質(zhì)量控制工具在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

尚春娥　師璟　王有潤

【摘要】目的：探析質(zhì)量控制工具在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法：將我院收治的155例血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理患者列為研究之對象，依照隨機(jī)數(shù)字表的分組形式，將患者隨機(jī)分為對照組（77例）與觀察組（78例）。其中，對照組患者給予血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理的一般化措施，觀察組患者則以對照組的管理方式為基礎(chǔ)，加入質(zhì)量控制工具的應(yīng)用，比較兩組患者的消毒合格概率、感染概率以及管理的滿意百分比。結(jié)果：觀察組患者的消毒合格概率高于對照組（P<0.05） ;觀察組患者的出現(xiàn)感染的概率低于對照組（P<0.05） ;觀察組患者對管理的滿意百分比高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：質(zhì)量控制工具在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果較為良好，對血液凈化的管理有著顯著的作用，可以提升消毒的合格概率，防止患者出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，并且還能使患者獲取滿意管理感受，值得將其在臨床上大力推崇與使用。

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量控制工具;血液凈化護(hù)理;質(zhì)量管理

[中圖分類號]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0165-02

血液凈化護(hù)理屬于醫(yī)院常見的一種護(hù)理模式，在腎衰竭患者和急性水腫患者中應(yīng)用最為廣泛[1]。因?yàn)閷τ谶@類患者來說，他們在進(jìn)行治療的同時，還必須引出體內(nèi)的血液，并實(shí)行血液的凈化。但是這種凈化手段較為復(fù)雜，需要的設(shè)備也相對較多，并且還伴隨著一定的風(fēng)險幾率，凈化操作者必須具備專業(yè)的理論知識與高超的實(shí)踐操作技能。因此，醫(yī)院內(nèi)部必須更加重視其具體的操作質(zhì)量，對血液凈化護(hù)理的質(zhì)量嚴(yán)加管理，重點(diǎn)盤查消毒工作、感染情況以及反滲水系統(tǒng)等，嚴(yán)格把控凈化時的質(zhì)量，減少患者不良反應(yīng)的產(chǎn)生[2]。只有這樣，才能使血液凈化的工作得以順利進(jìn)行，才能使患者的生命健康得以保障?；诖耍疚膶⑨槍ρ簝艋o(hù)理的質(zhì)量管理模式進(jìn)行研究討論，探析質(zhì)量控制工具在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年7月～2020年7月我院收治的巧5例血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理患者列為研究之對象，依照隨機(jī)數(shù)字表的分組形式，將患者隨機(jī)分為對照組（77例）與觀察組（78例）。一般資料中，對照組：42例男性患者，35例女性患者;年齡在45～75歲間，平均年齡（60.58±3.19）歲;疾病類型包含25例腎病綜合征，20例腎孟炎，18例腎病合并糖尿病，14例腎病合并高血壓。觀察組：41例男性患者，37例女性患者;年齡在45～76歲間，平均年齡（60.99±3.86）歲;疾病類型包含26例腎病綜合征，19例腎孟炎，19例腎病合并糖尿病，14例腎病合并高血壓。將兩組患者的一般資料實(shí)施對比，結(jié)果顯示：P>0.05，無明顯差異，可行統(tǒng)計(jì)分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本研究經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意;②患者均在知情的情況下參與研究;③所有患者均符合血液凈化的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神、認(rèn)知障礙，無法配合正常研究者;②中途自主退出研究者;③患有重大臟器官衰竭或合并其它嚴(yán)重疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理的一般化措施。具體包括睡眠管理、飲食管理、心理管理以及鍛煉管理等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者則以對照組的管理方式為基礎(chǔ)，加入質(zhì)量控制工具的應(yīng)用。具體措施如下：（1）加入調(diào)查表工具：調(diào)查病人的一般資料，并行登記。依據(jù)調(diào)查結(jié)果，創(chuàng)建血液凈化管理小組，分配好小組成員的各項(xiàng)職責(zé)，制定并完善相應(yīng)的血液凈化制度，并嚴(yán)格按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作。同時，定期召開小組例會（頻率控制在一周一次左右），反思管理中的不足之處，并對護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行互相評估打分，對可能出現(xiàn)的風(fēng)險和隱患實(shí)施分析，并做好應(yīng)對方案的處理。（2）加入流程圖工具：依照抗感染護(hù)理的流程，先做好感染的預(yù)防和控制，劃分好治療的流程與區(qū)域，保持血液凈化操作環(huán)境的干凈整潔，做好操作室的常規(guī)消毒，將室內(nèi)的濕度與溫度保持在合理的范圍之內(nèi)[3]。對患者行血液透析時，也必須做好雙手的清洗與消毒，并佩戴好醫(yī)用的手套。其次，再指導(dǎo)不同類型、不同病癥的病人進(jìn)入不同的治療區(qū)域，按照透析的標(biāo)準(zhǔn)與流程進(jìn)行。第一次透析的患者需先做各項(xiàng)傳染病的排查工作，若檢測出具有傳染性的患者，應(yīng)在專業(yè)的隔離區(qū)域進(jìn)行透析，透析結(jié)束后，需將透析所使用的公共設(shè)備進(jìn)行消毒處理，防止病毒的傳播。（3）加入分層法工具：依據(jù)護(hù)理人員專業(yè)類別，實(shí)施分層護(hù)理，護(hù)理者必須選用專業(yè)技能強(qiáng)，綜合素質(zhì)高的人員，定期對其進(jìn)行培訓(xùn)，促進(jìn)專業(yè)水平的提升。同時培養(yǎng)護(hù)理人員的無菌意識，認(rèn)真做好消毒清潔工作，減少病菌的混人。依據(jù)護(hù)理人員的級別，分為新老兩層，實(shí)施護(hù)理“老帶新”，對所有的患者均安排固定的護(hù)理人員，固定人員的搭配上，均由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)員協(xié)助進(jìn)行，對其護(hù)理中存在的不足進(jìn)行指正。監(jiān)督護(hù)理人員做好患者基本情況的記錄工作，對患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險及不良反應(yīng)進(jìn)行全面的分析等。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組患者的消毒合格概率。（2）觀察兩組患者的出現(xiàn)感染的概率。（3）觀察兩組患者對管理的滿意百分比。采用我院內(nèi)制的滿意調(diào)查表進(jìn)行滿意百分比的統(tǒng)計(jì)，分為相當(dāng)滿意、較滿意與非滿意，滿意百分比=（相當(dāng)滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對資料進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，對比結(jié)果顯示：P<0.05，則意味差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的消毒合格概率比較 經(jīng)檢測后，對照組患者內(nèi)，消毒合格的有60例，合格概率為77.92%（60/77）;觀察組患者內(nèi)，消毒合格的有78例，合格概率為100.00%（78/78）。由此可知，觀察組患者的消毒合格概率高于對照組，P<0.05。

2.2 兩組患者的出現(xiàn)感染的概率比較 研究發(fā)現(xiàn)，對照組患者中共計(jì)16例患者出現(xiàn)了感染現(xiàn)象，感染概率為20.78%（16/77） ;觀察組患者中共計(jì)1例患者出現(xiàn)了感染現(xiàn)象，感染概率為2.56%（2/78）。由此可知，觀察組患者的出現(xiàn)感染的概率低于對照組，P<0.05。

2.3 兩組患者對管理的滿意百分比比較 調(diào)查顯示，觀察組患者對管理的滿意百分比高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

3 討論

同時，該類患者進(jìn)行透析的過程十分復(fù)雜，對專業(yè)性的要求也比較高，透析的效果也因人而異，而醫(yī)院內(nèi)部的血液凈化室，儀器設(shè)備存放較多，實(shí)施起來具有較高的風(fēng)險[4]。因此，必須對血液凈化質(zhì)量進(jìn)行有效的管理。普通的管理措施已經(jīng)較為傳統(tǒng)落后，管理起來質(zhì)量也不高，感染和不合格的現(xiàn)象依舊存在。而將質(zhì)量控制工具應(yīng)用其中，則具有顯著的效果，能夠使血液凈化質(zhì)量得到有效的管控，減少感染的現(xiàn)象發(fā)生，對患者透析的效果也有著明顯的提升[5]。質(zhì)量控制工具即在進(jìn)行管理之時，采用一定的工具手段對管理質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)加把控。這種方式能夠?qū)⒚恳粋€環(huán)節(jié)都做到精致有序，成立血液凈化管理小組，共同反思和更新護(hù)理的方法、手段，達(dá)到最佳的護(hù)理質(zhì)量效果。同時，將不同病人的凈化區(qū)域進(jìn)行劃分，可以有效防止交叉感染的現(xiàn)象，方便區(qū)域的分類消毒工作[6]。與此同時，定期對護(hù)理者的專業(yè)技能進(jìn)行培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理人員的專業(yè)技能水平，利于提升患者護(hù)理的整體效果。在此基礎(chǔ)之匕，對每位年輕護(hù)理者搭配一位經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理者，實(shí)施老帶新的方式，更加促進(jìn)了護(hù)理綜合水平的進(jìn)步。

在本文的研究中，便證實(shí)了質(zhì)量控制工具的應(yīng)用效果。本文的對照組患者，給予的血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理的一般化措施，觀察組患者則以對照組的管理方式為基礎(chǔ)，融入了質(zhì)量控制工具的應(yīng)用，兩組患者所產(chǎn)生的效果大相徑庭。

綜上所言，質(zhì)量控制工具在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果較為良好，對血液凈化的管理有著顯著的作用，可以提升消毒的合格概率，防止患者出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，并且還能使患者獲取滿意管理感受，值得將其在臨床上大力推崇與使用。

參考文獻(xiàn)

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