韋清青

摘要：目的 對比分析甲苯胺紅不加熱血清試驗（tolulized red unheated serum test，TRUST）、酶聯(lián)免疫吸附試驗（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）在梅毒檢驗中的價值。方法 將2019年4月至12月本院收治的233例疑似梅毒患者給予TRUST與梅毒螺旋體明膠顆粒凝聚試驗（treponema pallidum particle assay，TPPA）檢驗，并與2020年1月至12月233例實施ELISA+TPPA+TRUST檢驗結(jié)果對比。結(jié)果 TRUST+TPPA+ELISA檢出率高出TRUST+TPPA12.44%，存在差異（P<0.05）。結(jié)論 TRUST+TPPA+ELISA檢驗方式在梅毒中檢出率更高，值得臨床廣泛推廣應用。

關(guān)鍵詞：梅毒螺旋體感染;甲苯胺紅不加熱血清試驗;梅毒螺旋體明膠顆粒凝聚試驗;梅毒;酶聯(lián)免疫吸附試驗

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

近年來，隨著人們生活方式與理念的改變，梅毒感染人群越來越多。梅毒由梅毒螺旋體（treponema palludim，TP）感染所致，具有較大危害性、傳染性，常見傳播方式為性行為傳播、血液傳播、胎盤垂直傳播等[1-2]。另外，該病臨床癥狀較復雜，早期多于生殖器官上出現(xiàn)硬下疳，且隨臨床分期加重，病原體隨血液循環(huán)向全身擴散，逐漸侵襲體內(nèi)多器官，進而威脅到患者生命健康[3]。目前針對梅毒主要以早確診、早治療，血清學檢測是臨床診斷常用方式包含梅毒螺旋體明膠顆粒凝聚試驗（treponema pallidum particle assay，TPPA）、甲苯胺紅不加熱血清試驗（tolulized red unheated serum test，TRUST）、酶聯(lián)免疫吸附試驗（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）等，TPPA雖臨床診斷準確性高，但其費用極高，存在一定局限性，難以作為常規(guī)篩查項目[4-5]。現(xiàn)就其他兩種檢測進行對比，分析其在梅毒檢測中的臨床價值。如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年4月至12月本院收治的233例疑似梅毒患者給予TRUST與梅毒螺旋體明膠顆粒凝聚試驗（treponema pallidum particle assay，TPPA）檢驗，其中，男性65例，女性168例，年齡20～70歲，平均（45.02±1.04）歲，與2020年1月至12月233例實施ELISA+TPPA+TRUST的患者中男性64例，女性169例，年齡20～70歲，平均（45.10±1.09）歲。納入兩組疑似梅毒患者一般資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者就診后給予TRUST、ELISA、TPPA進行TP陽性檢測。（1）TRUST：在加樣卡片圈中放置50ul血清樣本，均勻涂在整個卡片圈，輕搖勻抗原液，試劑盒由上海榮盛生物藥業(yè)有效公司所產(chǎn)，試劑盒提供針頭加入抗原液1滴，之后將卡片放置到立體脫色搖床上，且以100r/min速度進行振蕩，搖勻8分鐘，在亮光下立即觀察結(jié)果。通常以圓圈內(nèi)出現(xiàn)紅色或粉色絮狀物為陽性。（2）ELISA（英科新創(chuàng)（廈門）科技有效公司）：具體操作：分別在相應孔中加入100uL陰、陽性對照血清或待測樣本，覆上封板膜置37℃溫育60分鐘，用洗滌液充分洗滌5次，洗滌后扣干（每次應保持30-60秒的浸泡時間），并分別在每孔中加入酶標記抗原100uL，隨后再次覆上封板膜溫育30分鐘，洗滌5次，洗滌后扣干（每次應保持30-60秒的浸泡時間），之后每孔加底物A、B各50uL，輕拍混勻，暗置30分鐘后每孔加入終止液50uL，混勻。測定時用酶標儀單波長450nm或雙波長450nm/630nm測定各孔OD值（用單波長測定時，需用空白對照孔調(diào)零），并記錄結(jié)果。操作完畢將兩組檢驗結(jié)果進行觀察和對比。

1.3統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

TRUST+TPPA+ELISA檢出率高出TRUST+TPPA 12.44%，存在差異（P<0.05），見表1：

3 討論

近些年來，我國梅毒感染患者持續(xù)增加，成為報告病例數(shù)最多的性病梅毒傳染性強、潛伏期長，潛伏期及Ⅱ期患者臨床癥狀不明顯，多表現(xiàn)為皮膚病，易被患者所忽略，而梅毒患者感染艾滋病是健康人群5倍以上，對此，加強對TP的檢測極為重要[6-7]。

TPPA是敏感性、特異性高的檢測方式具有良好的診斷準確性，但其收試劑價格的限制，從而難以被臨床廣泛使用，因此，無法作為常規(guī)篩查的項目[8]。ELISA法是以已經(jīng)工程重組抗原研制的方式，可對血清中梅毒特異性抗體檢測，在梅毒診斷中具有極高敏感度，適于大規(guī)模數(shù)據(jù)篩查和疾病的診斷。TRUST是以非特異類脂質(zhì)抗原進行抗心磷脂抗體檢測，該類抗原多數(shù)和其他非特異行抗體出現(xiàn)交叉反應，故診斷性不高[9-10]。由本文研究結(jié)果呈現(xiàn)，TRUST+TPPA+ELISA檢出率高出TRUST+TPPA 12.44%，存在差異（P<0.05）。并和周曉玲[11]學者研究結(jié)果相似。就其原因，ELISA法酶純度高、催化反應的轉(zhuǎn)化率高，具有較高專一性，并且性能穩(wěn)定，靈敏度顯著高于凝集反應，該方式可同時用于檢測血清中梅毒抗體IgM和IgG，因此，易檢出梅毒抗體弱陽性標本，結(jié)合酶化學反應的抗體與抗原反應的特異性和敏感性，故有效提高了該方式的減出率[12-13]。

綜上所述，TRUST+TPPA+ELISA檢驗方式更具有價值，患者檢出率更高。

參考文獻：

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