【摘要】目的：探究自然分娩初產(chǎn)婦接受助產(chǎn)士全程陪伴，對產(chǎn)婦分娩的影響。方法：將我院接受自然分娩的40例初產(chǎn)婦設(shè)為研究對象，并根據(jù)護理方式隨機分組，產(chǎn)時采取常規(guī)護理模式的產(chǎn)婦為對照組（20例），產(chǎn)時采取助產(chǎn)士全程陪伴的產(chǎn)婦為觀察組（20例）。評估患者分娩前、后焦慮情緒，對比兩組分娩結(jié)局。結(jié)果：觀察組經(jīng)干預(yù)，焦慮（SAS）評分低于對照組，P<0.05。觀察組產(chǎn)婦經(jīng)干預(yù)，其總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量均少于對照組，P<0.05;觀察組產(chǎn)婦經(jīng)干預(yù)，其新生兒Apgar評分與對照組相比無異，P>0.05。結(jié)論：初產(chǎn)婦自然分娩接受助產(chǎn)士全程陪伴，一方面減少了分娩產(chǎn)程時間，一方面改善了產(chǎn)婦焦慮情緒，干預(yù)效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦;自然分娩;助產(chǎn)士

[中圖分類號]R473.71 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0155-02

作為一種動態(tài)變化過程，分娩對女性來說是人生必經(jīng)的一個階段。產(chǎn)婦在分娩到來時，多數(shù)會經(jīng)歷一段較為復(fù)雜的生理與心理過程，受分娩過程中可能出現(xiàn)的異常問題影響，分娩給產(chǎn)婦帶來了巨大的身心壓力[1]。在分娩過程中，以往常用的傳統(tǒng)分娩模式，需要幾名交接班管理的助產(chǎn)士進行分段管理，但產(chǎn)程是一個較為連續(xù)的過程，這種分段式管理，不利于產(chǎn)婦與助產(chǎn)士之間形成良好的護患關(guān)系[2]。相比于傳統(tǒng)模式，助產(chǎn)士全程陪伴更有利于掌握產(chǎn)婦產(chǎn)程進展。將我院分娩的40例初產(chǎn)婦設(shè)為研究對象，給予助產(chǎn)士全程陪伴，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科室將2018年1月至2020年5月在我院接受自然分娩的40例初產(chǎn)婦設(shè)為研究對象，并根據(jù)護理方式隨機分組，產(chǎn)時采取常規(guī)護理模式的產(chǎn)婦為對照組（20例），產(chǎn)時采取助產(chǎn)士全程陪伴的產(chǎn)婦為觀察組（20例）。評估患者分娩前焦慮情緒，對比兩組分娩結(jié)局。對照組：年齡22～36歲，平均年齡（28.6±2.7）歲，孕周36～41周，平均孕周（39.6±2.4）周，體重63～77kg，平均體重（68.6±3.5）kg;觀察組：年齡23～35歲，平均年齡（28.3±2.2）歲，孕周37～42周，平均孕周（38.9±3.2）周，體重62～75kg，平均體重（67.9±3.3）kg。初產(chǎn)婦各項指標(biāo)經(jīng)分析與統(tǒng)計，無明顯差異性，P>0.05，具有對比性。孕婦與醫(yī)院倫理委員會均認可本次研究，且已順利完成知情同意書簽署。

納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦均完成婦科檢查后接受自然分娩;所有產(chǎn)婦均為孕產(chǎn)婦;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病、高血壓及其他產(chǎn)科禁忌癥產(chǎn)婦;存在血液性、心、肝、腎等臟器功能異常產(chǎn)婦。

1.2 方法 對照組20例產(chǎn)婦分娩前，做好孕期檢查與常規(guī)護理，均在宮口全開時進入產(chǎn)室，接受常規(guī)護理模式，嚴(yán)格關(guān)注產(chǎn)婦各項生命體征，由護理人員輪流照看產(chǎn)婦。觀察組20例產(chǎn)婦接受助產(chǎn)士全程陪伴護理模式，在產(chǎn)婦入院當(dāng)天，安排經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士全程陪護產(chǎn)婦，直至分娩后2h。

1.2.1 加強產(chǎn)婦心理干預(yù)，建立融洽的護患關(guān)系 初產(chǎn)婦由于首次經(jīng)歷分娩，會出現(xiàn)害怕、擔(dān)憂等恐懼感，如未加以有效干預(yù)，則會影響產(chǎn)婦的順利分娩。為此，護理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦心理，實施具有針對性的心理干預(yù)措施，詳細介紹自然分娩過程，既提升產(chǎn)婦對分娩安全性的認識，又消除患者的緊張、焦慮情緒，使產(chǎn)婦對自然分娩充滿信心。

助產(chǎn)士在陪伴產(chǎn)婦時，做好自我介紹后，將病房環(huán)境、病房設(shè)備、住院期間相關(guān)注意事項全部告知產(chǎn)婦，消除產(chǎn)婦對醫(yī)院的陌生感，增加產(chǎn)婦的舒適感。與產(chǎn)婦在日常護理工作中建立融洽的關(guān)系，營造出良好的服務(wù)氛圍。指導(dǎo)產(chǎn)婦接受產(chǎn)前訓(xùn)練，并注意保存體力。

1.2.2 實施早期健康教育，持續(xù)觀察產(chǎn)程進展 為增加產(chǎn)婦對臨床癥狀的掌握，助產(chǎn)士應(yīng)將分娩過程中的分娩知識、分娩流程及分娩中疼痛發(fā)生原因及相關(guān)注意事項主動介紹給產(chǎn)婦，獲得產(chǎn)婦與家人的信賴，轉(zhuǎn)變產(chǎn)婦消極的負面情緒。在整個分娩過程中，助產(chǎn)士應(yīng)主動配合產(chǎn)婦。完成分娩，同時，還需增加產(chǎn)婦自我護理干預(yù)及新生兒護理。新生兒出生后，需將母乳喂養(yǎng)方法及益處告知產(chǎn)婦，增加產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的了解。指導(dǎo)產(chǎn)婦積極補充所需營養(yǎng)，囑咐產(chǎn)婦定時用餐;

當(dāng)產(chǎn)婦進入產(chǎn)程時，與產(chǎn)婦做好積極溝通，指導(dǎo)產(chǎn)婦處于正確體位，時刻關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)程進展。正確指導(dǎo)產(chǎn)婦進行自然分娩，實施分娩助產(chǎn)，根據(jù)產(chǎn)程不同給予個性化指導(dǎo)。（1）當(dāng)產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程時，為消除產(chǎn)婦緊張情緒，使用溫柔的語言、溫和的語氣，鼓勵、安慰產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦保持鎮(zhèn)靜情緒，讓其以積極、樂觀的態(tài)度面對自然分娩。（2）當(dāng)產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程時，產(chǎn)婦會存在劇烈疼痛，此時提供飲水、擦汗等生活護理服務(wù)。為降低膀胱對胎頭的阻礙，每2～4h排一次尿，保持膀胱空虛。待產(chǎn)婦宮口全開，指導(dǎo)產(chǎn)婦做吸氣、呼氣等動作，盡量縮短產(chǎn)程，加速分娩。為避免過分用力導(dǎo)致陰處皮膚撕裂，未見胎頭不建議產(chǎn)婦用力，待見胎頭時，指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)用力。待胎頭娩出后，助產(chǎn)士應(yīng)做好臍帶檢查，確保胎兒頸部無臍帶纏繞，隨后做好胎兒鼻、口腔的清理工作，必要時，清洗出嬰兒呼吸道中液體。待嬰兒頭部娩出后，胎兒身體會順利從母體娩出，此時助產(chǎn)士應(yīng)立即剪斷臍帶。（3）當(dāng)產(chǎn)婦進入第三產(chǎn)程時，助產(chǎn)士應(yīng)告知產(chǎn)婦相關(guān)注意事項，此時產(chǎn)婦會發(fā)生明顯宮縮現(xiàn)象，雖痛感弱于胎兒娩出疼痛，但仍需鼓勵、安慰產(chǎn)婦，確保自然分娩順利完成。

1.2.3 產(chǎn)后護理措施 產(chǎn)婦由于分娩體力消耗過多，會出現(xiàn)疲憊現(xiàn)象，此時助產(chǎn)士應(yīng)與產(chǎn)婦積極交流，護送產(chǎn)婦會病房，并注意保持病房清潔。為避免產(chǎn)婦分娩后發(fā)生慢性尿潴留，建議產(chǎn)婦及時排尿、排便。

1.3 指標(biāo)觀察 選擇焦慮（SAS）自評量表對產(chǎn)婦焦慮狀況進行有效評估，100分制，分值越低表示產(chǎn)婦焦慮程度越低;通過記錄產(chǎn)婦總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評分三個方面，對比兩組母嬰分娩結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對文中相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，總產(chǎn)程、SAS評分等計量資料，給予t檢驗，用（x±s）表示，當(dāng)數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，那么P<0.05。

2 結(jié)果

2.2 對比患者干預(yù)前后的焦慮情緒評估結(jié)果 觀察組干預(yù)前，焦慮（SAS）評分為（58.9±3.5）分，與對照組（59.1±3.3）分無異，t=0.241，P>0.05;觀察組經(jīng)干預(yù)，焦慮（SAS）評分為（40.7±3.8）分，較對照組（50.8±4.6）分低，t=5.324，P<0.05。

2.2 對比兩組母嬰分娩結(jié)局觀察組產(chǎn)婦經(jīng)干預(yù)，其總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量，均少于對照組，P<0.05;觀察組產(chǎn)婦經(jīng)干預(yù)，其Apgar評分與對照組相比無異，P>0.05，詳見表1。

3 討論

經(jīng)自然分娩的嬰兒因受到觸覺與痛覺等方面的刺激，更能促進新生兒大腦功能發(fā)育，還有助于激發(fā)幼兒性格與運動方面發(fā)育[3]。自然分娩相比于剖宮產(chǎn)，其可增加新生兒免疫力，降低新生兒疾病發(fā)生率。在分娩過程中，以往采用的傳統(tǒng)分娩護理模式，由于助產(chǎn)士與產(chǎn)婦交流不多，缺乏相互之間的信任，無法充分關(guān)注產(chǎn)婦心理情緒，難以達到良好的自然分娩效果。

產(chǎn)婦在分娩前，或多或少都會存在一定焦慮、擔(dān)憂等消極情緒，這一般來源于分娩這一重要應(yīng)激源，其不光會給產(chǎn)婦生理帶來一定不良影響，還會影響產(chǎn)婦的心理，當(dāng)這些影響反射至產(chǎn)婦神經(jīng)中樞時，則不利于產(chǎn)婦正常分娩，甚至?xí)绊懩笅敕置浣Y(jié)局。所以，加強產(chǎn)婦分娩期間的護理工作，為產(chǎn)婦創(chuàng)設(shè)一個良好的分娩氛圍，對疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒、確保分娩順利完成具有重要意義。隨產(chǎn)婦分娩護理需求逐漸提升，加強產(chǎn)婦的身心護理，已成為婦產(chǎn)科醫(yī)護人員們重點關(guān)注的問題。全程陪伴是指從產(chǎn)婦分娩前，安排一名經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士，從分娩開始直至分娩結(jié)束2h的全過程陪伴，在這一分娩過程陪伴，助產(chǎn)士除有效掌握產(chǎn)婦產(chǎn)程進展外，還應(yīng)針對產(chǎn)婦生理、心理及情感方面問題，給予針對性指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦充分感受到舒適與安全，確保產(chǎn)婦分娩順利完成。

本文抽選20例自然分娩初產(chǎn)婦，給予助產(chǎn)士全程陪伴，增強了產(chǎn)婦的分娩信心，消除了產(chǎn)婦的產(chǎn)前擔(dān)憂情緒。本文研究結(jié)果與張蒂[4]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，初產(chǎn)婦經(jīng)助產(chǎn)士全程陪伴，使產(chǎn)婦焦慮情緒得以有效改善，臨床分娩安全性高，從一定程度上加速了產(chǎn)婦的分娩進程。

參考文獻

[1]易健麗.導(dǎo)樂分娩配合自由體位助產(chǎn)對初產(chǎn)婦產(chǎn)程及自然分娩結(jié)局的影響研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（11）：139-140.

[2]朱雅麗.背景音樂聯(lián)合助產(chǎn)士全程陪伴對接受自然分娩的初產(chǎn)婦的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（15）：2866-2867.

[3]劉小蘭，張琳梓，張治國.PCEA無痛分娩聯(lián)合氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)在初產(chǎn)婦自然分娩中的臨床應(yīng)用陰，航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2020，31（05）：595-596.

[4]張蒂，呂行.探討助產(chǎn)士全程陪護對初產(chǎn)婦自然分娩的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（32）：155-156.

作者簡介：吳紅（1981.07-），女，漢族，本科學(xué)歷，主管護師，研究方向：人性化護理。