蔡菁菁 魯薇

摘要：目的：觀(guān)察綜合保溫護(hù)理預(yù)防老年全身麻醉手術(shù)患者術(shù)中低體溫效果。方法：擇2018年1月～2021年1月之間我院收治患者237例施行實(shí)驗(yàn)，采取自然歸類(lèi)法，以計(jì)算機(jī)形式區(qū)分兩組，其中對(duì)照組老年全麻手術(shù)患者接受基本術(shù)中保溫護(hù)理;觀(guān)察組老年全麻手術(shù)患者接受綜合保溫護(hù)理預(yù)防措施，對(duì)比兩組術(shù)前體溫、術(shù)中20分鐘體溫、術(shù)中40分鐘體溫，術(shù)后體溫的平均值;對(duì)比術(shù)中因低體溫誘發(fā)寒戰(zhàn)、躁動(dòng)、術(shù)后感覺(jué)寒冷的案例數(shù)。結(jié)果：觀(guān)察組患者圍術(shù)期的體溫一直較為平穩(wěn)，患者術(shù)中無(wú)寒戰(zhàn)、躁動(dòng)案例，且術(shù)后患者感覺(jué)寒冷的案例數(shù)較少，（P<0.05）。結(jié)論：老年全麻手術(shù)執(zhí)行中，綜合采取保溫護(hù)理措施，預(yù)防性展開(kāi)低體溫的服務(wù)，有助于減輕術(shù)中患者不適感、術(shù)后的寒冷感，可促使患者圍術(shù)期的舒適體驗(yàn)增強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：綜合保溫護(hù)理;老年全身麻醉手術(shù);術(shù)中低體溫

【中圖分類(lèi)號(hào)】R782.05+4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

老年患者術(shù)前生理功能減退、自體體溫降低后回溫速度慢，術(shù)中由于暴露而體溫降低難以在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，導(dǎo)致全麻術(shù)中常見(jiàn)有老年患者寒戰(zhàn)、躁動(dòng)，術(shù)后患者因低體溫而潛在血運(yùn)障礙風(fēng)險(xiǎn)，為保障術(shù)中麻醉效果好，凝血與免疫不受抑制，術(shù)后體溫正常，早期預(yù)防低體溫并發(fā)癥，應(yīng)注重給予患者綜合保溫保護(hù)，保障患者在麻醉術(shù)中不受體溫干擾，術(shù)后盡快恢復(fù)生理功能。

1.資料與方法

1.1一般資料

擇2018年1月～2021年1月之間我院收治患者237例施行實(shí)驗(yàn)，采取自然歸類(lèi)法，以計(jì)算機(jī)形式區(qū)分兩組，其中對(duì)照組老年全麻手術(shù)患者共有119例，男性55例，女性64例;觀(guān)察組老年全麻手術(shù)患者共有118例，男性57例，女性61例。

本實(shí)驗(yàn)納入患者：最小年齡52歲，最高年齡82歲。患者均經(jīng)術(shù)前評(píng)估適應(yīng)手術(shù);術(shù)前均經(jīng)宣教并完成系列檢查;實(shí)驗(yàn)前后患者的資料完整。開(kāi)展手術(shù)基本為股骨頭置換、腰椎內(nèi)固定、肺葉楔型切除術(shù)、前列腺電切、胃大部分切除術(shù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者無(wú)老年重大疾病;患者近一年無(wú)其他手術(shù)史;患者無(wú)凝血障礙與免疫功能缺陷;患者無(wú)殘疾;無(wú)術(shù)中大出血。

本實(shí)驗(yàn)中患者的性別年齡無(wú)關(guān)聯(lián)意義，P>0.05.

1.2方法

基本保溫護(hù)理：術(shù)前記錄患者的體溫，將老年患者按照年齡納入不同危及程度的低體溫群體，手術(shù)室設(shè)置合適的溫度，根據(jù)手術(shù)的時(shí)間調(diào)節(jié)溫度，在手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的情況下，可結(jié)合對(duì)患者皮膚的觸感調(diào)高溫度，覆蓋患者暴露部位，必要時(shí)采取加溫措施，利用充氣式加溫儀提高患者體溫。

綜合保溫護(hù)理預(yù)防措施：結(jié)合手術(shù)預(yù)估的時(shí)間，提前準(zhǔn)備加溫沖洗液，檢查加溫設(shè)備的功能，評(píng)估患者所需的加溫設(shè)施，利用加溫后的靜脈輸液袋或灌洗瓶、電外科設(shè)備、加溫毯等分別給患者加溫，術(shù)前30分鐘預(yù)熱，轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意壓實(shí)被褥，不停留在寒冷的地方，在經(jīng)過(guò)走廊、電梯時(shí)，快速疏通通道不停留。術(shù)中主要利用紅外線(xiàn)進(jìn)行前額加溫，注意探頭應(yīng)固定好，對(duì)齊紅色光板，配合液體加溫器37度，并擺正患者體位，保障患者的體溫在36度左右，將準(zhǔn)備好的恒溫箱沖洗液、灌注液溫度控制在37度，另配合加溫毯子溫度設(shè)置38度，實(shí)施綜合加溫[1-2]。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)前體溫、術(shù)中20分鐘體溫、術(shù)中40分鐘體溫，術(shù)后體溫的平均值;對(duì)比術(shù)中因低體溫誘發(fā)寒戰(zhàn)、躁動(dòng)、術(shù)后感覺(jué)寒冷的案例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ 4-s）表示，配對(duì)資料t計(jì)量、計(jì)數(shù)X2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結(jié)果

2.1觀(guān)察組老年患者術(shù)前體溫36度左右，術(shù)中與術(shù)后的體溫基本可維持在36度上下，對(duì)照組患者術(shù)前體溫36度左右，術(shù)中20分鐘尚可維持，40分鐘時(shí)體溫略有降低，術(shù)后的體溫恢復(fù)也較慢，筆者認(rèn)為基本體溫保護(hù)措施較為適合手術(shù)時(shí)間較短的患者，在手術(shù)時(shí)間為40分鐘或以上時(shí)，施行綜合保溫護(hù)理預(yù)防措施更為有效，詳見(jiàn)表1.

2.2觀(guān)察組因體溫控制較好，無(wú)寒戰(zhàn)與躁動(dòng)的案例，術(shù)后2例患者主訴寒冷，對(duì)照組術(shù)中2例寒戰(zhàn)、3例躁動(dòng)，術(shù)后5例患者主訴寒冷，詳見(jiàn)表2.

3.討論

老年患者全麻術(shù)中自身主動(dòng)防御溫度降低的功能減弱，核心溫度變化基本在4度上下，一旦患者的體溫低于36度，就可能發(fā)生術(shù)中寒戰(zhàn)、躁動(dòng)等影響，且隨著手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)，患者與冷環(huán)境的接觸時(shí)間增多，自身的散熱增加，很難在短時(shí)間內(nèi)通過(guò)機(jī)體調(diào)節(jié)恢復(fù)溫度，必然需要在圍術(shù)期施行加溫護(hù)理，輔助性的幫助患者保溫、提升溫度。

術(shù)中靜脈輸注液體需要加溫、沖洗液需要加溫，且應(yīng)針對(duì)老年患者的年齡、其他老年病，分析其術(shù)中體溫降低的可能性，對(duì)容易發(fā)生全麻術(shù)中低體溫的老年人施行早期評(píng)估，預(yù)處理低體溫下血管收縮、感染、住院時(shí)間延長(zhǎng)、血壓降低、凝血抑制、術(shù)中出血等系列的不良問(wèn)題。

綜合的保溫護(hù)理預(yù)防措施，應(yīng)從術(shù)前著手，提前準(zhǔn)備并檢查加溫的工具，結(jié)合患者的手術(shù)類(lèi)型、患者手術(shù)開(kāi)展時(shí)間等，分析所需要的加溫用具，在手術(shù)室溫度設(shè)定的基礎(chǔ)上，合理利用加溫設(shè)備，且加溫期間嚴(yán)格預(yù)防熱損傷，注意護(hù)理中溫度的調(diào)節(jié)，可維持患者體溫，促使手術(shù)順利開(kāi)展[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁謝璐， 俞南南. 術(shù)中綜合保溫護(hù)理在預(yù)防肺部手術(shù)患者低體溫中的效果[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2021， 28（10）：3.

[2]袁周祥. 保溫護(hù)理在預(yù)防腹部外科手術(shù)患者術(shù)中低體溫的效果觀(guān)察[J]. 大醫(yī)生， 2019， 4（5）：2.

[3]李陽(yáng)， 楚秀蘭. 保溫護(hù)理對(duì)老年腹部手術(shù)患者術(shù)中低體溫及手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 健康養(yǎng)生， 2019， 000（006）：105.