【摘要】目的：研究將優(yōu)質護理應用于前置胎盤大出血患者中的作用與效果。方法：摘選我院接收的前置胎盤大出血病例98例，依據隨機化將其分為對照組和觀察組，每組49例。對照組給予常規(guī)性護理，觀察組實施優(yōu)質護理，觀察并比較其最終的結果。結果：觀察組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分與對照組相比顯著性更低（P<0.05）;并發(fā)癥的總發(fā)生率和失血總量上對比，觀察組顯著性更低（P<0.05）。結論：優(yōu)質護理應用到前置胎盤大出血患者中，能夠獲得更為理想的效果。

【關鍵詞】優(yōu)質護理;護理;前置胎盤大出血

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0120-02

在臨床中，對于兇險性前置胎盤而言，其指的是前一次具有剖宮產史，這一次妊娠出現了前置胎盤，大多都會引發(fā)胎盤植入[1]。近幾年，在實施了“二胎政策”后，瘢痕子宮再次妊娠的總發(fā)生率逐步升高，前一次剖宮產所引發(fā)的問題也逐步增多，使得兇險性前置胎盤的總發(fā)生率極大地提升;而這一疾病會使得產婦在剖宮產手術結束后極有可能出現產后出血，其是產科中十分高危的疾病，若沒有立即進行處理，較易使得產婦出現死亡[2]。為此，臨床中對前置胎盤大出血患者不但需要進行更具針對性的治療，還需要對其實施相應的護理，以保障其預后[3]。本研究特選取本院98例前置胎盤大出血患者，分別采取兩種不同的護理方案，探究優(yōu)質護理對患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、并發(fā)癥的總發(fā)生率、失血總量的應用價值。

1 資料及方法

1.1 一般資料 摘選2018.2～2020.8我院接收的前置胎盤大出血病例98例，依據隨機化將其分為對照組和觀察組，每組49例。對照組給予常規(guī)性護理，觀察組實施優(yōu)質護理。對照組患者年齡：23～35歲，均值于（29.17±3.60）歲。觀察組則為年齡：24～34歲，均值于（29.58±2.93）歲。兩組患者資料數據無統(tǒng)計學差異，有可比性。

1.2 方式

1.2.1 對照組 給患者開展常規(guī)性護理：為全方位掌握患者自身的情況，護理人員需在患者住院后輔助其開展各項產科檢測;對出現出血的患者而言，護理人員需要馬上對其進行止血;同時，對患者所給予的各類問題立即進行答復;給患者進行飲食教育、指導，防止其出現營養(yǎng)缺乏而引發(fā)貧血;保障病房中的溫度、濕度均處在最為適宜的狀態(tài)下，并定時對病房實施消毒。

1.2.2 觀察組 施予優(yōu)質護理（1）住院教育與指導：護理人員需要告訴患者、患者親屬住院各項手續(xù)，并引導患者至病房中，告訴其產科有關的情況、各個醫(yī)師與護理人員等，以便于患者實施各項產前檢測;告訴患者不要吃過油、過辣類食物，并隨時保持好愉悅。（2）心理開導：患者在被疾病所影響后，會對自己、胎兒有關的情況具有憂慮，較易出現部分負性情緒。為此，護理人員需要增多與患者間進行交流、溝通，告訴患者胎兒有關的情況、所需注重的各項事項等;增強對患者實施心理開導，告訴其主動對各項護理與治療進行配合、協(xié)作是十分關鍵的，以提升患者劉抗疾病的自信心，并增強其總的依從性。（3）防控出血：對于出現大出血的患者而言，護理人員需要輔助其處在平臥位下增多休息，并對其進行保溫，隨時對其自身的身體情況、生命體征等進行監(jiān)測，并記錄下出血總量，應用專業(yè)性會陰墊等以留下血液實施檢測;對患者的子宮總硬度實施評估，以全方位掌握其子宮的收縮能力，如果病情需要，可以遵照醫(yī)囑借助有關的藥物以提升子宮收縮;同時，隨時對患者的尿液總量、顏色等進行監(jiān)測、記錄，如果患者出現了血尿，需要立即對其進行處理。（4）飲食教育與指導：在手術結束后的第1d，護理人員需要給患者施予流食，等肛門排氣后，告訴患者多吃飽含蛋白質、維生素、熱量類食物。對具有十分特殊情況的患者而言，比如，在患者出現休克后，需要對其進行禁食，并告訴其增多休息，盡可能地不要下床進行活動。（5）預防性護理：對于大出血患者而言，其陰道較易被各類細菌所侵襲，進而引起感染，為此，護理人員需要對患者的體溫、各類分泌物、白細胞計數等進行檢測，在開展各項護理期間，需要更為嚴格地參照無菌規(guī)定，定時對患者的外陰等實施清潔，防止引發(fā)感染。（6）出院教育與指導：護理人員需要告訴患者、患者親屬怎樣辦理各項出院手續(xù)，并告訴患者在出院后，需要更為關注自己的飲食、產褥期衛(wèi)生等，防止引發(fā)產后感染，同時，需要定時回院進行復診。

1.3 觀察指標 （1）失血總量：護理后，評估并記錄下2組患者失血總量。（2）并發(fā)癥的總發(fā)生率：護理后，評估并記錄下兩組患者并發(fā)癥（包括貧血、產后大出血、血小板減少、感染）的總發(fā)生率[4]。

（3）HAMA評分、HAMD評分：護理前、后，評估并記錄下2組患者HAMA評分、HAMD評分，在分數超出24分后，出現了十分嚴重的焦慮與抑郁;分數在17～24分的范圍中，出現了中度抑郁與焦慮;分數在7～17分的范圍中，出現了輕度抑郁與焦慮;在分數低于7分后，沒有出現焦慮與抑郁[5]。

1.4 數據分析處理 采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計數據，計量資料全部用（x±s）代表，以l檢驗;計數資料均[%（n）]表示，以x2作為檢驗，P<0.05為有意義。

2 結果

2.1 HAMA評分、HAMD評分 護理以前，HAMA評分、HAMD評分對比，觀察組與對照組沒有顯著性的差異（P>0.05）;護理后，觀察組HAMA評分、HAMD評分與對照組相比顯著性更低，（P<0.05）。具體見表1。

2.2 并發(fā)癥的總發(fā)生率

2.3 失血總量觀察組失血總量與對照組相比顯著性更低（P<0.05）。具體見表3。

3 討論

現階段，在臨床中，許多患者依舊選取剖宮產手術來進行分娩，這就使得前置胎盤等許多并發(fā)癥的總發(fā)生率極大地提升[6]。而其中，對于前置胎盤而言，其是使得患者出現產后大出血十分關鍵的因素，還較易引發(fā)死亡[7]。多次進行妊娠、剖宮產手術等都會使得患者的子宮內膜受到損傷，從而引發(fā)前置胎盤，因為這一疾病已經對患者的生命帶來了相應的威脅，所以，臨床中對這類患者實施更具針對性的護理，以減少對患者所帶來的各類影響，這對于保障母嬰的安全性是十分關鍵的。在進行分娩以前，更為準確地對患者的病情進行評估，隨時對患者自身的身體情況、生命體征等進行檢測等均是防止前置胎盤引發(fā)產后大出血的核心，而更具針對性的護理是對患者進行救治的前提。我國近幾年醫(yī)療衛(wèi)生類事業(yè)發(fā)展十分迅猛，使得臨床中的護理質量、水平均得到了極大地增強，優(yōu)質護理已經被十分普遍地應用到臨床中。優(yōu)質護理借助各項優(yōu)質護理對策來增強患者、社會對護理的總體滿意率，把保障患者的身心健康當作最終的目標，把患者當作核心，借助心理開導（能夠提升患者對抗疾病的自信心，并增強其總的依從性）、住院教育與指導（能夠讓患者全方位掌握醫(yī)院有關的情況）、防控出血（能夠最大限度地防止患者出現出血）、飲食教育與指導（能夠讓患者攝取更為充足的營養(yǎng)物）、預防性護理（能夠防止患者出現陰道感染）、出院指導與護理（能夠讓患者知曉定時回院進行復診）等許多對策，以減少患者所出現的各類并發(fā)癥，并保護好患者、新生兒的安全性[8]。

綜上，給予前置胎盤大出血患者優(yōu)質護理，能夠明顯改善患者HAMA評分、HAMD評分，降低其失血總量，提升患者對于護理的總體滿意率。

參考文獻

[1]袁唯佳，何開華.腹主動脈球囊置入對植入型兇險性前置胎盤患者出血及腎功能的影響[J].國際麻醉學與復蘇雜志，2018，39（4）：303-307.

[2]李竹冰，陳麗娟，施嫻，等.兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者剖宮產術中不同止血術式的選擇及預后比較[J].疑難病雜志，2019，18（10）：1031-1034.

[3]李曉琴，楊朝霞，馬萍，等.止血帶捆綁下子宮修復成形術治療兇險性前置胎盤合并穿透性胎盤植入療效分析[J].中國實用婦科與產科雜志，2018，34（6）：684-687.

[4]柳花.縮宮素與宮腔填紗聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療前置胎盤剖宮產術中大出血患者前瞻性研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（7）：1104-1105.

[5]曾曉玲，楊慧霞.環(huán)形縫扎聯(lián)合宮頸球囊壓迫成功治療兇險性前置胎盤伴穿透性胎盤植入侵及宮頸2例[J].中國計劃生育和婦產科，2018，10（9）：95-96.

[6]李艷川，石紫云，鄧小艷.腹主動脈球囊導管預置術用于兇險性前置胎盤分娩中降低產后大出血的效果分析[J].中國婦幼保健，2018，33（17）：4048-4050.

[7]劉文英，袁又圓，張春霞動脈球囊封堵術與子宮動脈栓塞術治療劉前置胎盤產后出血不良反應及生活質量的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（3）：437-439.

[8]時增玉.優(yōu)質護理服務模式在前置胎盤大出血患者中的應用效果分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，3（02）：174-175.

作者簡介：盧君君（1979.02-），女，漢族，甘肅 天水 人，本科學歷，主管護師，主要從事婦產科護理工作。