武文潔

【摘要】目的：研析對2型糖尿病施予中西醫(yī)結(jié)合治療的效果及安全性。方法：擇取本院診治的270例病人作為觀察對象，依據(jù)治療方案的差異將這些病人列入結(jié)合組、西醫(yī)組，每組135例;兩組病人都接受常規(guī)西醫(yī)治療，此前提下，結(jié)合組病人加服益氣養(yǎng)陰活血湯開展中西醫(yī)結(jié)合治療，治療3個(gè)療程后，對兩組病人的臨床療效、血糖、血脂水平及用藥不良反應(yīng)進(jìn)行對照評價(jià)。結(jié)果：結(jié)合組病人的治療總有效率（89.63%）顯著高于西醫(yī)組（71.11%），P<0.05。經(jīng)不同方案治療后，結(jié)合組病人的餐后2h血糖水平顯著低于西醫(yī)組，且結(jié)合組病人的TC、HDL-C、LDL-C等血脂指標(biāo)水平都顯著低于西醫(yī)組（P<0.05）。治療期間，兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，結(jié)合組有2例病人在午飯前出現(xiàn)輕度低血糖反應(yīng)，西醫(yī)組有5例病人出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，兩組用藥不良反應(yīng)出現(xiàn)率無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：2型糖尿病采用中西醫(yī)結(jié)合療法實(shí)施治療的總體效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療，能更好地改善病人的血糖、血脂水平，且安全性高。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;臨床治療;2型糖尿病

[中圖分類號]R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0022-02

2型糖尿病屬于臨床高發(fā)的內(nèi)分泌代謝疾病，伴隨現(xiàn)代社會(huì)的持續(xù)發(fā)展和人們生活質(zhì)量的不斷改善，該疾病的發(fā)病率也在逐漸上升，且大部分病人難以徹底治愈，多需要通過藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等加以緩解與控制。以往臨床實(shí)踐提示，西醫(yī)治療對血糖指標(biāo)的控制效果顯著，但停藥后血糖仍會(huì)持續(xù)性升高，并且，相關(guān)癥狀并未得到改善。而中醫(yī)藥對糖尿病的治療積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，該病主要?dú)w屬于中醫(yī)學(xué)上的“消渴病”范疇，認(rèn)為病因病機(jī)主要在于陰虛，燥熱則是外在表現(xiàn)[1]。為了進(jìn)一步研討2型糖尿病的有效治療方法，筆者擇取本院診治的270例病人作為對象，對其中135例施行中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了較理想的成效。

1 對象及方法

1.1 病例來源 擇取2017年1月～2019年12月本院診治的270例病人作為對象，人組標(biāo)準(zhǔn)：參考《中國2型糖尿病防治指南》和衛(wèi)生部中藥新藥消渴病臨床研究指導(dǎo)原則的相關(guān)內(nèi)容，所有病例符合2型糖尿病即消渴癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);癥狀主要體現(xiàn)為舌紅、苔薄、少津液、脈細(xì)無力、口渴多飲、氣短懶言、神疲乏力、失眠心悸、小便頻繁等;心腎肝等各重要臟器無受損。排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病伴嚴(yán)重感染、糖尿病足、糖尿病酮癥酸中毒及存在意識障礙等病例。包括146例男性，124例女性，年齡36～59歲，平均（45.2±7.18）歲，病程1～6個(gè)月，平均（3.2±1.58）個(gè)月;依據(jù)治療方案的差異將上述病人列人結(jié)合組、西醫(yī)組，每組135例，兩組各項(xiàng)基線資料經(jīng)對照無顯著差異性（P>0.05）。

1.2 方法 （1）西醫(yī)組病人接受常規(guī)西醫(yī)治療，即包括飲食干預(yù)、疾病知識教育、運(yùn)動(dòng)療法等在內(nèi)的糖尿病基礎(chǔ)治療，藥物治療：三餐時(shí)服用二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字：H13020559，產(chǎn)自中美上海施貴寶制藥公司），每次0.25g，每天3次;同時(shí)，結(jié)合實(shí)際病情狀況選用適宜的降脂、降壓等相關(guān)藥物。（2）結(jié)合組在常規(guī)西醫(yī)治療的前提下加服益氣養(yǎng)陰活血湯開展中西醫(yī)結(jié)合治療，方劑組成為：玄參30克、生黃芪30克、丹參30克、天花粉30克、赤芍巧克、當(dāng)歸巧克、蒼術(shù)10克、知母10克、葛根10克、川芎6克、水蛭2克;隨癥增減藥物：腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦Ｕ咛砑予坭?5克、懷牛膝10克;氣陰嚴(yán)重不足、顯著口渴者添加生石膏15克、西洋參10克、黃連5克;上述中藥以水煎煮后，取汁溫服，每天1劑，早晚各半劑。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月為1療程，3個(gè)療程后判定臨床療效和各項(xiàng)指標(biāo)的變化。

1.3 評估指標(biāo) 治療前后，測定兩組病人的血糖（空腹血糖值、餐后2h血糖值）、血脂[血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白一膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、三酞甘油（TG）]水平，并記錄兩組用藥不良反應(yīng)的出現(xiàn)情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：經(jīng)過治療，臨床癥狀基本消除，空腹血糖值低于7.Ommol/L，餐后2h血糖值低于8.3mmol/L。（2）有效：經(jīng)過治療，臨床癥狀顯著緩解，空腹血糖值介于7.0～8.3mmol/L，餐后2h血糖值低于11.lmmol/L。（3）無效：經(jīng)過治療，臨床癥狀并無較大變化，或有持續(xù)惡化趨勢，血糖水平也未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 數(shù)據(jù)分析 以SPSS23.0軟件對該研究中的所有數(shù)據(jù)開展分類計(jì)算學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）來表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（n，%）來表示月十量數(shù)據(jù)之間對照時(shí)通過t檢測，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)之間對照時(shí)通過x2檢測，若對照差異顯著即表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率結(jié)合組病人的治療總有效率（89.63%）顯著高于西醫(yī)組（71.11%），P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 治療前后血糖水平 治療前，兩組病人的空腹血糖、餐后2h血糖水平都沒有較大差異（P>0.05）;經(jīng)不同方案治療后，結(jié)合組病人的餐后2h血糖水平顯著低于西醫(yī)組（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 治療前后血脂水平 治療前，兩組病人的TC、HDL-C、LDL-C、TG水平都沒有較大差異（P>0.05）;經(jīng)不同方案治療后，結(jié)合組病人的TC、HDL-C、LDL-C水平都顯著低于西醫(yī)組（P<0.05）。（詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3）

2.4 用藥不良反應(yīng)出現(xiàn)情況 治療期間，兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，結(jié)合組有2例病人在午飯前出現(xiàn)輕度低血糖反應(yīng)，西醫(yī)組有5例病人出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，且在進(jìn)食后都得到顯著緩解，兩組用藥不良反應(yīng)出現(xiàn)率無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

35～40歲人群屬于2型糖尿病的高發(fā)群體，這種類型糖尿病占發(fā)病總?cè)藬?shù)的90%以上，因此成為臨床重點(diǎn)研究的一項(xiàng)課題。針對2型糖尿病的臨床治療，西藥治療能取得較好效果，二甲雙胍片就是常用的一種降血糖藥，此藥主要對腺苷酸環(huán)化酶的活性產(chǎn)生抑制作用，以增大胰島素敏感度，增強(qiáng)體內(nèi)葡萄糖的利用率，并且能減少腸壁對于葡萄糖的吸收，進(jìn)而降低肝糖輸出，發(fā)揮降低血糖的效果。同時(shí)，二甲雙胍能阻礙體內(nèi)膽固醇生物的合成及儲(chǔ)存，使血脂水平下降[3]。但長期臨床實(shí)驗(yàn)得知，西醫(yī)治療的療程長，病人依從性容易受到影響，而且西藥治療不能從根本上改善病情，一旦停藥，血糖和癥狀仍無較大改善。糖尿病在中醫(yī)學(xué)體系中被納人“消渴”的范疇，病因主要是稟賦不足、陰虛燥熱。根據(jù)中醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論，對于2型糖尿病的治療應(yīng)以滋陰、清熱、生津?yàn)楹诵脑瓌t[4]。本院對這類病人施予益氣養(yǎng)陰活血湯治療，此方以養(yǎng)陰益氣為主，同時(shí)輔以活血祛瘀;方中，蒼術(shù)人肺、脾兩經(jīng)，可燥濕健脾;玄參人腎、肺兩經(jīng)，能降火滋陰、清熱解毒;生黃芪益氣補(bǔ)中;丹參活血養(yǎng)血，止渴生津，促血糖下降;知母滋陰生津;天花粉潤肺清燥;川芎、當(dāng)歸養(yǎng)血活血。各味中藥聯(lián)用，共奏滋陰益氣、活血潤燥之功效，對降低血糖、防治多種并發(fā)癥都有積極作用[5]。該研究結(jié)果中，結(jié)合組病人的治療總有效率顯著高于西醫(yī)組，P<0.05。治療后，結(jié)合組病人的餐后2h血糖水平顯著低于西醫(yī)組，且結(jié)合組病人的TC、HDL-C、LDL-C等血脂指標(biāo)水平都顯著低于西醫(yī)組（P<0.05）。治療期間，結(jié)合組有2例病人在午飯前出現(xiàn)輕度低血糖反應(yīng)，西醫(yī)組有5例病人出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，兩組用藥不良反應(yīng)出現(xiàn)率無顯著差異（P>0.05）。這一結(jié)果和楊靜[6]臨床報(bào)道的結(jié)論較為接近，充分驗(yàn)證2型糖尿病采取中西醫(yī)結(jié)合療法實(shí)施治療的可行性和有效性。

綜上，針對2型糖尿病病人，臨床采用中西醫(yī)結(jié)合治療的總體效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療，能有效改善其血糖、血脂水平，且不良反應(yīng)輕微，安全性好，具有較高推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]連俊健.中西醫(yī)結(jié)合療法治療氣陰兩虛血瘀型2型糖尿病的療效[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（26）：73-74.

[2]聶旭檢.2型糖尿病一氣陰兩虛兼氣滯血瘀證應(yīng)用養(yǎng)陰通脈湯治療的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（03）：10-12.

[3]李艷.益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療氣陰兩虛血疲證2型糖尿病48例[J].中醫(yī)研究，2018，31（09）：23-25.

[4]劉英.益氣養(yǎng)陰活血湯治療氣陰兩虛血瘀型2型糖尿病療效觀察[J].山西中醫(yī)，2017，33（05）：36+38.

[5]盧天翔.益氣養(yǎng)陰活血湯對2型糖尿疝氣陰兩虛血瘀證患者血液流變學(xué)的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（31）：4471-4472.

[6]楊靜.中西醫(yī)結(jié)合治療氣陰兩虛血瘀型2型糖尿病療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（20）：28-30.