腦心通聯(lián)合阿司匹林在老年缺血性腦血管病的臨床應(yīng)用

葉桂良

摘要：目的：研究分析老年缺血性腦血管病治療中聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林與腦心通的效果。方法：采用擲硬幣分組法隨機將廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院2021年7月-11月收治的200例缺血性腦血管病患者分為兩組，對照組（100例）采用阿司匹林治療，研究組（100例）采用阿司匹林與腦心通治療。觀察評估臨床療效及患者血流動力學(xué)情況與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05）;治療后研究組血漿黏度、全血低切比黏度水平均低于對照組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林與腦心通療效更佳，安全性較高，可有效改善患者機體血流狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：缺血性腦血管病;腦心通;阿司匹林

【中圖分類號】R97 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

缺血性腦血管病是最為常見的腦血管疾病類型，多發(fā)于老年人群?，F(xiàn)代臨床研究指出高血壓腦血管痙攣、機體高凝狀態(tài)及動脈粥樣硬化形成血栓等因素導(dǎo)致局部腦組織血氧供應(yīng)不足是引發(fā)該疾病的主要原因，且12%-13%的缺血性腦血管疾病患者發(fā)病后1年內(nèi)可發(fā)展為腦卒中[1]。藥物治療是緩解患者臨床癥狀，控制其病情發(fā)展的重要措施。其中，阿司匹林是治療缺血性腦血管病的常用藥物，但是單獨使用效果有限，因此臨床上往往將該藥物與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。腦心通是治療缺血性腦血管病的新型中藥制劑，效果良好，且與常規(guī)西藥相比不良反應(yīng)較少，目前已廣泛應(yīng)用于心血管疾病的治療中[2]?；诖耍疚膶夏耆毖阅X血管病治療中聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林與腦心通的效果進行了研究分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象為廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院2021年7月-11月收治的200例缺血性腦血管病患者，采用擲硬幣分組法隨機將所有患者分為兩組。其中，研究組100例，年齡60-86歲，平均（72.67±5.37）歲;體質(zhì)量指數(shù)（BMI）：19-28kg/m2，平均（24.28±1.10）kg/m2;男女比例：79：71例。對照組100例，年齡60-85歲，平均（73.08±5.50）歲;BMI：19-28kg/m2，平均（24.37±1.04）kg/m2;男女比例：81：69例。兩組患者基本臨床資料無明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷為缺血性腦血管病[3];②已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神異?；蛞庾R障礙者;②合并肝腎功能異常者;③對阿司匹林、腦心通過敏者;④癌癥患者。

1.2方法

兩組均給予常規(guī)對癥治療，主要包括控制血壓、血糖，降低血脂水平等。對照組均使用永信藥品工業(yè)（昆山）股份有限公司生產(chǎn)的阿司匹林腸溶膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990212，規(guī)格：0.1g*30s）進行治療：溫開口服給藥，每天1次，每次0.1g。研究組使用阿司匹林（同對照組）與陜西步長制藥有限公司生產(chǎn)的腦心通膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20025001，規(guī)格：0.4g*18s*4板）進行治療：溫開水口服給藥，每天3次，每次1.6g。兩組患者均連續(xù)治療6個月。

1.3觀察指標(biāo)

以臨床療效、血流動力學(xué)情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況作為本次研究的觀察指標(biāo)。①臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：連續(xù)治療6個月后基本消除患者臨床癥狀，且3個月內(nèi)未復(fù)發(fā);有效：連續(xù)治療6個月后患者靜息時無癥狀，長時間活動或劇烈活動后短暫出現(xiàn)頭暈等臨床癥狀，3個月內(nèi)發(fā)作頻率減少50%以上;無效：連續(xù)治療6個月后未達到以上標(biāo)準(zhǔn)或病情加重。②血流動力學(xué)情況評估以血漿黏度、全血低切比黏度作為判定指標(biāo)。③不良反應(yīng)發(fā)生情況評估以胃腸不適、呼吸道反應(yīng)、皮膚過敏作為判定指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料分別行t、X2檢驗。P<0.05表示組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比

與對照組相比，研究組治療總有效率更高（P<0.05），見表1。

2.2兩組血流動力學(xué)情況對比

治療前兩組血流動力學(xué)指標(biāo)水平均無明顯差異（P>0.05），治療后與對照組相比，研究組血漿黏度、全血低切比黏度水平均更低（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05），見表3。

3.討論

缺血性腦血管疾病是老年人常見病、多發(fā)病，該疾病發(fā)作后患者可出現(xiàn)頭暈、心悸、步態(tài)不穩(wěn)等一系列臨床癥狀，對患者身體健康危害較大，并且若治療不及時未能有效控制病情發(fā)展，可進一步引發(fā)腦卒中等嚴(yán)重腦血管疾病，威脅患者生命安全[4]。阿司匹林是一種抗血小板聚集藥物，該藥物進入人體后能夠?qū)ρ“寰奂M行有效抑制，減少血栓形成，從而使腦卒中等不良腦血管事件發(fā)生率降低，但是諸多研究指出長期來看單獨使用阿司匹林治療缺血性腦血管病效果有限。針對這種情況，臨床上提出可將阿司匹林與其他藥物合用以提高治療效果。腦心通是一種由黃芪、丹參、水蛭、當(dāng)歸、川芎等多種藥物制成的中藥制劑，對該疾病具有較好的治療效果，且其有效成分均提取自天然動植物，同時經(jīng)過辯證配比，藥效均衡，不易引起藥物不良反應(yīng)[5]。

中醫(yī)理論認(rèn)為氣虛血瘀、經(jīng)絡(luò)堵塞等原因是引發(fā)該疾病的主要原因，因此治療該疾病應(yīng)遵循“補中益氣、活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)”等原則[6-7]。腦心通組成藥物黃芪具有補中升陽、益氣固表之功效;當(dāng)歸、雞血藤可補血活血、舒筋活絡(luò);赤芍、丹參、川芎等可活血化瘀、行氣通經(jīng);桂枝具有溫通經(jīng)脈、助陽化氣之功效;地龍能夠通絡(luò)降壓;全蝎可攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛;水蛭具有破血通經(jīng)、逐瘀消癥之功效。以上諸藥共用可發(fā)揮補中益氣、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)等功效，可有效控制患者病情發(fā)展。血漿黏度、全血低切比黏度是反映機體血流狀態(tài)的重要指標(biāo)，在本次研究中治療后研究組血漿黏度、全血低切比黏度水平均低于對照組（P<0.05），提示聯(lián)合用藥方案能夠進一步降低血液黏度，改善患者機體血流狀態(tài)，促進局部腦組織血流供應(yīng)。另外，研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05），提示聯(lián)合用藥方案效果更好，且安全性較高。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林與腦心通療效更佳，對患者機體血流狀態(tài)具有明顯改善作用，且具有較高的安全性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]杜侃勞，寇少敏. 腦心通膠囊治療老年缺血性腦血管病的臨床療效[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（21）：23-24.

[2]趙麗芹. 腦心通聯(lián)合阿司匹林治療老年缺血性腦血管病療效觀察[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（18）：102-103.

[3]盛鵬杰. 缺血性腦血管病[M]. 中國醫(yī)藥科技出版社， 2010.

[4]林丹. 腦心通聯(lián)合阿司匹林治療老年缺血性腦血管病的臨床療效分析[J]. 心血管病防治知識，2020，10（25）：15-17.

[5]黃鸝麗. 腦心通膠囊聯(lián)合阿司匹林治療老年短暫性腦缺血發(fā)作眩暈患者的效果及對椎-基底動脈血流動力學(xué)、MMP-2、MMP-9水平的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2021，6（5）：153-154，160.

[6]謝芳斐，應(yīng)夢佳，游殷媛，等. 腦心通膠囊與阿司匹林治療急性腦梗死臨床療效及其對認(rèn)知功能、凝血功能影響的對比研究[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2019，27（4）：73-76.

[7]吳星宇. 腦心通膠囊聯(lián)合阿司匹林與氯吡格雷治療急性缺血性中風(fēng)的效果觀察[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（8）：61-63.