雷雨廣，張穎穎，單勝華

（信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 信陽464000）

目前我國已逐步進(jìn)入老齡化，如何做好老年人的養(yǎng)老問題是一項(xiàng)急需解決的社會問題［1］。社會化養(yǎng)老的主體為社會化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老護(hù)理人員，養(yǎng)老護(hù)理人員是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施養(yǎng)老護(hù)理的主體，養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和數(shù)量將直接影響一個(gè)社會養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。2011年，民政局就相關(guān)發(fā)展問題頒發(fā)《全國民政人才中長期發(fā)展規(guī)劃（2010—2020年）》［2］，在健康養(yǎng)老視域下，急需構(gòu)建養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)體系，建立健全養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)化隊(duì)伍建設(shè)，為我國養(yǎng)老服務(wù)提供支持。本研究初步制定適合我省養(yǎng)老護(hù)理員培養(yǎng)的核心知識體系，以適應(yīng)養(yǎng)老護(hù)理人員教育和培訓(xùn)的發(fā)展要求，培養(yǎng)適合養(yǎng)老護(hù)理需求的護(hù)理人才。

1 我國養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀和存在的問題

老年護(hù)理教育與培訓(xùn)在我國起步較晚，養(yǎng)老護(hù)理學(xué)校教育院落后于發(fā)達(dá)國家，目前僅有少部分高校開設(shè)有老年護(hù)理專業(yè)，且僅有的這些院校還存在專業(yè)設(shè)置欠規(guī)范、缺乏教材及課程設(shè)置及教學(xué)模式的合理性，沒有形成獨(dú)立、完整、健全的人才培養(yǎng)體系，此外，老年護(hù)理從業(yè)也存在無標(biāo)準(zhǔn)門檻和不規(guī)范性［1－3］。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在我國，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)護(hù)理人員普遍存在整體素質(zhì)低、學(xué)歷低、專業(yè)技能低、執(zhí)業(yè)率低、年齡大且流動性高等特點(diǎn)，而專業(yè)院校畢業(yè)的護(hù)士雖各項(xiàng)指標(biāo)均過硬，但占比太少；因此，要提升我國養(yǎng)老護(hù)理人員的總體素質(zhì)，光靠中職、高等院校的通識教育，亦無法解決日益顯著的養(yǎng)老現(xiàn)存問題，必須建立、健全養(yǎng)老護(hù)理工作從業(yè)人員的護(hù)理人才培養(yǎng)體系，提升我國養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的整體素質(zhì)才是健康養(yǎng)老視域下實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，解決老年人養(yǎng)老的必由之路［2］。

2 健康養(yǎng)老視域下護(hù)理人才培養(yǎng)體系的初步構(gòu)建

2.1 構(gòu)建養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)體系的前期準(zhǔn)備

本研究經(jīng)過相關(guān)文獻(xiàn)查詢研究、前期研究和理論分析，同時(shí)對河南省多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的329名養(yǎng)老護(hù)理工作人員采用學(xué)院自行編制“崗位需求”調(diào)查問卷進(jìn)行崗位調(diào)查，了解養(yǎng)老護(hù)理人員對培訓(xùn)的知識需求程度和影響?zhàn)B老護(hù)理員培訓(xùn)知識需求的因素，為養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建提供理論依據(jù)和基礎(chǔ)。

2.2 養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)核心知識體系的可行性分析

在養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)核心知識體系的基本框架構(gòu)建完成后，本課題組選聘9位行業(yè)專家，采用德爾菲法經(jīng)過3輪專家咨詢，最終形成現(xiàn)有的科學(xué)性、操作性和可行性均得到認(rèn)可的養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)核心知識體系。

3 養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)核心知識體系的主要內(nèi)容

3.1 建立培訓(xùn)基地

在我國，一項(xiàng)突出問題為在護(hù)理人才培養(yǎng)中院校、醫(yī)院及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)間缺乏聯(lián)系；從我國國情出發(fā)，與專業(yè)醫(yī)學(xué)、護(hù)理中、高職及高等院校合作，建立創(chuàng)新型養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)基地［3］。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為院校提供護(hù)理實(shí)習(xí)崗位，成為院校的實(shí)訓(xùn)基地，院校為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理工作者提供理論培訓(xùn)，成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)基地；在互利共贏的前提下，由政府規(guī)劃和指導(dǎo)，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與院校間進(jìn)行深度合作，形成戰(zhàn)略聯(lián)盟；共同推動養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃的進(jìn)行。

3.2 組建專業(yè)的師資隊(duì)伍

選聘具有豐富的理論知識、實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、獲取本專業(yè)高級職業(yè)資格證書的專家與學(xué)院專業(yè)教師共同組建師資隊(duì)伍。

3.3 課程構(gòu)建

我國老年護(hù)理教學(xué)起步于20世紀(jì)70年代末，但目前并無統(tǒng)一的老年護(hù)理課程設(shè)置方案。本研究結(jié)合信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院自制“崗位需求”調(diào)查問卷結(jié)果，由本研究專業(yè)的師資隊(duì)伍參照護(hù)理職業(yè)相關(guān)課程和老年護(hù)理相關(guān)課程，從健康保健、心理、社會福祉等多領(lǐng)域制定課程安排和教學(xué)大綱，并向各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)放課程安排（包括時(shí)間、地點(diǎn)等）及教學(xué)大綱，各機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理人員可按需參加培訓(xùn)［3］。對于部分課程，可將課堂下沉至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，同時(shí)也可在課余時(shí)間幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員解決護(hù)理工作中存在的確實(shí)問題，真正做到教育下沉。

3.4 教學(xué)方式

教學(xué)方法上采用以問題為中心的精準(zhǔn)模式、案例分析法、情景教學(xué)法、角色扮演法等多種教學(xué)方式相結(jié)合，增加帶教老師、學(xué)生間的互動，使課堂氣氛更活躍，使教學(xué)源于問題，回歸問題，更好的服務(wù)實(shí)踐；使養(yǎng)老護(hù)理工作者在實(shí)踐中與老年人達(dá)成共情，更加深入體會、理解老年人身心感受。在教學(xué)形式上可借助多媒體、微信、互聯(lián)網(wǎng)等多種形式，使課堂形式更靈活，對于沒時(shí)間參與面授的學(xué)員可通過網(wǎng)絡(luò)課堂或觀看教學(xué)視頻等多種形式進(jìn)行，時(shí)間更自由。

3.5 評價(jià)模式

階梯式評價(jià)體系是一種科學(xué)、合理的教學(xué)評價(jià)體系，囊括了包括個(gè)人理論技能能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床實(shí)踐能力等多個(gè)層面，從培訓(xùn)的不同時(shí)間段對學(xué)員進(jìn)行階段性、遞進(jìn)式的考核評價(jià)［1，2］。該評價(jià)體系充分體現(xiàn)理論聯(lián)系實(shí)踐的原則，但又不局限于理論聯(lián)系實(shí)踐，將原來的理論考核－臨床實(shí)踐考核，轉(zhuǎn)變?yōu)?，理論考核－案例分析考核－?shí)踐考核－理論考核－案例分析考核－實(shí)踐考核相并進(jìn)的難度遞增式模式，跟有利于學(xué)員鞏固理論知識，發(fā)現(xiàn)實(shí)踐中的問題，提升臨床發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的綜合能力［4］。該評價(jià)體系主張?zhí)岢珜I(yè)化自主學(xué)習(xí)和突出創(chuàng)新能力的評判性思維，評價(jià)維度中增加創(chuàng)新項(xiàng)目，更能體現(xiàn)評價(jià)體系服務(wù)臨床的實(shí)用性。

本研究在階梯式評價(jià)體系理論指導(dǎo)下，結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)核心知識體系的具體對象和目標(biāo)，建立新型階梯式評價(jià)體系，從臨床運(yùn)用、護(hù)理管理、咨詢與健康教育、專業(yè)發(fā)展前景、科研創(chuàng)新、評判性思維、法律及倫理和人際關(guān)系處理等多方面對學(xué)員的核心能力進(jìn)行評價(jià)。

4 小結(jié)和展望

隨著我國社會老齡化的不斷深入，養(yǎng)老模式也在不斷變化，縱觀全球及我國養(yǎng)老現(xiàn)狀，未來我國可能的養(yǎng)老模式應(yīng)為家庭養(yǎng)老，社區(qū)老年和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但無論哪種養(yǎng)老模式都離不開養(yǎng)老護(hù)理主體－養(yǎng)老護(hù)理人員的參與；據(jù)調(diào)查，養(yǎng)老護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏是我國面臨的一個(gè)重要社會問題；我國養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)和培養(yǎng)任重而道遠(yuǎn)。本研究以健康養(yǎng)老為背景，以河南省養(yǎng)老護(hù)理工作人員 “崗位需求”調(diào)查結(jié)果為切入點(diǎn)，以學(xué)院教育為依托，以提升養(yǎng)老護(hù)理工作者從業(yè)能力為目標(biāo)，結(jié)合我國國情，初步構(gòu)建了健康養(yǎng)老視域下養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)體系，開創(chuàng)適合我國健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的教育體制外養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)體系，旨在為我國養(yǎng)老事業(yè)輸送更多合格、優(yōu)秀的護(hù)理人才，為我國養(yǎng)老事業(yè)做貢獻(xiàn)。