田文琳

摘要：目的探討中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白（Ngal）在糖尿病腎病早期診斷中的作用。方法選取2018年1月到2019年2月就診于西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的糖尿病患者進(jìn)行研究，根據(jù)尿白蛋白排泄率分成單純糖尿病組（A組）、糖尿病早期腎損傷組（B組）和糖尿病腎病組（C組）各為30例，設(shè)置同期前來我院的30例體檢者為正常對照組，比較各組尿素、血肌酐、尿酸、胱抑素C、超敏C反應(yīng)蛋白水平和Ngal水平。結(jié)果B組患者尿素、血肌酐、胱抑素C和超敏C反應(yīng)蛋白水平高于正常對照組，C組尿素、血肌酐、胱抑素C和超敏C反應(yīng)蛋白水平高于高于A、B兩組（P<0.05）;四組Ngal水平比較，存在數(shù)據(jù)差異（P<0.05）。結(jié)論不同程度腎損傷患者Ngal水平差異明顯，可將該指標(biāo)作為糖尿病早期診斷輔助指標(biāo)，以確診此病。

關(guān)鍵詞：中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白;糖尿病腎病;腎功能;早期診斷

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

糖尿病腎病是糖尿病患者常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，若不及時處理，可導(dǎo)致終末期腎病，嚴(yán)重時可使患者喪命。中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白（Ngal）是脂質(zhì)運(yùn)載蛋白的一種，可以共價鍵的形式結(jié)合中性粒細(xì)胞明膠酶，高度表達(dá)于受損腎小管，可對腎損傷程度作出準(zhǔn)確反映[1]。在此基礎(chǔ)上，我院以糖尿病患者為研究對象，對Ngal在不同腎損傷患者中的表達(dá)情況予以對比，以探討Ngal對糖尿病腎病的早期診斷價值。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象為西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的90例糖尿病患者，病理入組時間：2018年1月至2019年2月，根據(jù)尿白蛋白排泄率分成各為30例的A、B和C三組。A組為單純糖尿病患者，16例男，14例女，40-80歲（62.14±4.32）歲，病程10-18年（15.16±1.32）年;B組為糖尿病早期腎損傷組，男女各15例，42-78歲（61.78±4.36）歲，病程12-16年（14.92±1.45）年;C組為糖尿病腎病組，14例男，16例女，40-79歲（62.88±4.27）歲，病程12-18年（14.92±1.42）年。另設(shè)同期前來體檢者為正常對照組，男女之比為14：16，最低年齡42歲，最高年齡80歲，均值（61.80±4.56）歲。四組性別、年齡一致（P>0.05），可對比。

1.2方法

于入組者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血3-5ml，置于真空管，以3500轉(zhuǎn)每分鐘的速度離心處理10min，取上層清液待測，于2h內(nèi)完成檢測，腎功能和超敏C反應(yīng)蛋白經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1四組腎功能指標(biāo)和炎癥因子對比

對比正常對照組、A組、B組和C組患者尿素、血肌酐、尿酸、胱抑素C和超敏C反應(yīng)蛋白水平，使用ADVIA2400西門子全自動生化分析儀經(jīng)配套試劑及其說明書檢測，

1.3.2四組Ngal

經(jīng)酶聯(lián)免疫雙抗體夾心法檢測Ngal水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入軟件SPSS 22.0后統(tǒng)一處理，各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為有差異。

2結(jié)果

2.1四組腎功能指標(biāo)比較

各組尿酸水平對比無差異（P>0.05）;正常對照組與A組患者尿素、血肌酐、和胱抑素C水平對比無差異（P>0.05），B組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)高于對照組和A組，C組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)與正常對照組、A組和B組患者相比有差異（P<0.05），見下表1。

2.2四組Ngal比較

正常對照組Ngal高于正常對照組，存在數(shù)據(jù)差異（P<0.05）;C組患者Ngal水高于A組和B組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），見下表2。

3討論

糖尿病腎病在2型糖尿病患者中普遍存在，其患病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢。尿白蛋白排泄率是對該疾病進(jìn)行早期診斷的重要指標(biāo)，但在深入研究的過程中逐漸發(fā)現(xiàn)尿白蛋白排泄率檢測正常者存在腎功能受損。需尋找一種更為準(zhǔn)確的診斷指標(biāo)。

胱抑素C是內(nèi)源性蛋白質(zhì)的一種，正常狀態(tài)下，可順利經(jīng)腎小球?yàn)V過，幾乎為近端腎小管重吸收后降解，不受飲食、年齡和炎癥因子水平的影響。Ngal屬于分泌性蛋白，表達(dá)于包括腎小管在內(nèi)的組織器官中性粒細(xì)胞和上皮細(xì)胞中，腎小管上皮細(xì)胞受損時，Ngal大量分泌，提示腎小管損傷。研究發(fā)現(xiàn)[2]，Ngal處于高水平時，可修復(fù)腎小管上皮細(xì)胞，促進(jìn)腎功能的恢復(fù);炎癥刺激可破壞慢性腎損傷患者腎單位，降低腎小球?yàn)V過率，增加血液Ngal水平。

總之，Ngal可用于糖尿病腎病早期診斷，反映糖尿病腎病患者腎損傷程度，存在推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧琳，丁怡，汪萍，等.尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白/肌酐比值在2型糖尿病腎損傷的早期診斷及病情評估中的臨床應(yīng)用[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2019，18（1）：61-65.

[2]Wang Xin，Zhang Biιi.尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白與兒童腎臟病[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2019，34（6）：475-478.