覃應利

摘要：目的 臨床探討脾失健運型小兒厭食中采取推拿方式聯(lián)合中醫(yī)護理的相關價值。方法 隨機選擇2019年10月～2021年7月，在我院進行救治的30例脾失健運型小兒厭食病例，通過隨機分配方式，劃分為15例觀察組以及15例對照組。觀察組通過中醫(yī)護理干預與推拿方式進行護理，對照組通過常規(guī)護理方式進行護理，比較分析兩組病例護理后的厭食改善效果，對比自我管理行為能力差異。結果 兩組病例通過護理以后，觀察組厭食改善效果、自我管理行為均比對照組明顯更好，兩組統(tǒng)計學分析存在較大差異（P<0.05）。結論 對于脾失健運型小兒厭食病例的護理，通過中醫(yī)護理干預方式，運用推拿方式，可促進厭食水平的改善，提升自我管理行為能力，優(yōu)化預后效果，在臨床上值得推廣。

關鍵詞：小兒推拿;中醫(yī)護理;脾失健運型小兒厭食

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

根據(jù)中醫(yī)理論，由于小兒臟腑較為嬌嫩，機體脾胃機能生長不足，加上情緒改變和飲食不規(guī)律，使得脾胃出現(xiàn)損傷，進而引起厭食問題。而脾失健運型厭食問題最為常見，但因小兒心理、情緒不夠完善，治療依從性不高[1]。為此，采取中醫(yī)護理、推拿方式，有利于促進癥候積分的改善。本文通過30例患者的隨機分組，通過中醫(yī)護理干預方式，促進了患兒厭食水平的改善。現(xiàn)總結如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

以雙盲數(shù)字為基礎，對我院進行救治的30例脾失健運型小兒厭食病例，劃分為15例觀察組以及15例對照組。觀察組8例男性患兒，7例女性患兒，病例年齡0.5～6歲，平均年齡4.4±0.6歲。對照組6例男性患兒，9例女性患兒，年齡0.8～5.9歲，平均年齡4.3±0.8歲。兩組患兒在年齡、性別以及病情等方面比較無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：通過常規(guī)護理方式，對患者進行飲食和用藥護理，給予常規(guī)性護理檢查，采取口頭宣教方式。

觀察組：通過中醫(yī)護理干預方式，護理步驟包含如下：（1）心理護理。因患兒年齡特點，對醫(yī)院環(huán)境接受性較差，極易出現(xiàn)緊張、焦慮心理，加上身體厭食原因，極易排斥治療。醫(yī)護人員必須加強心理安撫，和家屬進行充分溝通，進而提升治療配合率。通過知識講座、健康手冊等方式，不斷鼓勵患兒調節(jié)自我情緒，做到氣機舒暢。同時，加強健康宣教護理。在患兒入院以后，護理人員應加強和患兒、家屬溝通，仔細宣教病發(fā)原因以及治療方式，并按照患兒實際癥狀，制定相關治療措施[2];（2）飲食控制。根據(jù)飲食標準，對患兒不規(guī)律飲食進行調節(jié)，合理安排患兒飲食，例如薏米、芹菜、荷葉等粥食[2];（3）中醫(yī)推拿。通過穴位按壓方式，按照患兒實際癥狀開展辯證護理。對于肝陽上亢病例，可選擇風池、三陰交和合谷等穴位進行按壓。對于氣虛患兒，可選擇足三里穴進行按壓;對于腎精不足病例，可選擇三陰交、百會穴進行按壓[3]。同時，指導家長給患兒進行按壓，通過涌泉、太陽等穴位的按壓，每一次4min左右，一天兩次。同時，采取中藥足浴方式，合理控制配方，25g鉤藤、18g山芎、24g天麻、8g肉桂、16g夏枯草等中藥進行水煎，每晚一次足浴，一次大約25min;（4）中醫(yī)特色護理。開展中醫(yī)特色護理，采取情志護理，防止逼迫患兒進食，為患兒創(chuàng)造一個溫馨、舒適的進食環(huán)境，以調節(jié)患兒食欲，實現(xiàn)肝氣調達，進而實現(xiàn)脾胃健旺。采取個性化中醫(yī)飲食護理方式，對飲食進行有效調節(jié)，做到定時、定量飲食，保證胃腸道消化處于正常穩(wěn)定狀態(tài)。同時，防止生冷和辛辣食物飲食，選擇山藥、小米粥等健脾食物。

1.3觀察指標

有效：在開展護理后，患兒飲食問題恢復到正常狀態(tài)。

好轉：開展相關護理后，患兒飲食問題得到顯著性改善。

無效：通過護理，患兒飲食問題無變化，有的患兒甚至出現(xiàn)惡化問題。

同時，對患兒癥候積分變化情況進行動態(tài)監(jiān)測，滿分為100分，得分越高，則表示癥候狀況越好。

1.4統(tǒng)計學處理

在本組實驗中，所有病例通過SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，采取T檢驗進行資料計量，在治療前后，通過X2進行經驗，在檢測后P值未超過0.05，表明組間數(shù)據(jù)比較存在一定可比性。

2.結果

組間護理有效率相比：兩組通過相關護理，在護理有效率對比分析上，觀察組護理效果更為優(yōu)化，P值小于0.05.具體如表1所示。

兩組癥候積分情況綜合比對：在癥候積分的相關比對中，觀察組平穩(wěn)度更高，數(shù)據(jù)比較差異十分明顯。實際如表2.

3.討論

隨著人們生活水平日益提升，生活規(guī)律、正常作息卻逐漸紊亂，使得厭食病發(fā)率呈逐年增加趨勢。在厭食患者住院治療期間，采取何種護理方式，對患者的預后有著直接影響。在兒童生長發(fā)育階段，厭食問題十分常見，根據(jù)中醫(yī)角度，小兒厭食的問題主要在脾胃發(fā)生，由于日常飲食不合理，進而增加了脾胃負荷[4]。

本組實驗所選擇的穴位推拿開展輔助治療，以中醫(yī)特色方案，為患兒提供穴位推拿服務，進而達到氣血調和的目的。以穴位刺激的方式，聯(lián)合中藥湯劑，可實現(xiàn)胃腸道系統(tǒng)的有效優(yōu)化。而通過中藥湯劑，尤其是小兒患者厭惡“西藥打針”，服藥、檢測、行為等能力也有所提升，有利于藥物的治療。

厭食患兒入院以后，由于疾病影響或環(huán)境因素，極易出現(xiàn)焦慮以及煩躁不良心理情緒，情志護理要求護理人員必須注重和患兒交流溝通，引導患兒進行心情訴說，使積郁之情得以充分宣泄，達到遂暢情志的效果?？梢哉f，厭食患兒病情的變化如何，與情志水平具有直接關系[5]。因此，開展中醫(yī)情志護理，對患兒心理狀態(tài)進行有效調節(jié)，科學控制患兒飲食，有利于促進心理焦慮狀態(tài)的改善，提升治療配合度，實現(xiàn)厭食水平的優(yōu)化。在本組實驗中，在護理效果對比中，觀察組93.3%的效果，比對照組60.0%明顯更高。這說明，通過穴位推拿、中醫(yī)特色護理方式，可促使患兒厭食癥狀的改善，科學調節(jié)飲食規(guī)律。

同時，立足中醫(yī)角度，脾失健運型厭食疾病的發(fā)生，主要因人體陰陽失調引起，主要表現(xiàn)為心脾兩虛以及陰虛陽亢。所以，在臨床護理中，必須按照中醫(yī)護理方式，對患兒飲食進行調節(jié)，開展情緒護理，進而改善患兒治療依從水平[6]。此外，許多患兒厭食癥狀得到改善后，極易出現(xiàn)停止用藥、作息紊亂等不良行為，自我管理能力較差，需正確指導家長關于用藥的注意事項、相關問題。而通過中醫(yī)護理，讓患兒家屬了解自身疾病的起因、癥狀，掌握中醫(yī)護理的相關技能，促使其在日常生活中，通過中醫(yī)護理，科學調節(jié)厭食癥狀、飲食規(guī)律，促進自身機能的優(yōu)化。

通過本組實驗數(shù)據(jù)表明，對于脾失健運型小兒厭食病例的護理，通過中醫(yī)護理干預方式，運用推拿方式，可促進厭食水平的改善，提升自我管理行為能力，優(yōu)化預后效果，在臨床上值得推廣。為此，臨床上需進一步加大推拿、中醫(yī)護理的方法創(chuàng)新與研究，充分發(fā)揮中醫(yī)特色治療的優(yōu)勢，以中醫(yī)護理的“標本兼治”，促進患兒病情改善與康復。

參考文獻：

[1]謝偉. 小兒推拿聯(lián)合中醫(yī)護理對脾失健運型小兒厭食的效果及預后影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（11）：98-99.

[2]周玢. 小兒推拿聯(lián)合中醫(yī)護理對脾失健運型小兒厭食的臨床觀察[J]. 婚育與健康，2021（4）：33.

[3]葉艷妃. 脾失健運型小兒厭食應用小兒推拿聯(lián)合中醫(yī)護理干預效果分析[J]. 飲食保健，2020，7（29）：137.

[4]賀英. 小兒推拿聯(lián)合中醫(yī)護理對脾失健運型小兒厭食的臨床應用體會[J]. 母嬰世界，2020（12）：119.

[5]陳明仙. 小兒推拿聯(lián)合中醫(yī)護理在脾失健運型小兒厭食癥中的應用效果[J]. 我和寶貝，2020，10（9）：76-77.

[6]李菊. 小兒推拿+中醫(yī)護理在脾失健運型小兒厭食中的應用分析[J]. 健康大視野，2020（4）：144-145.