急性腦梗死患者早期溶栓治療中細節(jié)優(yōu)質(zhì)護理的實施價值

曾春英

摘要：目的：分析在溶栓治療腦梗死患者中，實施細節(jié)優(yōu)質(zhì)護理的臨床價值。方法：選取60例急性腦梗死患者，摸球法分為對照組和觀察組，各30例，所有患者均實施溶栓治療，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予細節(jié)優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組護理結(jié)局。結(jié)果：兩組NIHSS與BI評分比較，護理前差異不大（P>0.05），護理后觀察組NIHSS評分低，BI評分高（P<0.05）。兩組進出急診室時間、住院時間相比，觀察組均較短（P<0.05）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組較低（P<0.05）。結(jié)論：對早期溶栓治療的腦梗死患者實施細節(jié)優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效改善患者神經(jīng)功能及日?；顒幽芰?，縮短治療時間，減少并發(fā)癥，值得推廣。

關(guān)鍵詞：細節(jié)優(yōu)質(zhì)護理;腦梗死;早期溶栓;神經(jīng)功能;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

隨著我國經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，腦科疾病發(fā)生率不斷上升，這與患者日常生活習(xí)慣、飲食等關(guān)系較大，腦梗死是常見的腦部神經(jīng)科疾病，治療以溶栓為主要方向[1]。臨床建議患者發(fā)病后，最好在4h內(nèi)進行溶栓、機械取栓等治療，治療期間必須配合相應(yīng)的護理措施，不斷提升患者依從性，減少意外事件的發(fā)生[2]。本研究認為細節(jié)優(yōu)質(zhì)護理在臨床上的實施效果比較理想，尤其在溶栓前后，能夠針對患者情況實施干預(yù)，幫助患者早日恢復(fù)健康。為進一步分析細節(jié)優(yōu)質(zhì)護理的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)選取60例早期腦梗死患者，展開下述報道。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取60例急性腦梗死患者，收治時間：2020年1月～2020年12月，摸球法分為對照組和觀察組，各30例。對照組男性、女性各27例、3例，年齡53-75歲，平均（63.28±1.23）歲，病程1-5天d，平均（2.15±0.13）d;觀察組男性、女性各26例、4例，年齡53-75歲，平均（63.35±1.18）歲，病程1-5天d，平均（2.16±0.15）d。資料齊全，兩組數(shù)據(jù)差異甚微（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組：常規(guī)護理，措施包括：（1）溶栓前快速講解治療過程及相關(guān)知識，提高患者的治療依從性。（2）溶栓治療中注意安撫患者情緒，每用一個儀器或藥物，向患者講解功能，避免患者恐慌。（3）治療后將患者轉(zhuǎn)移到安靜整潔的病房中，調(diào)節(jié)室溫為24°，每天更換床單被褥，防止院內(nèi)感染。

觀察組：細節(jié)優(yōu)質(zhì)護理，措施包括：（1）溶栓前細節(jié)優(yōu)質(zhì)護理：①全面評估：入院后檢查患者意識是否情況，完成血常規(guī)、血壓、心率等監(jiān)測后，綜合分析患者是否符合溶栓治療條件。②檢查患者身上有無穿刺點，若發(fā)現(xiàn)穿刺點需持續(xù)用棉球、膠布按壓，避免溶栓期間藥物從穿刺點滲漏。③按照先抽血，再CT檢查頭部的順序查看患者是否存在溶栓風(fēng)險，并與患者及家屬交談，了解有無疾病史，叮囑其做好治療的心理準(zhǔn)備，并要求家屬簽字后再行治療。④護理人員要秉承“以人為本”的原則，患者入院時用親切的態(tài)度，和藹的話語接待，全程言語安慰患者，在溶栓治療期間由一個護士全程護理患者。

（2）溶栓中細節(jié)優(yōu)質(zhì)護理：①溶栓期間實時查看患者體溫、血壓及精神狀況，由護士實時記錄，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。②溶栓藥物注入后，觀察患者是否存在局部紅腫、惡心等不耐受癥狀，無不良反應(yīng)可持續(xù)輸液，確保管道通暢即可，半小時內(nèi)完成溶栓藥物輸注。③監(jiān)測患者出血及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，出血部位可能發(fā)生在牙齦、皮下、泌尿系統(tǒng)等地方，意識模糊、精神不佳等是常出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，發(fā)現(xiàn)異常后立即反饋醫(yī)生處理。

（3）溶栓后細節(jié)優(yōu)質(zhì)護理：①基礎(chǔ)護理：保證病房干凈整潔、安靜的基礎(chǔ)上，每隔1h測量患者血壓并評估神經(jīng)功能，并在床上開展被動肢體鍛煉，每天早中晚進行下肢屈伸、外旋等活動，由護士全程完成;每天早晚給予患者漱口水，清潔患者口腔，避免感染。②飲食細節(jié)指導(dǎo)：根據(jù)患者飲食喜好，搭配合理的食譜，將維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分合理分配，促使患者營養(yǎng)均衡，必要時多增加膳食纖維，防止患者便秘。③并發(fā)癥預(yù)防護理：患者咳痰時立即協(xié)助其翻身或坐起，通過拍背、吸痰裝置等方法幫助患者快速排痰，防止呼吸道阻塞;在患者身下放置氣墊床，放置壓瘡;每天按摩上肢及下肢，避免下肢深靜脈血栓的發(fā)生。④康復(fù)護理：肌肉運動?；颊咦孕杏?xùn)練手指關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)靈活性，每天早晨手指抓握訓(xùn)練作15min，踝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動訓(xùn)練做15min，早晚下床嘗試扶床走路，感覺疲憊時立即停止活動，上述訓(xùn)練每日3次，或根據(jù)患者身體狀況加減訓(xùn)練次數(shù)?；颊咝枳灾魍瓿伤⒀?、進食等基本活動，若有困難可由家屬協(xié)同完成，最終還需患者提高自我行動能力;吞咽訓(xùn)練，每次用棉簽蘸取少量水，抹在患者舌咽喉處，刺激患者重復(fù)吞咽動作，3～4次/d，5～10min/次。

1.3觀察指標(biāo)

（1）神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）：評估患者神經(jīng)功能，總分35分，評分與患者神經(jīng)損傷程度成正比[3]。Barthel指數(shù)（BI）：評估患者日常生活能力，總分100分，評分與患者自理能力成正比[4]。

（2）記錄患者的進出急診室時間、住院時間。

（3）統(tǒng)計所有患者的并發(fā)癥情況，計算每組總發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS22.0計算數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）-t，計數(shù)資料[n（%）]-X2檢驗。P<0.05表示組間存在明顯差異。

2結(jié)果

2.1神經(jīng)功能及日常活動評估

兩組NIHSS與BI評分比較，護理前差異不大（P>0.05），護理后觀察組NIHSS評分低，BI評分高，組間差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2溶栓效果對比

兩組進出急診室時間、住院時間相比，觀察組均較短，組間差異明顯（P<0.05）。見表2。

2.3并發(fā)癥分析

兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組較低，組間差異明顯（P<0.05）。見表3。

3討論

中老年人是腦梗死發(fā)生的主要人群，血管阻塞影響血液循環(huán)是本病發(fā)生的主要機制，發(fā)病后治療不及時，會導(dǎo)致患者殘疾或死亡[5]。因此及時治療是控制病情的關(guān)鍵，本研究實施溶栓療法，為提高患者的依從性和舒適度，在治療期間還給予患者細節(jié)優(yōu)質(zhì)護理。

本研究設(shè)置兩組對照試驗，結(jié)果顯示觀察組患者的NIHSS、BI評分均優(yōu)于對照組，患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，治療時間短于對照組（P<0.05）。由結(jié)果可知，細節(jié)優(yōu)質(zhì)護理的實施，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能，改善其日常生活自理能力，同時縮短治療時間，是溶栓治療較為理想的輔助護理方法。此外，還能有效減少患者治療后并發(fā)癥。本次實施的細節(jié)優(yōu)質(zhì)護理，充分從患者角度出發(fā)，將患者放在核心位置，從溶栓前、溶栓中級溶栓后三個階段滿足患者的基本護理需求，同時撫慰患者心理，不斷提升護理質(zhì)量，讓患者配合護理人員工作[6]。術(shù)后著重對患者進行康復(fù)訓(xùn)練，在保證其平穩(wěn)恢復(fù)的同時，強化患者的肢體協(xié)調(diào)、吞咽功能及自理能力，有效減少患者出院后再次入院的可能[7]?？傊?，細節(jié)優(yōu)質(zhì)護理模式的實施，幫助患者縮短治療時間的同時，極大改善其日常生活狀況，臨床實施效果非常理想。

綜上所述，對早期溶栓治療的腦梗死患者實施細節(jié)優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效改善患者神經(jīng)功能及日?；顒幽芰?，縮短治療時間，減少并發(fā)癥，值得推廣。

參考文獻：

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