淺談中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教的心得體會(huì)

肖志敏 黃思

摘要臨床實(shí)習(xí)是每個(gè)大學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，是幫助護(hù)理專(zhuān)業(yè)的大學(xué)生將大學(xué)期間學(xué)習(xí)的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐的過(guò)程。在此過(guò)程中，一個(gè)良好的帶教老師能夠有效提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床動(dòng)手能力以及獨(dú)立工作能力，并且將直接決定著即將面向社會(huì)的護(hù)理人才的工作能力以及護(hù)理質(zhì)量，因此臨床護(hù)理的帶教老師的責(zé)任非常重大。本文將以中醫(yī)護(hù)理學(xué)科作為研究背景，分析現(xiàn)階段影響中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教成果的幾點(diǎn)因素，并探討提升中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生工作能力以及臨床動(dòng)手能力的有效策略。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)護(hù)理 實(shí)習(xí)生 帶教 心得體會(huì)

中圖分類(lèi)號(hào)：G424文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.19.055

Discussion on the Teaching Experience of Nursing Interns of Traditional Chinese Medicine

XIAO Zhimin[1]， HUANG Si[2]

（[1]Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Guangzhou First People’s Hospital， Guangzhou， Guangdong 510000；

[2]Guangdong Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou， Guangdong 511400）

AbstractClinical practice is the practice teaching link of every university nursing major， and it is a process to help nursing students transform the basic nursing knowledge learned during the university into clinical practice. In this process， a good teaching teacher can effectively improve the clinical practical ability and independent working ability of nursing interns， and will directly determine the working ability and nursing quality of nursing talents who will face the society. Therefore， the responsibility of clinical nursing teachers is very important. This paper will take the subject of traditional Chinese medicine nursing as the research background， analyze the factors that affect the teaching results oftraditional Chinese medicine nursing interns at this stage，and explore the effective strategies to improve the working ability and clinical practice ability of traditional Chinese medicine nursing interns.

Keywordstraditional Chinese medicine nursing； interns； teaching； experience

1現(xiàn)階段掣肘中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教成果的幾點(diǎn)因素

1.1帶教老師的自身素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平參差不齊

在中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，不乏有一些帶教老師其自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平以及理論知識(shí)水平較低，并且其自身缺乏社會(huì)學(xué)、教育心理學(xué)等方向的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，因此造成中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生的最終實(shí)習(xí)成果相對(duì)較差。由于一些帶教老師其自身原本是學(xué)習(xí)西醫(yī)出身，因此對(duì)中醫(yī)護(hù)理中的各項(xiàng)基礎(chǔ)知識(shí)缺乏系統(tǒng)的學(xué)習(xí)與認(rèn)知，因此在開(kāi)展臨床帶教過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不專(zhuān)業(yè)的現(xiàn)象。另一方面，由于帶教老師自身缺乏教師應(yīng)有的責(zé)任心，甚至對(duì)實(shí)習(xí)大綱都不是非常了解，對(duì)應(yīng)當(dāng)傳授中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生的基本專(zhuān)業(yè)技能以及基礎(chǔ)護(hù)理方法，沒(méi)有系統(tǒng)地傳授給實(shí)習(xí)生，最終造成實(shí)習(xí)生自身的臨床實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)以及學(xué)習(xí)水平?jīng)]有系統(tǒng)性可言。

1.2帶教老師的時(shí)間和精力有限

在現(xiàn)階段的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，普遍面臨著病人多、醫(yī)護(hù)人員少的現(xiàn)象，因此造成臨床護(hù)理人員的數(shù)量較少，造成其比較繁重的工作負(fù)荷。因此，中醫(yī)護(hù)理帶教老師要在日常帶護(hù)理實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)上，還要執(zhí)行醫(yī)院制定的醫(yī)護(hù)人員排班制度。并且由于中醫(yī)護(hù)理的實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)時(shí)間通常以白班為主，因此帶教老師的帶教時(shí)間相對(duì)較少，由于帶教老師自身比較疲乏，因此會(huì)造成其自身教學(xué)精力相對(duì)有限，在一定程度上影響了帶教的整體質(zhì)量。

1.3護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)過(guò)度缺乏

現(xiàn)階段的高校大學(xué)生大多數(shù)都為獨(dú)生子女，其成長(zhǎng)過(guò)程中一直處于被保護(hù)和呵護(hù)的狀態(tài)，因此在面對(duì)日常學(xué)習(xí)時(shí)，通常缺乏一定的主動(dòng)性。并且部分學(xué)校在招生過(guò)程中，由于過(guò)于重視學(xué)生的生源數(shù)量，因此學(xué)生在入校時(shí)其自身的學(xué)習(xí)能力相對(duì)較差，并且一些學(xué)生呈現(xiàn)出素質(zhì)較低的現(xiàn)象。因此在后期入校后，突然脫離父母的掌控，其自身對(duì)專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性非常差，對(duì)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)掌握水平較低。

2提升中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教成果的有效對(duì)策

2.1提升帶教老師的自身素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平

在中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入到實(shí)習(xí)崗位之前，首先，醫(yī)院與學(xué)校雙方應(yīng)當(dāng)做好溝通協(xié)調(diào)工作。對(duì)即將負(fù)責(zé)帶教的教師進(jìn)行相關(guān)教學(xué)培訓(xùn)，并組織相關(guān)知識(shí)技能考核，針對(duì)考核合格的醫(yī)院內(nèi)護(hù)理人員，方能夠讓其開(kāi)展帶教工作。在對(duì)帶教老師篩選過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)積極改變傳統(tǒng)觀念，無(wú)視在醫(yī)院的資歷以及工作年限，只要醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理人員其自身護(hù)理水平較高、具有一定的教育意識(shí)以及教育能力，即能將其安排為帶教老師，負(fù)責(zé)中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教工作。[1]其次，在帶教老師選擇完畢后，相關(guān)管理人員應(yīng)當(dāng)定期對(duì)帶教老師開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)，使其能夠充分掌握新的護(hù)理知識(shí)，提升護(hù)理老師自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能，提升帶教老師的教學(xué)能力，并引導(dǎo)帶教老師能夠積極轉(zhuǎn)變其自身的工作理念，在面對(duì)中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)其自身科學(xué)精神以及專(zhuān)業(yè)技能的有效訓(xùn)練，并注意學(xué)生自身心理狀態(tài)的疏導(dǎo)。

2.2確保帶教老師的帶教時(shí)間

在中醫(yī)護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，首先應(yīng)當(dāng)確保帶教老師的帶教時(shí)間。醫(yī)院內(nèi)可采用兩種帶教，其中一種方式為以白班的護(hù)理人員為主，所有中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生都由白天的護(hù)理人員進(jìn)行帶教。另一種方式為一對(duì)一帶教，主要是將實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生指定一個(gè)帶教老師，護(hù)理實(shí)習(xí)生的上班制度與帶教老師同步，其中包括白班和夜班。兩種方式都能夠有效實(shí)現(xiàn)帶教老師能夠在日常上班過(guò)程中，有更多的時(shí)間來(lái)指點(diǎn)中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床操作。[2]有效規(guī)避了以往實(shí)習(xí)過(guò)程中帶教老師只帶不教的弊端。并且通過(guò)帶教老師進(jìn)行一對(duì)一教學(xué)，能夠使中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生有更多的機(jī)會(huì)進(jìn)行臨床操作，進(jìn)而有效提升中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生的操作自信心，幫助中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生以正面的心態(tài)來(lái)面對(duì)初次接觸的臨床護(hù)理工作。

2.3培養(yǎng)護(hù)生中醫(yī)整體觀念以及辨證施護(hù)能力

在對(duì)中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生開(kāi)展臨床實(shí)習(xí)帶教工作時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)為其普及中醫(yī)護(hù)理過(guò)程中的護(hù)理特色，并幫助實(shí)習(xí)學(xué)生從廣度和深度兩方面來(lái)掌握中醫(yī)護(hù)理臨床操作的基本理論以及基礎(chǔ)的臨床操作技能，進(jìn)而為其日后畢業(yè)，真正走入到正式的工作崗位后，能夠扎實(shí)的掌握中醫(yī)護(hù)理的操作技巧以及基本的理論知識(shí)。中醫(yī)護(hù)理主要從中醫(yī)護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、護(hù)理健康教育、護(hù)理效果評(píng)價(jià)等五個(gè)方向進(jìn)行。[3]在此過(guò)程中要求中醫(yī)護(hù)理評(píng)估運(yùn)用中醫(yī)四診來(lái)進(jìn)行。護(hù)理診斷則是以《中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃》作為理論依據(jù)，著重突出中醫(yī)辨證施護(hù)。中醫(yī)健康教育其自身具有一定的針對(duì)性，且與病人講解時(shí)病人也比較容易理解與接受。通過(guò)對(duì)中醫(yī)整體護(hù)理流程的培訓(xùn)，不僅有效規(guī)范了現(xiàn)階段中醫(yī)整體護(hù)理的工作環(huán)節(jié)，同時(shí)又提升了中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生自身的護(hù)理水平。

2.4帶教老師應(yīng)做好崗前培訓(xùn)工作

中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生到醫(yī)院進(jìn)行報(bào)到以后，首先帶教老師應(yīng)當(dāng)做好職業(yè)道德的教育工作。對(duì)中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生做好職業(yè)道德教育工作是一項(xiàng)重要的培訓(xùn)內(nèi)容。教師在對(duì)中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn)過(guò)程中，首先需要幫助實(shí)習(xí)生調(diào)整自身的工作態(tài)度，并培養(yǎng)其自身專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技術(shù)，使其能夠在實(shí)習(xí)崗位中能夠做好自身的工作職責(zé)，在對(duì)患者展開(kāi)服務(wù)的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)做好“五心”服務(wù)，即接待患者要耐心、診療過(guò)程要細(xì)心、對(duì)待病人要精心，面對(duì)病人家屬解釋要細(xì)心，征求家屬意見(jiàn)過(guò)程中要虛心等，并且應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生在面對(duì)一些比較惡劣的護(hù)理環(huán)境時(shí)，應(yīng)當(dāng)有不怕臟、不怕累的職業(yè)精神。[4]在對(duì)中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行職業(yè)道德培訓(xùn)過(guò)后，應(yīng)當(dāng)帶領(lǐng)自己所負(fù)責(zé)的中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院進(jìn)行整體的參觀與了解，首先應(yīng)當(dāng)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院的基本概況、科室位置、病區(qū)環(huán)境，使其對(duì)醫(yī)院有一個(gè)初步的了解。其次，應(yīng)當(dāng)為其普及不同科室的規(guī)章制度以及崗位職責(zé)，使實(shí)習(xí)護(hù)士能夠深刻掌握自身所承擔(dān)的工作職責(zé)以及需要遵守的相關(guān)和規(guī)章制度。進(jìn)而有效幫助中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠調(diào)節(jié)好自身的狀態(tài)，將自身從學(xué)生的角色快速轉(zhuǎn)變到護(hù)理人員的角色中來(lái)。與此同時(shí)，帶教老師還應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生做好前期的護(hù)士禮儀以及如何與患者家屬的溝通工作，使其能夠盡快融入工作崗位中。

2.5培養(yǎng)人文素質(zhì)，學(xué)習(xí)醫(yī)院文化以及護(hù)理理念

在中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入到工作崗位后，首先帶教老師應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)其深刻理解“以病人為中心”的醫(yī)院文化，并且在帶教過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生的溝通，將護(hù)理人員“教師”這角色轉(zhuǎn)化為中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生的良師益友，如此方能夠有效提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合護(hù)理水平。其次，帶教老師應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同學(xué)習(xí)水平的中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行不同程度的教導(dǎo)，做到因材施教，使不同學(xué)習(xí)水平的實(shí)習(xí)生都能夠得到有效地提升。[5]在此，帶教老師在日常對(duì)中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行指導(dǎo)的過(guò)程中，首先應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生正確的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，并且引導(dǎo)中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠在實(shí)習(xí)崗位中做到四多，即多觀察、多思考、多分析、多溝通，進(jìn)而幫助實(shí)習(xí)生能夠提升自身的溝通能力以及緊急事件處理能力。

2.6加強(qiáng)法律知識(shí)培訓(xùn)，幫助護(hù)生戒備職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)

隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部機(jī)制的不斷改革，現(xiàn)階段傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式以及護(hù)理人員的服務(wù)理念已經(jīng)不在適合現(xiàn)階段臨床護(hù)理的需要。由于近年來(lái)醫(yī)患糾紛事件頻發(fā)，患者家屬傷害醫(yī)生以及護(hù)士的案件很多，在此背景下，帶教老師應(yīng)當(dāng)做好對(duì)中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)工作，使其能夠在工作崗位中保護(hù)自己，提升自我保護(hù)意識(shí)以及安全法律常識(shí)。[6]帶教老師可利用課余時(shí)間引導(dǎo)中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生閱讀與學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》以及《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》，使護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠深刻掌握自身與法律之間的關(guān)聯(lián)，并使其深刻理解自身的掌握職責(zé)，進(jìn)而幫助其能夠深入理解在護(hù)理崗位中應(yīng)當(dāng)行使的崗位職業(yè)以及應(yīng)當(dāng)享有的法律權(quán)利。

2.7注重培養(yǎng)學(xué)生觀察分析能力以及語(yǔ)言表達(dá)能力

在日常中醫(yī)護(hù)理工作崗位中，由于該項(xiàng)工作與其他崗位相比工作內(nèi)容比較繁雜，且工作時(shí)間較長(zhǎng)，需承擔(dān)的工作壓力以及工作量相對(duì)較大。因此帶教老師在前期開(kāi)展帶教工作時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)忙于自己崗位上的工作，護(hù)理實(shí)習(xí)生只能進(jìn)行一些跑腿打雜的工作。[7]在此過(guò)程中，一定程度上忽略了對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作理論的講解以及操作示范，長(zhǎng)此以往造成實(shí)習(xí)生自身對(duì)護(hù)理工作的操作較少。但為確保中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生在結(jié)束醫(yī)院實(shí)習(xí)階段都能夠成長(zhǎng)為一個(gè)能夠獨(dú)立開(kāi)展護(hù)理工作的專(zhuān)業(yè)技術(shù)性人才，帶教老師應(yīng)當(dāng)在帶教過(guò)程中適當(dāng)增加一些讓實(shí)習(xí)護(hù)理生操作的機(jī)會(huì)，使其能夠在護(hù)理操作過(guò)程中，能夠從實(shí)踐中進(jìn)一步加強(qiáng)自身對(duì)理論知識(shí)的掌握水平，同時(shí)亦能夠幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生從學(xué)生的角色快速地轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員。因此，帶教老師應(yīng)當(dāng)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的機(jī)會(huì)，使其能夠在帶教老師的指導(dǎo)下，逐漸掌握如何觀察患者病情、對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，并學(xué)會(huì)基礎(chǔ)的患者急救技能、熟練掌握患者的血液以及其他檢查項(xiàng)目的采集工作，在不斷臨床操作的學(xué)習(xí)過(guò)程中，使中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠掌握與患者以及患者家屬的溝通技巧，并逐漸掌握心理護(hù)理以及健康教育。

但在帶教老師教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意自己對(duì)中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生的放手尺度，避免出現(xiàn)管理方向上的問(wèn)題。在加強(qiáng)學(xué)生們操作水平的同時(shí)，帶教老師應(yīng)當(dāng)做好對(duì)中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生的日常管理工作，避免中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生在日常實(shí)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)著裝不整、職業(yè)責(zé)任感缺失或無(wú)視醫(yī)院紀(jì)律的現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)其及時(shí)展開(kāi)批評(píng)教育，糾正護(hù)理實(shí)習(xí)生自身的一些錯(cuò)誤的思想。與此同時(shí)，帶教老師在讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行獨(dú)立操作過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)做好監(jiān)督工作，一旦發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理技術(shù)不規(guī)范，應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予指正。

3灌輸中醫(yī)在護(hù)理中的基礎(chǔ)性以及重要性

從中醫(yī)角度認(rèn)為疾病需要三分治七分養(yǎng)。由此可見(jiàn)護(hù)理在疾病治療中的重要作用。中醫(yī)認(rèn)為：人體是一個(gè)以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體，任何自然界一切事物都是對(duì)立統(tǒng)一的兩個(gè)方面。疾病的發(fā)生、發(fā)展是陰陽(yáng)失調(diào)、邪正斗爭(zhēng)的一個(gè)整體過(guò)程，其中內(nèi)因起到了主要作用。因此，帶教老師在日常對(duì)學(xué)生開(kāi)展培訓(xùn)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生注意患者的局部病變，并注意體表的時(shí)刻變化。通過(guò)患者的體表特征來(lái)反映出患者有關(guān)臟腑的疾病。并且應(yīng)當(dāng)幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生深刻理解臟腑經(jīng)絡(luò)的病理變化以及患者自身的體質(zhì)情況以及外界環(huán)境對(duì)病人的影響等，引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠在實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)患者以及患者病情進(jìn)行詳細(xì)的觀察與了解，正確的認(rèn)識(shí)疾病，運(yùn)用中醫(yī)辨證開(kāi)展科學(xué)合理的中醫(yī)護(hù)理。

4結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在對(duì)中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生開(kāi)展帶教教學(xué)過(guò)程中。首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為其選擇具有一定專(zhuān)業(yè)水平以及教育思想的護(hù)理人員作為帶教老師，并且?guī)Ы汤蠋熢陂_(kāi)展帶教工作時(shí)應(yīng)當(dāng)確定明確的培養(yǎng)目標(biāo)以及合理的帶教計(jì)劃。并通過(guò)提升帶教老師的責(zé)任感以及自身的中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，來(lái)有效提升對(duì)中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床知識(shí)教育水平。另一方面，帶教老師應(yīng)當(dāng)注重對(duì)實(shí)習(xí)生的因材施教，在帶教過(guò)程中，注重理論與實(shí)踐相互結(jié)合，并重點(diǎn)突出中醫(yī)護(hù)理特色，進(jìn)而幫助中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生提升其自身的實(shí)習(xí)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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