劉俐

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

隨著醫(yī)學(xué)的逐步發(fā)展與進(jìn)步，國(guó)家對(duì)于護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要求愈來(lái)愈高，對(duì)其職業(yè)危害防范方面的認(rèn)識(shí)也逐步加深，其中關(guān)于加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害防范愈來(lái)愈重視。在開(kāi)展手術(shù)治療過(guò)程中，護(hù)理人員處于高度精神集中狀態(tài)，具有較大的工作壓力，加上護(hù)理人員長(zhǎng)期暴露于銳器、放射線(xiàn)、血液等環(huán)境之中，其職業(yè)危害性較大。因此，如何加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)危害防范，提高其身心健康護(hù)理水平具有重要意義。

職業(yè)危害有以下幾個(gè)方面：

一、物理方面的危害

手術(shù)室護(hù)士容易受各類(lèi)物理因素所帶來(lái)的危害而損傷其身心健康。例如，手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用的射線(xiàn)可誘發(fā)空氣中氣體電離，產(chǎn)生氮化物、臭氧、自由基等有害物質(zhì)，少量多次接觸射線(xiàn)可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形。另外，手術(shù)室中的各種手術(shù)器具（如電動(dòng)吸引器、電鋸、電鉆、電刀等）和各種儀器設(shè)備的運(yùn)用、工作人員的對(duì)話(huà)聲等等，都容易導(dǎo)致手術(shù)室成為噪音污染嚴(yán)重的場(chǎng)所。手術(shù)室護(hù)士每天要在這樣的噪聲中工作，無(wú)疑對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)造成影響。

二、 化學(xué)方面的危害

手術(shù)過(guò)程中大量使用的化學(xué)消毒劑，以及麻醉用藥，將導(dǎo)致空氣中殘余麻醉廢氣，加上手術(shù)室的環(huán)境不通風(fēng)，無(wú)疑會(huì)加大對(duì)護(hù)理人員的身心健康危害性。護(hù)理人員每日工作都大量接觸化學(xué)消毒劑。如果未能采取適宜的防護(hù)措施，則有可能導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)鼻炎、角膜炎、氣促、頭痛、接觸性皮炎、關(guān)節(jié)痛、哮喘、記憶障礙、注意力不集中及生殖系統(tǒng)疾病。長(zhǎng)期暴露于微量揮發(fā)性麻醉藥的環(huán)境中，可引起記憶力減退、流產(chǎn)、胎兒畸形和生育能力降低的可能。

三、生物方面的危害

生物方面的危害主要指細(xì)菌、病毒等。由于護(hù)理人員每日都頻繁接觸患者的血液、分泌物及排泄物等污染物受感染的機(jī)會(huì)增多，尤其是護(hù)士手部皮膚有破損在術(shù)中配合時(shí)引起皮膚黏膜受污染，極易造成血源性疾病的感染及腫瘤的種植生長(zhǎng)。護(hù)理人員如果接觸其他體液，如滑膜液、陰道分泌物、胸膜液和羊水等，都有可能對(duì)護(hù)理人員的身心健康產(chǎn)生侵害，使其遭受病菌感染。

四、生理和心理方面的危害

手術(shù)室護(hù)士每日精神高度緊張，工作節(jié)奏快，所面臨的工作具有高危性、高風(fēng)險(xiǎn)性、高強(qiáng)度性、無(wú)規(guī)律性。手術(shù)室工作性質(zhì)導(dǎo)致護(hù)理人員患有頸椎病和腰肌勞損、下肢靜脈曲張、胃潰瘍等疾病的概率大大增加。

手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危害的防護(hù)措施有：

一、 物理危害因素的防護(hù)措施，做好輻射方面的防護(hù)措施

設(shè)立射線(xiàn)專(zhuān)用手術(shù)間，術(shù)中使用射線(xiàn)時(shí)，在保障患者安全的前提下，護(hù)士應(yīng)暫時(shí)回避;如不能回避，要事先穿好鉛衣。合理安排護(hù)士輪流參與此類(lèi)手術(shù)，避免長(zhǎng)期蓄積影響，尤其是孕期和哺乳期護(hù)士暫不參加此類(lèi)手術(shù)。當(dāng)使用紫外線(xiàn)消毒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)回避。

二、化學(xué)危害因素的防護(hù)措施

對(duì)于化學(xué)制劑應(yīng)妥善保管，放在陰涼通風(fēng)處，易揮發(fā)毒劑要密封保管。消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)用，劑量應(yīng)準(zhǔn)確，避免大劑量使用，使用時(shí)做好防護(hù)措施;手術(shù)室要定時(shí)通風(fēng)換氣，使麻醉廢氣等有害氣體及時(shí)排出;在接觸抗腫瘤藥物時(shí)，要嚴(yán)格遵守操作流程，做好防護(hù)措施，使用后的物品及時(shí)處理。

三、生物危害因素的防護(hù)措施

做好術(shù)前檢查工作：手術(shù)之前應(yīng)做好相應(yīng)檢查工作，陽(yáng)性患者須在手術(shù)通知單上注明。對(duì)血生化檢查呈陽(yáng)性的患者在安排手術(shù)人員時(shí)，有上呼吸道感染、手部外傷、皮膚病的醫(yī)護(hù)人員不參加手術(shù)，確保合理安排手術(shù)人員。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好術(shù)前防護(hù)準(zhǔn)備，養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，堅(jiān)持對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行定期體檢，防患于未然。

加強(qiáng)手術(shù)過(guò)程的操作規(guī)范術(shù)中規(guī)范裝卸刀片，傳遞針、刀和剪刀等利器時(shí)，避免用手直接傳遞，使用托盤(pán)傳遞。手術(shù)中護(hù)士要注意力高度集中，密切關(guān)注手術(shù)，做到眼疾手快，傳遞器械準(zhǔn)確率高。術(shù)后及時(shí)將利器放入特制的利器盒內(nèi)，清洗器械時(shí)需小心謹(jǐn)慎，做好防護(hù)。護(hù)理人員最好戴上手套進(jìn)行各項(xiàng)操作，以避免接觸患者的血液、分泌物等，術(shù)畢脫下手套并認(rèn)真洗手 。

做好傷口處理工作：術(shù)中一旦被利器刺傷，立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，用流動(dòng)水沖洗傷口后再用 0.5%的碘伏消毒包扎。24h內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染控制科。若患者為乙肝、丙肝患者，應(yīng)24小時(shí)內(nèi)抽查抗體，必要時(shí)抽患者的血液進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)注射高效價(jià)免疫球蛋白。若暴露于 HIV 感染的血液或體液時(shí)，立即危險(xiǎn)評(píng)估決定是否用藥并定期查 HIV 抗體。復(fù)查期間注意不要獻(xiàn)血，捐器官，禁止母嬰喂養(yǎng)，性生活應(yīng)使用避孕套等。

四、生理危害因素的防護(hù)措施

手術(shù)室使用彈性排班，閑時(shí)盡量安排休息，以保證工作繁忙時(shí)的需要;合理設(shè)計(jì)工作流程，避免無(wú)效勞動(dòng);應(yīng)用人體力學(xué)原理指導(dǎo)工作，站立時(shí)兩腳保持10-15cm的距離，移動(dòng)物品時(shí)，能拉不推，能推不提;盡量保持直立姿勢(shì)，不長(zhǎng)時(shí)間頻繁前傾前屈。保證充足的睡眠，早餐吃好吃飽，午餐利用手術(shù)空擋時(shí)間輪流用餐。護(hù)士月經(jīng)期減少工作安排，可適當(dāng)坐凳休息;長(zhǎng)時(shí)間站立手術(shù)，應(yīng)穿彈力襪護(hù)腿，平時(shí)注意身體鍛煉，適應(yīng)手術(shù)室高強(qiáng)度的護(hù)理工作。