李永平

摘要：目的 研究微創(chuàng)拔牙治療下頜阻生牙的臨床效果。方法 將2020年4月到2021年5月來我院接受治療的150例下頜阻生牙患者按自愿原則以數(shù)字抽簽法分組，奇數(shù)為觀察組，偶數(shù)為對照組，均為75例。對照組通過傳統(tǒng)的拔牙術(shù)治療，觀察組通過微創(chuàng)拔牙術(shù)治療，比較治療效果。結(jié)果 觀察組的手術(shù)時間明顯比對照組短，腫脹程度明顯比對照組輕，出血量明顯少于對照組，張口受限程度，明顯低于對照組，拔牙窩的完整度評分明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 利用微創(chuàng)拔牙術(shù)對下頜阻生智齒進(jìn)行拔牙治療整體效果明顯比傳統(tǒng)的拔牙術(shù)更好，可以節(jié)約拔牙時間，減輕腫脹、出血量和張口受限程度，提高拔牙牙窩的完整度，值得推薦。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)拔牙;傳統(tǒng)拔牙;下頜阻生牙;腫脹;張口受限程度

【中圖分類號】R322.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

下頜阻生牙是臨床上十分常見的一種復(fù)雜牙，對下頜阻生牙進(jìn)行治療的主要目的就是改善患者，因?yàn)橹驱X而導(dǎo)致的冠周炎或食物嵌頓，這類病癥是口腔科中十分常見的疾病及治療手段，是通過外科手段將牙齒拔除[1]。因?yàn)榭谇豢臻g較小，這會使得手術(shù)操作存在局限性，由于口腔結(jié)構(gòu)復(fù)雜，這也會使得手術(shù)難度大大的增高，所以在進(jìn)行手術(shù)治療的時候，可以通過多種輔助器械來實(shí)施操作，盡量避免在操作過程中對于周邊的組織等產(chǎn)生的損傷，而影響術(shù)后恢復(fù)[2]。由于傳統(tǒng)的拔牙方法在治療時患者會伴隨脹痛等情況會使得患者拔牙之后很長一段時間之內(nèi)不適應(yīng)。所以微創(chuàng)拔牙技術(shù)開始成為臨床普遍接受和認(rèn)可的一種手段，本文基于此研究，將微創(chuàng)拔牙應(yīng)用在下頜阻生牙的治療中并分析所取得的效果，具體見如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2020年4月到2021年5月來我院接受治療的150例下頜阻生牙患者按自愿原則以數(shù)字抽簽法分組，奇數(shù)為觀察組，偶數(shù)為對照組，均為75例。（1）觀察組男女分別為42例和33例，25～34歲，均（30.46±3.28）歲，1～18個月的病程[均（12.05±4.28）個月];（2）對照組男女分別為40例和35例，23～35歲，均（29.28±3.56）歲，1～18個月的病程[均（12.13±4.17）個月]。所有調(diào)查對象均符合倫理，且經(jīng)《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》驗(yàn)證，均在《知情同意書》上簽字，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組

通過傳統(tǒng)的拔牙術(shù)進(jìn)行治療，利用錘鑿劈冠的方法拔牙，首先對患者進(jìn)行翻瓣處理，在頰側(cè)切口，并向前切開，其長度一直到第二磨牙遠(yuǎn)中偏頰部位，然后再向前切開，在第二磨牙頰側(cè)齦溝，對牙齦和頰側(cè)粘骨膜瓣開展分離，利用骨膜剝離器玻璃患者的頰側(cè)牙齦粘膜組織瓣，同時進(jìn)行頰拉鉤牽拉，以促使阻生牙的牙冠和夾側(cè)骨質(zhì)充分暴露。之后對患者開展去骨操作，利用骨鑿將阻生牙上方的骨組織等去除。利用阻力分析的方法通過劈冠法將牙齒拔除，同時在牙槽和牙之間放入牙挺，通過敲擊的手段楔入壓挺，然后利用外向鑿力將阻生齒撬出，對患者的創(chuàng)口開展縫合，再通過騷刮的手段將牙窩當(dāng)中的雜質(zhì)清除。患者在手術(shù)后遵醫(yī)囑常規(guī)使用抗生素抗感染，常規(guī)用藥3d。

1.2.2觀察組

通過微創(chuàng)拔牙術(shù)進(jìn)行治療，首先對患者開展翻瓣處理，具體的方法和對照組基本一致，之后進(jìn)行去骨操作，利用外科專用的切割鉆和45°反角渦輪手機(jī)進(jìn)行處理。通過加長型的阻生齒車針將患者的頰側(cè)、冠方骨質(zhì)部分的骨質(zhì)去除。根據(jù)患者的阻力分析結(jié)果，確定牙齒實(shí)際的切割部位，同時選擇膜切間隙將微創(chuàng)拔牙刀尖刺入，旋轉(zhuǎn)之后將牙冠和牙根實(shí)施分離。然后開展微創(chuàng)拔牙挺，選擇鏡中碎牙冠和遠(yuǎn)中牙根，利用微力轉(zhuǎn)動、挺出的方式進(jìn)行干預(yù)。然后通過騷瓜的手段將牙窩內(nèi)雜質(zhì)清除干凈，利用碘仿明膠海綿置入其中實(shí)施縫合?；颊咴谑中g(shù)后遵醫(yī)囑常規(guī)使用抗生素抗感染，常規(guī)用藥3d。

1.3觀察指標(biāo)

同濟(jì)兩組患者經(jīng)過不同治療后的手術(shù)時間、腫脹程度、出血量、張口受限程度、拔牙窩完成度等。拔牙窩完整度評分分為5個等級，3～5分為不完整，1～2分為完整。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中結(jié)果需要計算的統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)均導(dǎo)入IBM SPSS 26.0中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料標(biāo)示為“（）”，以“t”檢驗(yàn)，求t值。以上數(shù)據(jù)結(jié)果均以“P<0.05”表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的手術(shù)時間明顯比對照組短，腫脹程度明顯比對照組輕，出血量明顯少于對照組，張口受限程度，明顯低于對照組，拔牙窩的完整度評分明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3.討論

本文主要研究微創(chuàng)拔牙治療下頜阻生牙的臨床效果，結(jié)果得出：觀察組的手術(shù)時間明顯比對照組短，腫脹程度明顯比對照組輕，出血量明顯少于對照組，張口受限程度，明顯低于對照組，拔牙窩的完整度評分明顯比對照組低。這主要是因?yàn)橥ㄟ^微創(chuàng)拔牙進(jìn)行治療，微創(chuàng)拔牙刀尖端鋒利，能夠輕易的將牙周韌帶切斷，并且實(shí)現(xiàn)切斷松質(zhì)骨的作用。其刀口具有不同的形態(tài)，能有效的提高操作的準(zhǔn)確性，充分的防止手術(shù)操作當(dāng)中出現(xiàn)的周圍組織損傷。有學(xué)者認(rèn)為，利用微創(chuàng)拔牙手段治療能有效縮短患者手術(shù)的時間并減少出血量[3]。通過對本文結(jié)果的分析，也可以說明利用微創(chuàng)拔牙治療下頜阻生牙可以降低手術(shù)的治療難度，減少手術(shù)之后患者相關(guān)的創(chuàng)傷，治療中可以充分的避免對患者的周圍組織產(chǎn)生的損傷，充分的防止腫脹和出血等情況出現(xiàn)，治療效果安全可靠。綜上所述，利用微創(chuàng)拔牙術(shù)對下頜阻生智齒進(jìn)行拔牙治療整體效果明顯比傳統(tǒng)的拔牙術(shù)更好，可以節(jié)約拔牙時間，減輕腫脹、出血量和張口受限程度，提高拔牙牙窩的完整度，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]于輝.微創(chuàng)拔牙治療下頜低位埋伏阻生智齒患者的療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（18）：3218-3219.

[2]李正磊，張紅萍.微創(chuàng)拔牙術(shù)治療下頜復(fù)雜阻生牙的療效及安全性[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2021，19（02）：23-25.

[3]杜輝鵬.微創(chuàng)拔牙術(shù)治療下頜阻生牙的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2021，28（01）：57-59.