摘要：目的：分析三角吻合術(shù)在腹腔鏡遠(yuǎn)端胃切除術(shù)后消化道重建中的應(yīng)用效果。方法：時(shí)間2021年4月至2021年10月我院診治的胃癌行腹腔鏡遠(yuǎn)端胃切除術(shù)患者中抽取30例進(jìn)行研究，按平行分組法分為治療組15例和對(duì)比組15例，治療組患者在腹腔鏡下采取三角吻合術(shù)進(jìn)行消化道重建，對(duì)比組患者消化道重建采用Billroth-Ⅰ式吻合進(jìn)行，對(duì)比兩組患者手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后臨床表現(xiàn)情況。結(jié)果：治療組患者手術(shù)指標(biāo)較優(yōu)，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間無明顯差異（p>0.05），治療組患者下地活動(dòng)所需時(shí)間以及住院時(shí)間均少于對(duì)比組，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：三角吻合術(shù)在腹腔鏡遠(yuǎn)端胃切除術(shù)后消化道重建中的應(yīng)用效果明顯，不僅能夠縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者術(shù)中出血量，同時(shí)患者切口小，利于術(shù)后恢復(fù)，是一種安全有效手術(shù)方式。

關(guān)鍵詞：三角吻合術(shù);遠(yuǎn)端胃切除術(shù);腹腔鏡;消化道重建

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，但多見于胃竇部，尤其是胃小彎側(cè)。胃癌早期癥狀常不明顯，如捉摸不定的上腹部不適、隱痛、噯氣、泛酸、食欲減退、輕度貧血等，部分類似胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎癥狀[1]。腹腔鏡的發(fā)展與應(yīng)用給患者微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)造條件，腹腔鏡遠(yuǎn)端胃切除術(shù)以成為胃癌患者重要治療方式，但此種手術(shù)方式，如何建立消化道通道，恢復(fù)患者胃腸功能成為手術(shù)室關(guān)鍵。此次對(duì)30例胃癌行腹腔鏡遠(yuǎn)端胃切除術(shù)患者進(jìn)行對(duì)比研究，分析三角吻合術(shù)在腹腔鏡遠(yuǎn)端胃切除術(shù)后消化道重建中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

時(shí)間2021年4月～2021年10月我院診治的胃癌行腹腔鏡遠(yuǎn)端胃切除術(shù)患者中抽取30例進(jìn)行研究，按平行分組法分為治療組15例和對(duì)比組15例，治療組中男女比例為：10：5，年齡41～68歲，年齡區(qū)間為（54.5±2.3）歲，對(duì)比組中男女比例為9：6，年齡40～67歲，年齡區(qū)間為（53.5±2.4）歲，（p>0.05），有可比性。

1.2方法

兩組患者均行全身麻醉，患者取仰臥位，對(duì)患者進(jìn)行氣腹建立，采用氣腹針穿刺，建立后置入10mmTrocar探查腫瘤位置以及大小，腹腔鏡引導(dǎo)下做5個(gè)穿刺孔，作為操作孔，位置：左側(cè)腋前線肋緣下2cm、右側(cè)腋前線肋緣下2cm以及雙側(cè)鎖骨中線臍水平位置。完成遠(yuǎn)端胃切除術(shù)，清掃淋巴結(jié)，遵循根治原則。

治療組患者消化道重建采取三角吻合術(shù)：首先將胃管置于距離鼻30cm處進(jìn)行固定，隨后將十二指腸從幽門環(huán)遠(yuǎn)端切斷并離斷胃組織，在患者胃及十二指腸封閉處做1厘米長(zhǎng)切口，吸盡十二指腸以及胃部物質(zhì)，在腹腔鏡下置入直線切割吻合器，進(jìn)行十二指腸以及胃后壁三角吻合，吻合后，檢查吻合處是否出血，或存在缺漏，無問題將胃管或營養(yǎng)管插入十二指腸并進(jìn)行固定處理，使用可吸收線進(jìn)行縫合，用直線切割吻合器封閉完成重建，沖洗腹腔，放置引流管。對(duì)比組患者消化道重建采取Billroth-Ⅰ式吻合進(jìn)行，上腹正中切口，游離十二指腸置入吻合器行（圓形）Billroth-Ⅰ式吻合[2]。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后臨床表現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以（）表示，計(jì)數(shù)資用t檢驗(yàn)，以（P<0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

治療組手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05），見表1.

2.2術(shù)后臨床表現(xiàn)對(duì)比

治療組術(shù)后下地時(shí)間以及住院時(shí)間均少于對(duì)比組（P<0.05），見表2.

3.討論

胃癌在我國其發(fā)病率居各類腫瘤的首位，每年約有17萬人死于胃癌，幾乎接近全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的1/4，胃癌是一種嚴(yán)重威脅人民身體健康的疾病[3]。

隨著科技發(fā)展，腹腔鏡應(yīng)用給遠(yuǎn)端胃切除術(shù)提供技術(shù)支持，但對(duì)于上腹部消化道重建仍然存在諸多不足之處，由于視野有限，手術(shù)難度大，吻合不確定，導(dǎo)致吻合位置周圍組織損傷等問題出現(xiàn)，基于此，三角吻合術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。三角吻合是一種完全在腹腔鏡下應(yīng)用直線切割閉合器完成殘胃和十二指腸后壁功能性端口吻合的方法。吻合時(shí)，吻合口的縫釘線呈現(xiàn)V字形，再利用腹腔鏡直線切割閉合器合共同開口后，吻合口內(nèi)部的縫釘線呈現(xiàn)三角形，這樣可以吻合后留存大官腔可使術(shù)后患者進(jìn)食更早，更充足，同時(shí)還能極大程度減少并發(fā)癥發(fā)生，三角吻合術(shù)給廣大胃癌患者帶來福音[4-5]。本次研究結(jié)果顯示，治療組手術(shù)指標(biāo)和術(shù)后臨床表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)比組，組間差異p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，三角吻合術(shù)在腹腔鏡遠(yuǎn)端胃切除術(shù)后消化道重建中的應(yīng)用效果明顯，不僅能夠縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者術(shù)中出血量，同時(shí)患者切口小，利于術(shù)后恢復(fù)，是一種安全有效手術(shù)方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]申旭旗，付歆穎，黃連順，等.三角吻合術(shù)在腹腔鏡遠(yuǎn)端胃切除術(shù)后消化道重建中的應(yīng)用價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué)2021年50卷6期，932-936頁，

[2]王建鋒，孫培春，吳剛，等.全腹腔鏡遠(yuǎn)端胃切除術(shù)后三角吻合術(shù)在消化道重建中的應(yīng)用效果[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（16）：3.

[3]劉偉，簡(jiǎn)陳興，吳黎敏，等.三角吻合術(shù)聯(lián)合全腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃切除術(shù)在胃癌中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（18）：3.

[4]高波，董劍宏.三角吻合術(shù)在全腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)后消化道重建中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華消化外科雜志，2016，15（3）：4.

[5]張?zhí)?三角吻合術(shù)在腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)后消化道重建中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（6）：3.

作者簡(jiǎn)介：崔磊，男，漢族，黑龍江人，主治醫(yī)師，碩士研究生，研究方向：減重代謝外科微創(chuàng)手術(shù)。