王海珠 譚顯春 謝宇平 惠培林 李森

【摘要】目的：研究在脊柱骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理期間分別給予患者臨床教育路徑以及系統(tǒng)化健康教育的效果。方法：選取185例脊柱骨折患者為研究對(duì)象，給予康復(fù)護(hù)理。按隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將185例患者分為A組（n=91，臨床教育路徑c與B組（n=94，系統(tǒng)化健康教育）。護(hù)理前后，對(duì)比兩組腫脹變化、疼痛變化、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者滿意度。結(jié)果：護(hù)理2周后，A組的腫脹與疼痛評(píng)分均低于B組，A組并發(fā)癥發(fā)生率低于B組，A組患者滿意度高于B組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相較于系統(tǒng)化健康教育，在脊柱骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理期間選用臨床教育路徑效果更好，能緩解患者疼痛、腫脹，且更安全。

【關(guān)鍵詞】臨床教育路徑;系統(tǒng)化健康教育;脊柱骨折;康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0006-02

脊柱骨折臨床多見(jiàn)于胸椎、腰椎骨折，發(fā)生原因多因意外事件，患者往往會(huì)接受手術(shù)治療，術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)[1]。本文選取進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的185例脊柱骨折患者，對(duì)這兩種護(hù)理模式進(jìn)行比較研究，報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2017年5月至2019年5月間收治需要進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的185例脊柱骨折患者為研究刊象。按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將185例患者分為A組（n=91）與B組（n=94）。A組，女性52例，男性39例;年齡24～75歲，平均（50.15±5.83）歲。B組，女性54例，男性40例;年齡25～78歲，平均（51.38±6.14）歲。兩組一般資料等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：給予MR1檢查，均符合《實(shí)用骨科學(xué)》內(nèi)關(guān)于脊柱骨折疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病發(fā)生史，存在溝通障礙，合并心力衰竭、腫瘤疾病。

1.2 方法 入院后，行手術(shù)治療。術(shù)后采取促進(jìn)骨折預(yù)后，恢復(fù)脊柱的柔韌性、穩(wěn)定性，預(yù)防慢性疼痛、肌萎縮及消除長(zhǎng)期臥床對(duì)患者的不利影響。A組：臨床教育路徑。具體如下：①護(hù)理小組針對(duì)患者脊柱骨折情況，查閱既往及近期病歷資料，并分析家屬、患者的需求，為患者制定臨床教育路徑。②脊柱骨折術(shù)后，將所制定的護(hù)理方案給患者提供1份，耐心告知患者護(hù)理流程，向患者解釋不清楚之處，于手術(shù)蘇醒后對(duì)其進(jìn)行臨床心理護(hù)理。術(shù)后4～7d患者接受被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。術(shù)后7d內(nèi)應(yīng)訓(xùn)練患者膀胱功能，使其可順利排泄。出院后，注意電話隨訪跟蹤。③術(shù)后，脊柱骨折患者還會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體腫脹、疼痛情況，護(hù)士采用轉(zhuǎn)移其注意力、播放音樂(lè)等方式幫助患者抵抗疼痛，同時(shí)準(zhǔn)備鎮(zhèn)痛藥物，疼痛十分劇烈的患者可以使用。B組：系統(tǒng)化健康教育。評(píng)估患者術(shù)后狀況，給予其個(gè)性化系統(tǒng)的健康教育護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理前及護(hù)理2周后，觀察護(hù)理兩組腫脹與疼痛評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者滿意度。

1.4 療效判定 腫脹與疼痛：臨床腫脹、疼痛是反映患者康復(fù)情況的重要指標(biāo)。疼痛評(píng)估采取目測(cè)結(jié)合患者感受評(píng)估法?；颊邼M意度：使用我院調(diào)查表，得分<60分，不滿意;得分60～80分，較滿意;得分>80分，滿意。滿意度=（較滿意+滿意）/85×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究涉及的數(shù)據(jù)全部輸入EXCEL，并轉(zhuǎn)SPSS21.0軟件計(jì)算，疼痛評(píng)分、腫脹評(píng)分等以（x±s）表示，t檢驗(yàn);并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度等以n（%）表示，x2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 腫脹與疼痛評(píng)分 護(hù)理前，A組與B組腫脹與疼痛評(píng)分相近（P>0.05）。護(hù)理2周后，A組腫脹與疼痛評(píng)分均低于B組（P>0.05）;護(hù)理前后A組組內(nèi)對(duì)比、B組組內(nèi)對(duì)比，均為護(hù)理后腫脹與疼痛評(píng)分低于護(hù)理前（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 A組并發(fā)癥發(fā)生率低于B組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理滿意度 A組患者滿意度高于B組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

系統(tǒng)化健康教育也有降低腫脹與疼痛的效果。但患者對(duì)訓(xùn)練計(jì)劃知之不詳，多數(shù)跟隨護(hù)士指示訓(xùn)練，缺少預(yù)先明示，在訓(xùn)練期間，可能出現(xiàn)疑問(wèn)，影響了執(zhí)行力，故而，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練執(zhí)行不理想，影響了康復(fù)效果，導(dǎo)致腫脹與疼痛改善不明顯[2]。系統(tǒng)化健康教育主要針對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥給予專門預(yù)防護(hù)理，患者需要遵循時(shí)間安排，舒適度有所降低，臨床配合度不高，加之對(duì)并發(fā)癥防范雖然全面系統(tǒng)，但是缺少針對(duì)性[3]。因此，B組并發(fā)癥發(fā)生率高于A組。系統(tǒng)化康復(fù)訓(xùn)練更加重視落實(shí)訓(xùn)練內(nèi)容，側(cè)重術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的全面性，在多數(shù)情況下，需要患者克服自身心理障礙[4]，迎合訓(xùn)練，雖有一定效果，但整個(gè)康復(fù)期愉悅度不高，導(dǎo)致患者滿意度不佳，這也是B組滿意度較A組低的重要原因。

綜上，相較于系統(tǒng)化健康教育，在脊柱骨折康復(fù)護(hù)理期間選用臨床教育路徑效果更好，能緩解患者疼痛、腫脹，且更安全，有助于促進(jìn)患者早日康復(fù)，和諧護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]紀(jì)開宇.脊柱骨折合并脊髓損傷實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（04）：274-275.

[2]耿元元，寇德鵬，孟華.延續(xù)性護(hù)理對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷術(shù)后患者恢復(fù)及心理狀況的影響[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，41（06）：718-720.

[3]張鳳.分析康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷術(shù)后患者日常生活能力的影響[J].中外醫(yī)療，2019，38（35）：138-140.

[4]Sherman Fredrick T.Comment on Incidence of Lower-ExtremityFractures in US Nursing Homes[J].Journal of the American GeriatricsSociety，2019，67（11）.