賈瓊
【摘要】目的:研究分析探討無痛胃鏡在消化內(nèi)科臨床診療中的應(yīng)用價值。方法:選擇2018.1 2020.1月期間于我院消化內(nèi)科接受診療的80例患者為本次研究對象,對其臨床資料進行回顧性分析,根據(jù)檢查方法的不同分為兩組,將行普通胃鏡診斷或治療的作為對照組,將行無痛胃鏡診斷或治療的作為研究組,觀察兩組操作前、操作時心率、呼吸、血壓等變化以及不良反應(yīng)發(fā)生情況和滿意度,并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:對照組操作時心率、呼吸、血壓與操作前對比差異顯著(P<0.05),研究組操作時心率、呼吸、血壓與操作前對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:在消化內(nèi)科疾病的診斷與治療中,無痛胃鏡與普通胃鏡均具有一定效果,但無痛胃鏡相比普通胃鏡更為有效、安全,且患者對無痛胃鏡滿意度高于普通胃鏡,具有較高的臨床使用價值,值得在臨床中應(yīng)用推廣。
【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科;臨床診療;無痛胃鏡;普通胃鏡
[中圖分類號]R57 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249(2021)09-0031-02
胃鏡檢查是消化內(nèi)科較常使用的一種檢查方法,該項檢查具有準確率高、檢查費用較低等優(yōu)點,是指借助一條柔軟、纖細的管子伸入患者胃中,直接觀察胃、十二指腸病變的一種檢查方法,胃鏡可直接觀察到被檢部位的真實情況,并可通過對可疑病變部位行病理或細胞學(xué)檢查進一步明確診斷,同時胃鏡下可行止血、息肉切除等治療,在消化系統(tǒng)疾病的診斷和治療中具有重要意義[1]。由于胃鏡屬于侵入性操作,因此在操作過程中患者極易出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗆咳、咽部疼痛等不適,不適的產(chǎn)生導(dǎo)致多數(shù)患者產(chǎn)生強烈的抵觸心理,甚至可拒絕或中斷檢查,從而影響疾病的診斷和治療[2]。近年來,無痛胃鏡在消化內(nèi)科得到了極為廣泛的應(yīng)用,具有痛苦小、對患者刺激小、舒適度高、實用性強等優(yōu)點,與以往使用的普通胃鏡相比更易被患者接受,操作過程中患者不適少,無躁動、煩躁、嘔吐等出現(xiàn),患者配合度更高,故檢查結(jié)果更為準確[3]?;诖?,本研究對80例行胃鏡檢查患者的臨床資料進行了分析,探討了無痛胃鏡在消化內(nèi)科臨床診療中的應(yīng)用價值,現(xiàn)具體介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2018.1~2020.1月期間于我院消化內(nèi)科接受診療的80例患者為本次研究對象,對其臨床資料進行回顧性分析,根據(jù)檢查方法的不同分為對照組40例患者中,男性20例,女性20例,年齡2359歲,平均年齡(41.28±10.15)歲;研究組40例患者中,男性20例,女性20例,年齡23~58歲,平均年齡(41.11±10.23)歲。排除存在心肝腎等臟器嚴重功能障礙者、合并嚴重心腦血管疾病者、食管狹窄或賁門梗阻者、精神異常者以及檢查依從性差者。2組的一般資料采用統(tǒng)計學(xué)分析后得出無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可進行組間對比。本研究經(jīng)所有患者知情同意。
1.2 方法 兩組患者行胃鏡檢查前8h內(nèi)禁食、禁水,佩戴假牙者行檢查或治療前取下假牙,對照組采用普通胃鏡檢查或治療,檢查前口服胃鏡潤滑膠漿,以潤滑咽部,指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位,彎曲腿部,囑患者含上口墊,輕咬住口墊,操作者一手固定患者口墊,一手持鏡,囑患者利用鼻部進行深呼吸,全身放松,將胃鏡經(jīng)過口墊插入口腔,插入至患者舌根部或食管人口處,囑患者做吞咽動作,確保胃鏡順利通過咽部,后行相應(yīng)檢查和治療。研究組予以無痛胃鏡檢查或治療,檢查前口服胃鏡潤滑膠漿潤滑咽部,指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位,彎曲腿部,予以心電監(jiān)護和鼻導(dǎo)管給氧,建立靜脈通道,開始檢查時,由麻醉師緩慢靜注枸櫞酸芬太尼0.06~0.1mg,后注射丙泊酚1.5~2.0mg/kg,注意觀察患者各項生命體征和意識狀態(tài),于患者生命體征平穩(wěn)、肌肉松弛、意識消失、睫毛反射消失后開始檢查,插鏡方法與對照組相同,插鏡后視患者具體情況追加丙泊酚,行胃鏡檢查者檢查結(jié)束后,待患者清醒后詢問患者自主感受,確定患者活動自如,無不適后方可離開,告知患者2h即可進水以及進食易消化、清淡的食物,囑患者檢查當(dāng)日盡量休息,行無痛胃鏡治療者根據(jù)患者具體病情制定后續(xù)治療方案。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組操作前、操作時心率、呼吸、血壓等體征變化、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及滿意度,并對數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計。不良反應(yīng)主要包括惡心嘔吐、頭暈、嗆咳和咽部疼痛等。滿意度通過我院自制的滿意度調(diào)查表進行評估,檢查或治療結(jié)束后發(fā)放于患者,由患者自行填寫,主要分為非常滿意、較滿意和不滿意。滿意度=(非常滿意+較滿意)/總數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),不良反應(yīng)發(fā)生率、滿意度的對比采用x2檢驗,以率(%)表示,各體征的對比采用t檢驗,以(x±s)表示,若(P<0.05),則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組操作前、操作時心率、呼吸、血壓對比 對照組操作時心率、呼吸、血壓與操作前對比差異顯著(P<0.05),研究組操作時心率、呼吸、血壓與操作前對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。
2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%,對照組為27.50%,前者明顯低于后者(P<0.05)。詳見表2。
2.3 兩組滿意度對比研究組總滿意度為100.00%,對照組為80.00%,前者明顯高于后者(P<0.05)。詳見表3。
3 討論
隨著醫(yī)療科技的發(fā)展以及人們健康意識的提高,胃鏡檢查不僅應(yīng)用于臨床諸多消化道疾病的診斷與治療中,同時也適用于健康體檢中,以往臨床中多采用普通胃鏡進行診療,普通胃鏡雖具有一定效果,但對患者咽部刺激較大,檢查過程中患者易出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈、嗆咳和咽部疼痛等不良反應(yīng),不良反應(yīng)的出現(xiàn)導(dǎo)致患者依從性降低,致使操作時間延長,胃腔顯示較為不清晰,易誘發(fā)機械性損傷,并導(dǎo)致患者心率、呼吸和血壓等發(fā)生較大波動,嚴重者可誘發(fā)心腦血管疾病和急性應(yīng)激反應(yīng),甚至可導(dǎo)致患者死亡,同時多數(shù)患者由于無法忍受不適而中斷檢查,對疾病的診斷和治療造成影響[4]。
近年來,無痛胃鏡開始在消化內(nèi)科疾病的診斷和治療中得到了應(yīng)用,無痛胃鏡是指以普通胃鏡檢查為基礎(chǔ),給予患者一定劑量的短效麻醉劑,幫助患者進入鎮(zhèn)靜和睡眠狀態(tài),在患者毫無知覺的情況下完成胃鏡檢查的一種方法,屬于一種全新的無痛胃鏡檢查技術(shù),行無痛胃鏡操作時患者無痛苦,對患者刺激小,不良反應(yīng)發(fā)生率低,患者舒適度更高,可有效避免發(fā)生機械性損傷,同時可有效減輕患者恐懼、緊張心理,減輕患者心理壓力,提高其依從性[5]。與普通胃鏡對比,無痛胃鏡操作時間更短、對患者刺激更小、患者耐受性更高、不良反應(yīng)發(fā)生率更低,安全性和實用性均較高,同時由于無痛胃鏡操作過程中患者依從性較高,故圖像顯示清晰,檢查結(jié)果更為精確。但無痛胃鏡也存在一定弊端,如檢查費用相比普通胃鏡較高、麻醉存在一定風(fēng)險等,行無痛胃鏡操作時,應(yīng)嚴格掌握患者麻醉適應(yīng)癥、禁忌癥,同時需提前備好急救藥品,以應(yīng)對操作時風(fēng)險事件,并在檢查過程中對患者面色、生命體征、意識狀態(tài)等進行密切觀察監(jiān)測,以保證操作安全性[6]。
本研究結(jié)果顯示,對照組操作時心率、呼吸、血壓與操作前對比差異顯著(P<0.05),研究組操作時心率、呼吸、血壓與操作前對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),由此說明,無痛胃鏡相比普通胃鏡實用性更高,患者檢查期間心率、呼吸、血壓等生命體征更為平穩(wěn),對患者血流動力學(xué)影響更小。且研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05),表明無痛胃鏡相比普通胃鏡安全性更高,惡心嘔吐、頭暈、嗆咳和咽部疼痛等不良反應(yīng)發(fā)生率低,究其原因與無痛胃鏡對患者刺激小等有關(guān)。同時研究組滿意度高于對照組(P<0.05),表明行無痛胃鏡檢查或治療的患者滿意度更高,究其原因與良好的操作體驗有關(guān),無痛胃鏡相比普通胃鏡舒適度更高有關(guān)。
綜上所述,與普通胃鏡相比,無痛胃鏡更為有效、安全,具有操作期間患者生命體征平穩(wěn)、不良反應(yīng)發(fā)生率低、患者滿意度高等優(yōu)點,有較高的臨床應(yīng)用價值,可作為消化內(nèi)科疾病檢查或治療的首選方法。
參考文獻
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