洪大偉 陳德行

【摘要】目的：探討龍血通絡(luò)膠囊治療急性腦卒中的療效及對患者神經(jīng)功能的影響。方法：回顧性分析急性腦卒中患者359例，根據(jù)治療情況對照組180例接受常規(guī)治療，觀察組179例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受龍血通絡(luò)膠囊治療。比較兩組臨床治療總有效率，治療前后采用NIHSS量表評價神經(jīng)功能，F(xiàn)MA量表評價運(yùn)動功能和Barthel量表評價自理能力。通過門診隨訪，采用改良Rankin量表（modified Rakin Scale，mRS）對患者的遠(yuǎn)期神經(jīng)功能缺損情況（以mRS≤2分為功能預(yù)后良好）進(jìn)行評價。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）;治療后，觀察組FMA、Barthel評分高于對照組（P<0.05），NIHSS評分低于對照組（P<0.05）;隨訪期間觀察組的神經(jīng)功能預(yù)后良好率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)性治療基礎(chǔ)上，運(yùn)用龍血通絡(luò)膠囊治療急性腦卒中效果突出，最大限度恢復(fù)患者神經(jīng)功能，有效改善血液流變學(xué)指標(biāo)，是適合于臨床應(yīng)用和推廣的好方法。

【關(guān)鍵詞】龍血通絡(luò)膠囊;急性腦卒中;神經(jīng)功能

[中圖分類號]R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0017-02

腦卒中在世界各地已成為一個巨大的健康問題，是世界范圍內(nèi)第三大死亡原因，也是第三大致殘原因[1]。在中國腦卒中患者超過1000萬，2013年新增病例240萬。中風(fēng)負(fù)擔(dān)的增加歸因于人口增長和老齡化人口的增加[2]。急性腦卒中的高致殘率致死率嚴(yán)重威脅了患者的生命健康，盡早予以科學(xué)、有效的臨床治療，對患者的功能恢復(fù)具有重要作用。龍血通絡(luò)膠囊，目前唯一精制的龍血竭單體組分，龍血竭總黃酮含量>90%，具有全面抵抗血栓形成，減少梗死面積，顯著改善臨床癥狀的作用，適用于短暫性腦缺血，缺血性腦卒中急性期與恢復(fù)期等缺血性心腦血管疾病[3]。本研究旨在觀察龍血通絡(luò)膠囊對缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能、日常生活能力的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2019年1月至2019年12月收治的急性腦卒中患者359例，均通過頭顱MRI確診且符合中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)科學(xué)會制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為腦梗死，其中男性182例，女性177例，年齡范圍54～79歲，平均年齡62.45±3.16歲;合并癥：高血壓186例，糖尿病91例，高血脂195例，冠心病103例。根據(jù)治療情況將以上患者隨機(jī)分為對照組180例和觀察組179例，兩組一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療 對照組180例接受常規(guī)治療（如阿司匹林、波立維、阿托伐他汀及控制血壓、血糖等對癥治療），觀察組179例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予龍血通絡(luò)膠囊（國藥準(zhǔn)字220130012，江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格0.33g），口服一日3次，一次2粒，共服用12周。

1.3 觀察治療 比較兩組臨床治療總有效率，治療前后采用NIHSS量表評價神經(jīng)功能，F(xiàn)MA量表評價運(yùn)動功能和Barthel量表評價自理能力。通過門診隨訪，采用改良Rankin量表（modified Rakin Scale，mRS）對患者的遠(yuǎn)期神經(jīng)功能缺損情況（以mRS≤2分為功能預(yù)后良好）進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0版統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。臨床療效以及遠(yuǎn)期神經(jīng)功能缺少比較采用卡方檢驗，功能量表評分比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效比較 對照組180例中39例療效評價為基本痊愈，63例為顯效，46例為有效，33例為無效，觀察組179例分別為69、69、33和8例，觀察組的總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的功能量表評分比較 兩組治療前的FMA、Barthel和NIHSS評分的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），且治療后的FMA和Barthel評分升高，而NIHSS評分降低，以上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后的以上指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組的遠(yuǎn)期神經(jīng)功能缺損情況 在隨訪1年期間，對照組180例有37例mRS>2分，143例mRS≤2分，而觀察組179例有10例mRS>2分，169例mRS≤2分，觀察組的遠(yuǎn)期功能預(yù)后良好率為94.41%（169/179），高于對照組的79.44%（143/180），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中是世界上最主要的死因之一[1]。大多數(shù)與腦卒中相關(guān)的死亡均是由于腦血管的血栓阻塞所致。有效的預(yù)防措施是預(yù)防缺血性卒中的重要途徑。研究表明頸動脈粥樣硬化斑塊是缺血性卒中的獨(dú)立危險因素。頸動脈斑塊導(dǎo)致管腔狹窄，不穩(wěn)定斑塊也容易破裂并形成血栓[4]。血栓可阻塞顱內(nèi)遠(yuǎn)端血管，導(dǎo)致缺血性卒中。缺血性腦卒中、急性冠脈綜合征共同的病理基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化血栓形成，動脈粥樣硬化斑塊破裂之后的血栓形成，是缺血性腦卒中的重要因素[5]。此外，脂質(zhì)過氧化是動脈粥樣硬化的始動因素，也是危險因素，隨著脂質(zhì)堆積至動脈粥樣硬化斑塊的形成，脂質(zhì)過氧化均參與其中。

龍血通絡(luò)膠囊成分主要為龍血竭總黃酮組分，是在龍血竭藥材的基礎(chǔ)上進(jìn)行提取精制，除去其中的有機(jī)酸類，酯類，皂苷類等，僅保留核心的藥效成分龍血竭總黃酮組分并使其含量達(dá)90%以上[6]。龍血通絡(luò)膠囊可以全面抵抗血栓的形成，通過抗脂質(zhì)過氧化，抑制血小板聚集，抑制紅細(xì)胞聚集達(dá)到全面抗血栓形成的作用。臨床試驗研究證明，血通絡(luò)膠囊治療動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死恢復(fù)期療效確切，安全性較好，能有效改善患者神經(jīng)功能缺損程度和病殘情況[7]。

本研究在對癥治療的基礎(chǔ)上給予急性腦卒中患者龍血通絡(luò)膠囊治療，結(jié)果顯示觀察組可獲得95.53%的總有效率，遠(yuǎn)高于對照組，表明該藥物干預(yù)可提高急性腦卒中的治療效果。本研究還采用FMA、Barthel和NIHSS量表來綜合評價龍血通絡(luò)膠囊對腦卒中神經(jīng)功能、運(yùn)動功能和自理能力發(fā)現(xiàn)，龍血通絡(luò)膠囊對于改善以上功能也有較好效果。隨訪1年數(shù)據(jù)也證實龍血通絡(luò)膠囊可較好的改善神經(jīng)缺損癥狀。

綜上所述，在常規(guī)性治療基礎(chǔ)上，運(yùn)用龍血通絡(luò)膠囊治療急性腦卒中效果突出，最大限度恢復(fù)患者神經(jīng)功能，是適合于臨床應(yīng)用和推廣的好方法。

參考文獻(xiàn)

[1]Pan Y Cai X，Huo X，et al.Cost-effectiveness of mechanicalthrombectomy within 6 hours of acute ischaemic stroke in China[J].Bmj Open，2018，8（2）：e018951

[2]Appleton J P，Sprigg N，Bath P M.Therapeutic Potential ofTransdermal Glyceryl Trinitrate in the Management of AcuteStroke[J].CNS Drugs，2017，31（1）：1-9.

[3]潘勃，吳臻，顧小盼，等.龍血通絡(luò)膠囊對血管內(nèi)皮細(xì)胞氧糖剝奪/復(fù)氧損傷后細(xì)胞凋亡的改善作用[J].中國中藥雜志，2018，43（10）：168-172

[4]Sergio BG，Abdullah ES，Eleid MF，et al.Concomitant acute stroke，pulmonary and myocardial infarction due to in-transient thrombusacross a patent foramen ovale[J].Echo Res Pract，2018，5（4）：19-110.

[5]孫晶，陳孝男，劉佳妮，等基于組效關(guān)系的龍血通絡(luò)膠囊抗缺血性腦損傷活性成分研究[J].中國中藥雜志，2019，44（01）：158-165.

[6]張永祥.“重大新藥創(chuàng)制”重大專項十年回顧與展望[J].神經(jīng)藥理學(xué)報，2017，38（02）：3-4.

[7]趙賓江，王振中，羅惠平，等.龍血通絡(luò)膠囊治療動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死恢復(fù)期血瘀證的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床試驗[J].中國中藥雜志，2016，41（18）：3473-3477.

作者簡介：洪大偉（1982.12-），男，漢族，江蘇 連云港 人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：腦血管病診治。E-mail：11378614@qq.com