莫錦坤

【摘要】目的：探討糖皮質激素聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液在結膜炎患者中的應用效果。方法：納入本次研究中的80例結膜炎患者作為本次研究對象，病例入選時間為2018年6月-2019年7月，80例患者選擇隨機數(shù)字表法進行分組，分為觀察組和對照組，各組40例。對照組治療選擇左氧氟沙星滴眼液治療，觀察組選擇糖皮質激素聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液治療，對比觀察組以及對照組患者治療后的臨床療效。結果：①統(tǒng)計軟件計算觀察組以及對照組患者的治療總有效率分別為92.5%和72.5，組間數(shù)據(jù)差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;②治療前比較觀察組以及對照組患者的BUT和Slt水平，組間數(shù)據(jù)并未形成統(tǒng)計學意義（P>0.05）;對比兩組患者治療后的BUT和Slt水平，組間數(shù)據(jù)差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;③統(tǒng)計軟件計算觀察組以及對照組患者的不良反應率分別為5%和10%，組間數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學意義產(chǎn)生（P>0.05）。結論：結膜炎患者采用糖皮質激素聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液進行治療效果確切，用藥安全性顯著。

【關鍵詞】糖皮質激素;左氧氟沙星;結膜炎;臨床療效

[中圖分類號]R777.31 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0075-02

結膜在眼瞼內(nèi)面覆蓋，為眼球前眼白表面透明薄膜，結膜炎則是在結膜位置處的炎癥和感染，當對其進行刺激后會產(chǎn)生眼紅或者水腫等表現(xiàn)，因此臨床將其稱之為紅眼病。結膜炎屬于眼科多發(fā)病，按照病情嚴重程度和病程可將其分為急性、慢性以及亞急性三種，按照引發(fā)因素將其分為病毒性、細菌性以及真菌性等，按照結膜的病變特征將其劃分為急性濾泡性結膜炎、慢性濾泡性結膜炎、膜性和假膜性結膜炎等[1]。因為多數(shù)結膜和外界進行接觸，為此極易因為周圍環(huán)境的感染性因素和非感染性因素刺激，同時結膜具有豐富的淋巴以及血管，外界抗原極易產(chǎn)生致敏。通常病情并不嚴重，如果炎癥波及并發(fā)癥會損傷視力。此次研究主要分析糖皮質激素聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液在結膜炎患者中的應用效果，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 納入本次研究中的80例結膜炎患者作為本次研究對象，病例入選時間為2018年6月～2019年7月，80例患者選擇隨機數(shù)字表法進行分組，分為觀察組和對照組，各組40例。對照組中27例男性，13例女性，年齡23～61歲，平均年齡（47.6±3.8）歲，觀察組中29例男性，11例女性，年齡24～63歲，平均年齡（48.9±4.3）歲。統(tǒng)計軟件對比兩組患者一般資料數(shù)據(jù)，并未形成統(tǒng)計學意義。

1.2 納入和排除標準 納入：經(jīng)過臨床診斷均為結膜炎;出現(xiàn)結膜充血弄、膿性分泌物滲出和眼瞼腫脹等表現(xiàn);患病前并未進行其他藥物治療。

排除：潰瘍性角膜炎和角膜仁皮缺損等眼病病變者;對于本次研究藥物過敏者;肝腎功能異常者;采用角膜接觸鏡者。

1.3 方法 對照組：左氧氟沙星滴眼液?；颊呶恢妹看蔚巫?滴，每隔2小時采用1次，1日應用6次。

觀察組：糖皮質激素聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液，左氧氟沙星滴眼液用法用量同對照組，糖皮質激素藥物為妥布霉素地塞米松滴眼液，每次1-3滴，1日應用3次。觀察組和對照組持續(xù)治療7月。

1.4 效果評估 患者通過治療后效果顯效為用藥2日后無癥狀表現(xiàn)以及分泌物;患者通過治療后效果有效為用藥5日后改善癥狀表現(xiàn)，并未出現(xiàn)分泌物;患者通過治療后效果無效為未實現(xiàn)以上標準[2]?？傆行蕿轱@效比例和有效比例相加。

1.5 評估指標 選擇BUT（淚膜破裂時間）以及Sit（基礎淚液分泌）對患者治療前后情況進行對比。BUT檢測[3]：將一定量熒光素鈉溶液滴注在穹窿結膜囊位置，指導患者瞬目后對前方直視，通過裂隙燈對其末次瞬目直至睜眼后雷默出現(xiàn)首個破裂點時間進行記錄。SIt檢測[4]：將布比卡因滴眼液1滴滴在結膜內(nèi)，5mm位子折疊淚液檢測濾紙，在其下穹窿結膜內(nèi)1/3位置放置，剩余對眼部外側突出，5分鐘后取出濾紙，2min后對其長度進行測量。

比較觀察組以及對照組患者治療后的不良反應發(fā)生情況，即眼部灼燒感和瘙癢。

1.6 統(tǒng)計學分析 文中統(tǒng)計學軟件選擇SPSS21.0，數(shù)據(jù)進行計算時均采用此軟件，結果表現(xiàn)方式分別為計數(shù)資料和計量資料，檢驗數(shù)據(jù)時采用卡方和t值，組間數(shù)據(jù)產(chǎn)生統(tǒng)計學意義標準為組間數(shù)據(jù)P<0.05。

2 結果

2.1 臨床療效 統(tǒng)計軟件計算觀察組以及對照組患者的治療總有效率分別為92.5%和72.5%，對比組間數(shù)據(jù)P<0.05，形成統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 BUT和SIt 治療前比較觀察組以及對照組患者的BUT和SIt水平，組間數(shù)據(jù)并未形成統(tǒng)計學意義;對比兩組患者治療后的BUT和SIt水平水平，組間數(shù)據(jù)P<0.05，形成統(tǒng)計學意義，見表2。

2.3 不良反應 統(tǒng)計軟件計算觀察組以及對照組患者的不良反應率分別為5%和10%，對比組間數(shù)據(jù)P>0.05，無統(tǒng)計學意義，見表3。

3 討論

結膜炎是因為病毒感染或者細菌感染引發(fā)的傳染性疾病，此病主要發(fā)病季節(jié)為夏季和秋季，尤其是沿海城市，因為天氣處于濕熱狀態(tài)中，對細菌繁殖具有促進作用，因此提升了結膜炎的患病率。本病起病較急，如果感染幾小時內(nèi)可發(fā)病，對人們的健康產(chǎn)生影響。

此病被稱之為紅眼病，因為患病時會出現(xiàn)流淚、畏光以及刺痛感等，并且眼瞼出現(xiàn)腫脹，同時出現(xiàn)分泌物，眼結膜由于血管擴張以及出血變成紅色，如果未進行有效治療會發(fā)展成為慢性結膜炎[5]。通?？刹捎每股剀浉嗷蛘哐鬯幩M行治療，用藥1周后消失表現(xiàn)，嚴重感染者可服用抗生素藥物。臨床治療結膜炎的過程中，如果患者為急性病毒性結膜炎，可選擇類固醇眼藥水，從而改善病情。對于細菌性結膜炎需要和抗生素藥物以及藥膏聯(lián)合治療[6]。如果為慢性結膜炎，需要將引發(fā)因素找出，如果因為環(huán)境刺激需要將刺激源減少接觸，如果是因為過敏原引發(fā)不應接觸灰塵、油漆和花粉等。如果長時間采用眼藥膏或者眼藥水，可終止應用，點用生理鹽水或者人工淚液，并且可采用熱毛巾敷眼。

本次研究中采用的左氧氟沙星滴眼液屬于臨床治療主要藥物，此藥物具有良好的水溶性，可快速釋藥，藥效持久，并且具有良好的潤滑性，對于眼部而言并無刺激性，以此實現(xiàn)治療的目的，可抵抗多重耐藥菌。然而通過臨床研究克制，大部分患者經(jīng)過左氧氟沙星滴眼液病情容易反復。妥布霉素地塞米松滴眼液中包含地塞米松，可對吞噬效果進行抑制，有效釋放溶酶體酶，有助于炎癥介質合成以及釋放，以此改善炎癥[7]。妥布霉素地塞米松滴眼液其廣譜抗菌效果顯著，可對眼內(nèi)微生物繁殖進行有效抑制[8]。此外此藥物有利于病情恢復，在緩解局部炎癥的同時可將刺激癥狀改善，妥布霉素生物活性較為敏感，為氨基糖類抗生素藥物，用藥過程中安全性良好。然而需要注意的是，妥布霉素地塞米松滴眼液不可對眼部注射，部分患者對于局部采用氨基糖苷類類藥物會產(chǎn)生過敏，同時長時間應用會產(chǎn)生青光眼，對視神經(jīng)產(chǎn)生損傷，降低視力[9]。應用過程中需要對眼壓進行監(jiān)測。長時間應用激素會對宿主免疫產(chǎn)生抑制，進而加強繼發(fā)嚴重的眼部感染疾病。

綜上所述，糖皮質激素聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液治療結膜炎患者效果確切，可有效緩解患者癥狀表現(xiàn)，不會對眼表產(chǎn)生嚴重影響，具有臨床可行性。

參考文獻

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