吳迪 曾群

【摘要】目的：探討針灸聯(lián)合懸吊運動治療腰椎間盤突出癥的效果。方法：此次參與實驗研究的對象為我院診治的腰椎間盤突出患者，共計60例，患者的入院時間在2019年2月-2020年1月之間，其中30例選擇單一針灸治療，定義為對照組，另外30例在針灸治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合懸吊運動治療，定義為觀察組，對比二者的治療效果。結(jié)果：在接受治療前，兩組VAS評分和JOA評分差異均無顯著性（P>0.05）;在接受治療后，兩組VAS評分和JOA分值具有顯著差異（P<0.05）。觀察組與對照組的總有效率分別為96.67和66.67，總有效率差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：針灸治療和懸吊運動治療法聯(lián)合治療腰椎間盤突出效果更佳，其推廣價值很高。

【關(guān)鍵詞】針灸療法;腰椎間盤突出癥;腰推功能;懸吊運動療法;疼痛

[中圖分類號]R246.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0027-02

隨著生活水平的升高，我國常見疾病的數(shù)量逐年增長，受人口老齡化的影響，這種情況會變得更糟[1]。腰椎間盤突出作為腰椎退行性疾病的一種。發(fā)病人群中老年患者居多。對病患的生活造成嚴重的影響，加劇了經(jīng)濟負擔?，F(xiàn)階段，臨床領(lǐng)域主要通過推拿、服藥、物理療法等治療腰間盤突出[2]。但是有的方法在短期之內(nèi)有效，后期復(fù)發(fā)的情況非常多。懸吊運動療法是治療骨骼肌疾病的一種新的重要方法，對改善脊柱核心穩(wěn)定肌功能和關(guān)節(jié)活動范圍有明確療效。懸架運動治療腰椎間盤突出癥，國內(nèi)有較多臨床報道，可幫助修復(fù)受損組織，在訓練過程中血液循環(huán)加速，痛覺逐漸被稀釋，隨著代謝產(chǎn)物排放出來，達到消炎、止疼的功效[3]。本院在引入懸掛運動裝置后，通過傳統(tǒng)針灸與懸吊運動療法相結(jié)合的方式治療，取得理想的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年1月之間院內(nèi)收治的60名腰椎間盤突出患者資料，其中30例選擇單一針灸治療，定義為對照組，另外30例在針灸治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合懸吊運動治療，定義為觀察組。觀察組男女病患分別為16例和14例;平均年齡（38.59±4.97）歲，對照組男女病患分別為11例和9例;平均年齡（38.46±2.61）歲。

納入標準：與腰椎間盤突出臨床診斷標準吻合;向參加實驗的人員明確本次實驗的目的;自愿同意參加后在同意書上簽字確認，所有實驗人員年齡、性別對比差別均保持均衡（P>0.05），排除標準：產(chǎn)婦、孕婦;對自身行為不能控制的病患;患有嚴重老年疾病的病人。

1.2 方法 兩組患者均接受同種治療方式，并聯(lián)合針灸治療。針灸治療選取的穴位主要為委中、大腸俞、腎俞、阿是穴。若患者表現(xiàn)腎虛腰痛則聯(lián)合針灸志室與懸鐘;表現(xiàn)寒濕腰痛則聯(lián)合針灸腰陽關(guān);表現(xiàn)為瘀血腰痛則聯(lián)合針灸隔腧。針灸所選主穴應(yīng)用瀉法，瘀血癥聯(lián)合刺絡(luò)拔罐，腎陽虛證及寒濕證則輔以艾灸。5次/周，2周為一個療程。觀察組在前者的基礎(chǔ)上加上懸吊運動療法，引入天津維康懸吊訓練系統(tǒng)，患者取仰臥位，保證患者的左手和右手同時位于身體的雙側(cè)，膝關(guān)節(jié)屈曲保持直角狀態(tài)，利用骨盆上的寬帶彈性索，然后指導患者膝蓋伸直。每次訓練患者應(yīng)完成6×30s的訓練，治療次數(shù)為5次/周，連續(xù)治療15天。

1.3 觀察指標 采用視覺模擬評分法測評病患的疼痛程度，總分數(shù)為10分，分數(shù)評定標準：病患的疼痛強度代表評分的高低;其次，使用日本整形外科日本骨科協(xié)會（JOA）制定的《腰椎疾患療效評價標準》和JOA期腰椎功能恢復(fù)評估，總分10分，病癥嚴重度與分值呈反比關(guān)系。JOA治愈率的計算方式為治療后與治療前評分之差，除以（10-治療前評分），再取百分比。最后，對治療的有效率進行評分，痊愈標準：80%;有效標準：30%以上;無效標準：30%以下。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理 將采集到的數(shù)據(jù)納入SPSS23.0中進行處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，劑量資料用（x±s）表示，分別用x2和t檢驗，若組間差異顯著（P<0.05）則表示有統(tǒng)計學價值。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度 在治療之前，兩組VAS評分差異沒有顯著性（P>0.05）;經(jīng)過治療后，兩組疼痛度差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2 腰椎功能 在治療前，兩組JOA評分差異不具備顯著性（P>0.05）;在治療后，兩組VAS評分差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

2.3 臨床療效 與對照組相比，現(xiàn)察組的30人中只有1人無效，19人痊愈、10人顯效，總有效率為96.67%，對照組中有10人無效，11人顯效、9人痊愈，總有效率為66.67%，差異具有顯著性（P<0.05），前者明顯高于后者，見表3。

3 討論

回顧針灸治療腰椎間盤突出癥機制在過去的十年中治療的特點，主要包括激活血液循環(huán)，改善血液流變學指標、指甲循環(huán)，降低免疫球蛋白分泌等內(nèi)容[4]?，F(xiàn)階段，腰椎間盤突出患者數(shù)量不斷增加，臨床領(lǐng)域主要采用電針與常規(guī)針刺兩種形式，在經(jīng)絡(luò)理論指導下試試。穴位主要為腎俞、大腸俞、阿是穴。雖然部分醫(yī)院采用針灸療法，但仍存在很多問題，比如不一致的治療標準，在許多研究中，科學研究設(shè)計不合理，缺乏辨證論治，多樣化的針灸治療，不能結(jié)合最佳組合，尚未創(chuàng)建長期隨訪機制，盡管可達到短期療效，但長期治療情況仍有待深度探究。

單一化針灸療法主要是改善血液循環(huán)和再生神經(jīng)纖維髓鞘，使人體免疫與神經(jīng)炎癥介質(zhì)機制得到有效調(diào)節(jié)，由此獲得短期治療效果，但仍難以徹底解決脊柱穩(wěn)定突出問題。針對輕度、中度患者來說，可適當采用運動療法緩解癥狀[5]。據(jù)調(diào)查，運動療法結(jié)合不同癥狀特征對伴有膝關(guān)節(jié)下放射痛的腰椎間盤突出癥患者疼痛緩解和功能改善效果優(yōu)于對照組。

懸吊訓練治療系統(tǒng)基于神經(jīng)肌肉激活技術(shù)，采用松緊可調(diào)的繩索與肩帶，結(jié)合病人實際情況制定專門的康復(fù)方案，喚醒脊柱生活核心穩(wěn)定肌，幫助其早日恢復(fù)正常運動能力，改善針灸療法的缺陷[6]。Bakhtiary研究結(jié)果可知，通過開展4周核心力量訓練可緩解腰椎鍵盤突出產(chǎn)生的疼痛感，使腰椎功能得到良好改善[7]。在核心肌肉鍛煉中，主要采用暫停訓練與治療相結(jié)合的方式，刺激腰椎本體感受的輸入，使患者更有活力，對病癥疼痛感起到緩解的作用，幫助腰椎功能恢復(fù)。懸停運動療法還可幫助修復(fù)受損組織，在訓練過程中血液循環(huán)加速，痛覺逐漸被稀釋，隨著代謝產(chǎn)物排放出來，達到消炎、止疼的功效[8]。對于輕度、中度患者來說，通過適度運動可保護脊柱，還可嘗試采用多種運動療法緩解癥狀[9]。據(jù)調(diào)查，運動療法結(jié)合不同癥狀特征對伴有膝關(guān)節(jié)下放射痛的腰椎間盤突出癥患者疼痛緩解和功能改善效果優(yōu)于對照組。這項研究的結(jié)果表明，聯(lián)合治療方法效果更佳，其推廣價值很高，但是，本研究未能與其他處理方式進行對比分析，對研究意義產(chǎn)生一定影響。對此，在后續(xù)研究和分析中還應(yīng)逐漸擴大樣本數(shù)量，增加分組數(shù)，并采取聯(lián)合治療的方式，對長期療效進行客觀評價。

參考文獻

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