助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響探析

【摘要】目的：探究助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響。方法：試驗(yàn)納入在我院進(jìn)行分娩的高齡產(chǎn)婦37例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分別納入兩個(gè)組別，參照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)行助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，記錄兩組產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)程時(shí)間，比較分析臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組孕婦自然分娩率較參照組明顯更高，陰道助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率明顯較參照組更低，P<0.05;觀察組患者第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間與對(duì)照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較明顯更低，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)高齡產(chǎn)婦，臨床實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的效果是非常顯著的，可有效提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)護(hù)理干預(yù);高齡產(chǎn)婦;分娩方式;產(chǎn)程

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-0158-02

現(xiàn)如今，我國二胎政策已經(jīng)開放，越來越多的人開始孕育二胎，加上計(jì)劃生育政策的不斷改革，不少家庭也萌生出晚生晚育的思想，導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦人數(shù)不斷增多。臨床將35歲以上的產(chǎn)婦稱之為高齡產(chǎn)婦，女性隨著年齡的增長，生理會(huì)出現(xiàn)較大變化，妊娠期間很容易引起妊娠綜合征，加上高齡產(chǎn)婦過度擔(dān)憂自身年齡刊胎兒正常發(fā)育所帶來的不利影響，使得高齡產(chǎn)婦的心理壓力進(jìn)一步加重，與此同時(shí)，相比于正常產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)婦彈性不足，子宮壁結(jié)締組織偏多，易引起子宮收縮乏力，誘發(fā)產(chǎn)后感染或者大出血現(xiàn)象，危及母嬰安全[1]?；诖朔N背景，如何有效把控高齡產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)已成為當(dāng)前臨床所關(guān)注的重點(diǎn)。只有積極深入加強(qiáng)高齡產(chǎn)婦的健康教育和護(hù)理工作，才能有效減輕產(chǎn)婦痛苦，縮短分娩產(chǎn)程，保證良好的母嬰結(jié)局。有研究指出[2]：助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在高齡產(chǎn)婦中的影響頗深，可大大提高自然分娩機(jī)率，減少產(chǎn)程時(shí)間。故本次試驗(yàn)嘗試對(duì)我院收集到的高齡產(chǎn)婦給予助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，取得顯著效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，定于2018年1月至2019年12月間開展本項(xiàng)試驗(yàn)，試驗(yàn)病例均是在此期間于我院進(jìn)行分娩的高齡產(chǎn)婦，合計(jì)37例。借助隨機(jī)數(shù)字表法將上述病例分別納入兩個(gè)組別。一組是參照組（18例）：最小年齡34歲，最大年齡43歲，平均年齡是（37.85±2.31）歲;孕周范疇36～40周，平均值（39.03±0.48）周。另一組是觀察組（19例）：最小年齡35歲，最大年齡42歲，年齡平均值（37.90±2.28）歲;孕周區(qū)間37～41周，平均孕周是（39.04±0.49）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等常規(guī)資料在統(tǒng)計(jì)軟件中并不存在明顯性差異（P>0.05），可比價(jià)值高。本試驗(yàn)已充分遵循知情原則，產(chǎn)婦自愿參加，家屬在同意書上簽字。

1.2 護(hù)理方法 參照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理：產(chǎn)前講解相關(guān)分娩知識(shí);協(xié)助不同產(chǎn)程孕婦分娩;鼓勵(lì)安慰產(chǎn)婦，指導(dǎo)其正確調(diào)節(jié)呼吸。

觀察組實(shí)行助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)：（1）產(chǎn)前護(hù)理：主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，介紹分娩知識(shí)，耐心解答產(chǎn)婦及其家屬所提出的問題，同時(shí)介紹分娩環(huán)境，讓產(chǎn)婦大致了解，避免其面對(duì)陌生環(huán)境增加緊張、害怕心理;耐心傾聽，評(píng)估產(chǎn)婦異常心理，如焦慮、抑郁、緊張、懼怕等，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，使其以積極樂觀的態(tài)度進(jìn)行分娩;密切關(guān)注產(chǎn)婦宮口開指狀況，教會(huì)產(chǎn)婦正確調(diào)節(jié)呼吸頻率的方法，指導(dǎo)其正確用力，避免不必要的體力消耗。（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理：待產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮時(shí)鼓勵(lì)患者正確屏氣和用力，全程陪伴產(chǎn)婦，并多多加以鼓勵(lì)和支持，適當(dāng)表揚(yáng)產(chǎn)婦，增強(qiáng)其分娩信心;評(píng)估產(chǎn)婦宮縮情況和疼痛程度，正確指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦積極配合，適當(dāng)喂食產(chǎn)婦食物以補(bǔ)充體力，分娩期間全程導(dǎo)樂;適當(dāng)按摩或撫摸產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移自身注意力，減輕疼痛感，充分使產(chǎn)婦感受到人文關(guān)懷，體會(huì)到尊重和溫暖，拉近護(hù)患之間的距離感，積極配合醫(yī)護(hù)人員完成分娩。（3）產(chǎn)后護(hù)理：分娩完成后，及時(shí)告知產(chǎn)婦胎兒性別和健康狀況，示意產(chǎn)婦無需過度擔(dān)心，減輕其緊張感，注意安心休息;為產(chǎn)婦子宮進(jìn)行按摩，安排新生兒與產(chǎn)婦盡早接觸，詳細(xì)講解母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒健康生長的重要性，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)的方法和技巧;監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征和新生兒體征，避免產(chǎn)婦大出血;指導(dǎo)產(chǎn)婦合理進(jìn)食，并加以有效的排尿指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 準(zhǔn)確記錄兩組產(chǎn)婦分娩方式，指標(biāo)包括自然分娩、陰道助產(chǎn)和剖宮產(chǎn);記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程，比較分析臨床護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，（x±s）描述計(jì)量資料，組間t檢驗(yàn);（%）代表計(jì)數(shù)資料，組間x2檢驗(yàn);P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組產(chǎn)婦分娩方式 相比于參照組，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率更高，陰道助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)率更低（P<0.05），表1所示。

2.2 分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間 相較參照組，觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間和第三產(chǎn)程時(shí)間均明顯更短（P<0.05），見表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)可在一定程度上增加產(chǎn)婦身體損傷力度，提高產(chǎn)后大出血發(fā)生機(jī)率，不利于產(chǎn)婦盆腔和子宮正常功能的恢復(fù)速度。而高齡產(chǎn)婦作為特殊妊娠群體，臨床需要更加注意，積極通過有效的護(hù)理干預(yù)提高高齡產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，確保高齡產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。

隨著年齡的增加，女性機(jī)體子宮軟產(chǎn)道彈性會(huì)不斷降低，子宮壁的結(jié)締組織不斷增多，使得子宮收縮乏力，從而引起產(chǎn)婦難產(chǎn)，無法保證產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。另外，高齡產(chǎn)婦因年齡較大，很容易引起各項(xiàng)生理機(jī)能的變化，誘發(fā)妊娠綜合征，與此同時(shí)，高齡產(chǎn)婦心理上亦可因多種原因的影響而承受重大心理壓力，加上產(chǎn)前各種生理不適，很容易造成心理異常變化，如焦慮、抑郁、不安等，這些因素都可在很大程度上增加分娩風(fēng)險(xiǎn)[3]。常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理只單純注重生物學(xué)角度的護(hù)理干預(yù)，并不關(guān)注護(hù)理服務(wù)的整體性和社會(huì)性，加上高齡產(chǎn)婦的不良心理，可在一定程度上影響產(chǎn)婦正常分娩，導(dǎo)致剖宮餐機(jī)率升高，延長產(chǎn)程時(shí)間。而助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)是順應(yīng)護(hù)理學(xué)發(fā)展而衍生出的一種新型護(hù)理模式，從產(chǎn)婦生理和心理兩個(gè)方面，結(jié)合于常規(guī)護(hù)理進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)，相比于常規(guī)護(hù)理，更加注重產(chǎn)婦的心理變化，優(yōu)化、升級(jí)護(hù)理服務(wù)，從而保證整個(gè)護(hù)理過程的有效性。高齡產(chǎn)婦分娩期間，很容易出現(xiàn)心理和生理應(yīng)激，二分之一以上的產(chǎn)婦會(huì)存在不同程度的焦慮、抑郁和恐懼心理，而這些異常情緒可在一定程度上影響機(jī)體內(nèi)分泌水平，導(dǎo)致產(chǎn)婦身體不耐受，增加疼痛感。通過有效的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，堅(jiān)持以產(chǎn)婦為中心，與產(chǎn)程時(shí)間相互結(jié)合予以相應(yīng)護(hù)理服務(wù)，可有效消除產(chǎn)婦不良情緒，幫助產(chǎn)婦建立分娩信心，保證母嬰安全。

本試驗(yàn)中，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率較參照組高，陰道助產(chǎn)率和剖宮率較參照組低，且第一、第二、第三產(chǎn)程均較參照組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這充分說明在高齡產(chǎn)婦分娩期間，臨床給予助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)可有效提高產(chǎn)婦自然分娩率，縮短產(chǎn)程時(shí)間，效果確切。經(jīng)分析，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生這一結(jié)果的原因如下：觀察組助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)從產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后三個(gè)方面出發(fā)，積極給予相應(yīng)的心理護(hù)理和分娩指導(dǎo)，其中心理護(hù)理可有效改善產(chǎn)婦焦慮、抑郁等不良情緒，充分使其放松，提高自身分娩信心，積極配合臨床醫(yī)護(hù)人員;分娩指導(dǎo)可幫助產(chǎn)婦及時(shí)熟悉分娩環(huán)境，認(rèn)識(shí)到分娩所需注意的問題，幫助產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)人員之間建立良好的和諧關(guān)系，亦可幫助產(chǎn)婦更好的規(guī)避分娩風(fēng)險(xiǎn);產(chǎn)前密切觀察產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張狀況，并指導(dǎo)正確調(diào)整護(hù)理的方法，同時(shí)在產(chǎn)前指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力，可確保產(chǎn)婦宮縮和屏氣用力的相互結(jié)合，減少產(chǎn)程時(shí)間，避免產(chǎn)婦產(chǎn)道損傷和撕裂現(xiàn)象，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4];產(chǎn)后加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、排尿指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等都可促進(jìn)產(chǎn)婦盡快恢復(fù)，保證良好睡眠，減少不良癥狀的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。尚冰陽[5]研究結(jié)果顯示：觀察組剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，且自然分娩率明顯較對(duì)照組更高，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間較對(duì)照組更短，差異明顯（P<0.05）。與本文研究結(jié)果一致，亦可證實(shí)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在提高高齡產(chǎn)婦自然分娩率、縮短產(chǎn)程時(shí)間方面具有重要意義。

綜上，助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的具有積極影響，值得推廣。

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作者簡(jiǎn)介：于躍（1982.08-），女，漢族，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科舒適護(hù)理。