胡緒玲

摘要：目的：探討中醫(yī)護(hù)理在腎癌根治手術(shù)后的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取50例腎癌根治手術(shù)患者，患者均于2019年12月～2021年12月于本院治療，以隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，將患者分為2小組，其中采用常規(guī)護(hù)理護(hù)理的25例患者納入常規(guī)組，采用中醫(yī)護(hù)理的25例患者納入實(shí)驗(yàn)組，對兩組患者術(shù)后康復(fù)狀況以及疼痛程度進(jìn)行比較。結(jié)果：相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者肛門首次排氣時(shí)間、腹脹消失時(shí)間、開始進(jìn)食時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間均明顯更快，組間差異顯著（P<0.05）。相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后12h、24h、48h的疼痛評分明顯更低，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理有助于腎癌根治手術(shù)患者胃腸功能的會(huì)給，有助于減少患者的術(shù)后痛感，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用家價(jià)值。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理;腎癌根治手術(shù);應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

腎癌是腎細(xì)胞癌的簡稱，臨床治療腎癌的方法較多，預(yù)后效果和患者的個(gè)體情況密切相關(guān)，對于局限性和局部進(jìn)展性腎癌患者，手術(shù)是能夠讓患者得以治愈的首選治療方法，尤其是隨著微創(chuàng)技術(shù)的飛速發(fā)展，腹腔鏡腎癌根治術(shù)根治術(shù)更是得到了廣泛的應(yīng)用[1]。但不論是開放式腎癌根治術(shù)還是腹腔鏡腎癌根治術(shù)，術(shù)后的護(hù)理干預(yù)都十分重要，將影響患者整體的治療效果[1]?；诖?，本文探討了中醫(yī)護(hù)理在腎癌根治手術(shù)后的應(yīng)用效果。

1資料和方法

1.1一般資料

選取50例腎癌根治手術(shù)患者，患者均于2019年12月～2021年12月于本院治療，以隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，將患者分為2小組，其中采用常規(guī)護(hù)理護(hù)理的25例患者納入常規(guī)組，采用中醫(yī)護(hù)理的25例患者納入實(shí)驗(yàn)組，前一組男15例，女10例，年齡：28～69歲，均值：（48.19±3.74）歲，腫瘤分期：T1N0M018例，T2N0M07例，腫瘤位置：左16例，有9例;后一組男16例，女9例，年齡：29～70歲，均值：（49.52±3.81）歲，腫瘤分期：T1N0M017例，T2N0M08例，腫瘤位置：左15例，有10例。比較兩組一般資料，組間差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受后腹腔鏡腎癌根治術(shù)治療，術(shù)后常規(guī)組25例患者均接受常規(guī)護(hù)理，具體措施包括有：（1）體位護(hù)理和導(dǎo)管護(hù)理，術(shù)后患者取去枕平臥位，時(shí)間為6～8h，期間盡量讓患者的頭偏向一側(cè)，以防出現(xiàn)嘔吐、惡心等問題。妥善固定患者的各種引流管，觀察引流液的顏色、性質(zhì)以及暢通情況，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以便及早拔除尿管[2]。（2）飲食指導(dǎo)，術(shù)后禁飲食，待患者首次排氣后再進(jìn)食，先飲水、清流食，然后逐漸過度為半流食，最后為正常飲食。叮囑患者要多樣化飲食，多攝入新鮮的蔬菜和水果，控制糖分和高能量食物的攝入了，以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)[3]。（3）病情監(jiān)測，術(shù)后密切監(jiān)護(hù)患者的病情變化，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，如果患者出現(xiàn)體溫過高的情況需要及時(shí)進(jìn)行降溫處理，并適當(dāng)補(bǔ)充水分。對于肺不張患者，需要定期為其翻身，并進(jìn)行持續(xù)低流量吸氧處理，與此同時(shí)需要指導(dǎo)患者掌握正確的呼吸訓(xùn)練方法，定期進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)，以防出現(xiàn)腹脹等情況。（4）健康宣教，針對患者的病情以及護(hù)理相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行宣教，解答患者的疑惑，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，減少患者因?yàn)槿鄙倭私舛霈F(xiàn)的心理壓力。叮囑家屬多關(guān)心患者，多鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體措施包括有：（1）康撫法，讓患者取仰臥位，然后取5～6滴疏通精油用雙手搓勻后對患者的下腹部進(jìn)行按摩，需要沿著結(jié)腸走向就那些推摩，時(shí)間為5分鐘，然后取患者的足三里、天樞、三陰交和中脘等穴位進(jìn)行點(diǎn)壓，每個(gè)穴位電壓2～3分鐘。然后協(xié)助患者取側(cè)臥位，對再對膽腧、脾腧、胃腧、肝腧以及大腸腧依次進(jìn)行按壓，并采用掌推法朝著患者脊柱兩側(cè)進(jìn)行輕推[4]。（2）炒茴香熱敷法，術(shù)后6h取劑量為300g的茴香，將其炒熱后制作成熱敷包，做好后置于患者的天樞穴、神闕穴以及中脘穴進(jìn)行熱敷，熱敷溫度以患者無灼熱痛感為宜，以防燙傷患者的皮膚，每個(gè)穴位熱敷10分鐘，每日熱敷兩次[5]。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括有肛門首次排氣時(shí)間、腹脹消失時(shí)間、開始進(jìn)食時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間。同時(shí)通過視覺模擬評分法（VAS）[6]對患者術(shù)后12h、24h、48h的疼痛程度進(jìn)行評估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS25.0 實(shí)現(xiàn)，其中計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用x±s和%的形式表示，并通過t和x2 值分析組間差異，若P<0.05 ，則表示兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1 對比兩組術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)情況

相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者肛門首次排氣時(shí)間、腹脹消失時(shí)間、開始進(jìn)食時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間均明顯更快，組間差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組術(shù)后疼痛情況

相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后12h、24h、48h的疼痛評分明顯更低，組間差異顯著（P<0.05）。見表2。

3討論

腎癌是起源于腎小管上皮的一種發(fā)病較高的惡性腫瘤，占據(jù)腎臟惡性腫瘤發(fā)病率的80%～90%，目前該病的病因還沒有定論，普遍認(rèn)為和遺傳、肥胖、高血壓、吸煙等因素密切相關(guān)，尤其是吸煙和肥胖是公認(rèn)的腎癌危險(xiǎn)因素。腎癌的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，且早期癥狀不明顯，但隨著健康體檢的普及，很多腎癌患者都能夠在影像學(xué)檢查中得以發(fā)現(xiàn)然后就診。手術(shù)治療為腎癌治療的常見方法，尤其是后腹腔鏡手術(shù)，作為微創(chuàng)手術(shù)具有獨(dú)特的優(yōu)勢，已逐漸成為早期腎癌的常規(guī)術(shù)式，但是手術(shù)畢竟是有創(chuàng)操作，存在一定的侵入性，患者的胃腸功能會(huì)受到影響，術(shù)后或多或少都會(huì)有腹脹、疼痛、嘔吐等癥狀，若護(hù)理不當(dāng)，不利于患者術(shù)后的康復(fù)[7]。

常規(guī)規(guī)護(hù)理只能滿足患者的基本護(hù)理需求，隨著生活水平和醫(yī)療條件的提高，已逐漸無法滿足人們?nèi)找嫣岣叩淖o(hù)理需求。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在人體調(diào)理方面的知識可謂博大精深，基于中醫(yī)理論的中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)三分治、七分養(yǎng)，堅(jiān)持防重于治，在臨床護(hù)理中強(qiáng)調(diào)人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為有機(jī)整體，重視人體和自然界及社會(huì)的關(guān)系，辯證施護(hù)[8]。本次研究探討了中醫(yī)護(hù)理在腎癌根治術(shù)后患者中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者肛門首次排氣時(shí)間、腹脹消失時(shí)間、開始進(jìn)食時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間均明顯更快，組間差異顯著（P<0.05）。相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后12h、24h、48h的疼痛評分明顯更低，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)果說明中醫(yī)護(hù)理在腎癌根治術(shù)后患者中的應(yīng)用效果顯著，這是因?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理通過推拿按摩可緩解患者的腹脹，也有助于促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù);茴香能夠止痛，理氣和散寒，通過炒茴香熱敷法能夠?qū)W(xué)會(huì)產(chǎn)生刺激，進(jìn)而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣的作用，可有效改善微循環(huán)，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，使得患者及早排氣排便，盡快進(jìn)食恢復(fù)健康。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理有助于腎癌根治手術(shù)患者胃腸功能的會(huì)給，有助于減少患者的術(shù)后痛感，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用家價(jià)值。

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