黃鈺鎂 李巍

摘要：目的：分析皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷及對(duì)并發(fā)癥的影響。方法：研究我院燒傷患者的治療療效，篩選觀察對(duì)象：我院燒傷科患者，觀察對(duì)象篩選時(shí)間節(jié)點(diǎn)范圍2020年01月-2021年10月，共計(jì)58例，依據(jù)組別區(qū)分法：隨機(jī)雙色球法，29例患者屬于對(duì)照組，實(shí)施復(fù)合皮移植術(shù)治療，29例患者屬于觀察組，實(shí)施皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)。對(duì)比不同兩組患者的創(chuàng)面愈合、并發(fā)癥情況。結(jié)果：比較對(duì)照組，觀察組創(chuàng)面愈合情況更為顯著，并發(fā)癥更少P<0.05。結(jié)論：對(duì)燒傷患者給予皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)，創(chuàng)面愈合效果良好，并發(fā)癥少。

關(guān)鍵詞：皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù);復(fù)合皮移植術(shù);燒傷;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R644 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

現(xiàn)代化居民自我健康意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)燒傷后瘢痕增生的重視度提高，大多數(shù)患者均會(huì)選擇整形手術(shù)，希望經(jīng)過(guò)新皮膚移植，改善原來(lái)的瘢痕增生狀態(tài)，提高皮膚美觀度[1]。面對(duì)此現(xiàn)象，醫(yī)院燒傷科為了滿足患者的需求，不斷完善臨床治療方案，提出了復(fù)合皮移植術(shù)和皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)，以期滿足患者的需求。本研究以收治的患者為對(duì)象，提供兩種術(shù)式治療，詳細(xì)數(shù)據(jù)實(shí)施如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1一般資料

篩選觀察對(duì)象：我院燒傷科患者，觀察對(duì)象選取時(shí)間節(jié)點(diǎn)范圍2020年01月-2021年10月，共計(jì)58例，依據(jù)組別區(qū)分法：隨機(jī)雙色球法，每組收錄對(duì)象29例。

對(duì)照組（行復(fù)合皮移植術(shù)）：對(duì)象年齡跨度范圍21-55歲，年齡節(jié)點(diǎn)范圍經(jīng)分析（38.03±8.13）歲，男女比16：13，皮膚組織缺損面積70.06-84.38cm2，面積范圍經(jīng)分析（77.22±5.49）cm2，燒傷部位：軀干10例、四肢9例、面部10例;觀察組（行皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)）：對(duì)象年齡跨度范圍22-55歲，年齡節(jié)點(diǎn)范圍經(jīng)分析（38.06±8.15）歲，男女比17：12，皮膚組織缺損面積70.11-84.42cm2，面積范圍經(jīng)分析（77.28±5.53）cm2，燒傷部位：軀干11例、四肢7例、面部11例。一般資料中相關(guān)參數(shù)經(jīng)過(guò)收錄，兩組差值比較，研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn);患者自我意識(shí)清醒，能正常溝通;我院研究已經(jīng)獲取了患者的認(rèn)可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究或者有手術(shù)禁忌者;重度感染者;腫瘤疾病者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組? 復(fù)合皮移植術(shù)，措施：實(shí)施麻醉，患處瘢痕組織去除，確定表皮下粘連組織，解開(kāi)，殺菌，對(duì)脫細(xì)胞異體真皮清洗，清洗完畢將其移植到創(chuàng)面位置，貼合、縫合處理;異體真皮上自體刃厚皮片貼附，間隙收縮，以防外顯，檢查移植無(wú)異常，包扎、固定，術(shù)后采取抗感染干預(yù)。

1.2.2觀察組? 皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)，措施：確定患者的創(chuàng)面大小，根據(jù)臨床條件選取合適的擴(kuò)張器，準(zhǔn)備術(shù)前所需要的器材，清潔、鋪巾、消毒，患處置入擴(kuò)張器，結(jié)合實(shí)際創(chuàng)面情況，負(fù)壓引流，創(chuàng)面縫合，生理鹽水按時(shí)注入，一期手術(shù)完成后，等待60日，開(kāi)始二期手術(shù)，生理鹽水均抽出，擴(kuò)張器撤出，皮膚組織受損部位完全切除，皮膚經(jīng)擴(kuò)張器擴(kuò)張完成后，科學(xué)制成皮瓣，確定貼合位置，與正常組織貼合，縫合，包扎。

全部患者均十日后拆除敷料

1.3分析指標(biāo)

1.3.1創(chuàng)面愈合情況? 觀察并記錄患者的創(chuàng)面愈合時(shí)長(zhǎng)、疼痛分值、血運(yùn)恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)及創(chuàng)面周圍炎癥分值，其中疼痛評(píng)估法利用視覺(jué)模擬評(píng)分法，滿值10分（劇烈疼痛）;創(chuàng)面周圍炎癥分值，四級(jí)（-1，0，1，2），分值高即為患者的炎癥反應(yīng)輕。

1.3.2并發(fā)癥情況? 統(tǒng)計(jì)臨床發(fā)生皮膚發(fā)紅、感染、皮膚遠(yuǎn)端壞死、擴(kuò)張器外露的案例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院研究中相關(guān)參數(shù)被納入，系統(tǒng)篩選、檢驗(yàn)，持續(xù)性計(jì)量數(shù)值（創(chuàng)面愈合情況），計(jì)數(shù)數(shù)值（并發(fā)癥情況），前者方差檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差值，（x±s）表述，后者非參數(shù)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差值，（n，%）表述，運(yùn)用SPSS24.0系統(tǒng)版本檢驗(yàn)，比較t、x2與P，組間數(shù)據(jù)差值大，P<0.05視為比較研究具備高統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1創(chuàng)面愈合情況

比較對(duì)照組，觀察組患者的創(chuàng)面愈合情況更優(yōu)，P<0.05，詳情見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況

比較對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.90%更低，P<0.05，詳情見(jiàn)表2。

3.討論

燒傷是臨床上十分常見(jiàn)的一種病癥，一旦發(fā)生不僅會(huì)造成皮膚組織床上，而且因燒傷差異性和個(gè)體差異性，瘢痕遺留成為患者的心理障礙[2]。為了減輕瘢痕，臨床上提出了復(fù)合皮移植術(shù)和皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)，經(jīng)研究分析，結(jié)果顯示：比較對(duì)照組，觀察組患者的創(chuàng)面愈合效果更為明顯，并發(fā)癥發(fā)生更少，P<0.05。研究分析：復(fù)合皮移植術(shù)經(jīng)過(guò)脫細(xì)胞真皮、自體刃厚皮片制作，創(chuàng)面移植縫合，修復(fù)患者的創(chuàng)面。比較復(fù)合皮移植術(shù)，皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)，借助于外住器械擴(kuò)張器，將額外皮膚軟組織縫合于創(chuàng)面，改善創(chuàng)面缺損程度[3]。雖然兩種方法原理相同，但是復(fù)合皮移植術(shù)在術(shù)后時(shí)常出現(xiàn)皮膚邊緣瘢痕、美觀度差等問(wèn)題，而皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)則有效規(guī)避了此問(wèn)題，且血運(yùn)良好，美觀度高，深受患者的喜愛(ài)。

綜上所述，對(duì)燒傷患者提供皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)，療效顯著，并發(fā)癥少，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊春利. 復(fù)合皮移植與皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形治療中的應(yīng)用效果對(duì)比研究[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容， 2020， 029（007）：56-57.

[2]李莉莉， 張承德， 王進(jìn)勇，等. 復(fù)合皮移植術(shù)與皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒燙傷整形患者治療中的效果比較[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2020， 32（14）：111-112，115.

[3]熊師， 孫長(zhǎng)勝， 林翠玲. 皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)與復(fù)合皮移植對(duì)燒傷患者創(chuàng)面愈合及皮膚血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2020， 24（13）：26-28.