黃小珍 王宏杰 韓興妤 吳菲蘭 劉小花

( 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨二科 ， 廣東 珠海 519000 )

胸腰椎骨折是常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，多發(fā)于老年人，胸腰椎骨折之后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，加上排便方式改變，容易出現(xiàn)腹脹便秘，影響患者健康，因此，有必要采取有效的護(hù)理措施預(yù)防便秘的發(fā)生[1]。本研究選擇我院60例2017年2月-2019年3月胸腰椎骨折后腹脹患者。隨機(jī)分組，觀察實(shí)施艾灸聯(lián)合腹部按摩護(hù)理效果，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇我院60例2017年2月-2019年3月胸腰椎骨折后腹脹患者。隨機(jī)分組，其中，常規(guī)護(hù)理對(duì)照組男女分別16例和14例，51-72(65.11±2.20)歲。胸腰椎骨折患病時(shí)間3-7天，平均(4.57±0.79)天。艾灸聯(lián)合腹部按摩觀察組男女分別17例和13例，51-76(65.21±2.83)歲。胸腰椎骨折患病時(shí)間3-7天，平均(4.61±0.61)天。對(duì)照組、觀察組資料有可比性。

2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣， 每天起床后進(jìn)行排便，并保持良好的排便反射，指導(dǎo)患者多飲水，對(duì)于無(wú)法下床的患者為其提供隱蔽的排便環(huán)境，并保持室內(nèi)良好通風(fēng)，以免氣味的存在影響患者的心理狀態(tài)。平時(shí)多給予豐富膳食纖維食物攝入，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。觀察組則實(shí)施艾灸聯(lián)合腹部按摩護(hù)理。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予艾灸聯(lián)合腹部按摩護(hù)理，其中， 患者仰臥，選擇中脘穴、天樞穴和足三里艾灸，若胸椎骨折加氣海穴和關(guān)元穴，腰椎骨折加神闕穴。以有溫?zé)岣袨闇?zhǔn)。每個(gè)穴位3-5分鐘，每天2次，早晚實(shí)施。腹部按摩方法：患者排空小便仰臥，將腹部肌肉放松，手掌從回盲部沿著升結(jié)腸和橫結(jié)腸方向順時(shí)針按摩，從輕到重，每次15分鐘，力度以患者舒適為準(zhǔn)，早晚實(shí)施。2組治療5天。

3 觀察指標(biāo)：比較2組胸腰椎骨折后腹脹療效；首次排便時(shí)間、腹脹癥狀改善時(shí)間、首次排氣時(shí)間、5天內(nèi)排便的次數(shù)；治療前后患者生活質(zhì)量、排便積分(0分正常，1分輕度異常，2分中度，3分重度)；便秘發(fā)生率。顯效：腹脹消失，排氣增加，腸道明顯蠕動(dòng)，大便次數(shù)正常；有效：腹脹減輕，排氣有所增加，腸道蠕動(dòng)加速，大便次數(shù)接近正常；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組效果對(duì)比：觀察組療效高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組療效比較(n，%)

5.2 2組生活質(zhì)量、排便積分對(duì)比：治療前對(duì)照組、觀察組生活質(zhì)量、排便積分比較，P>0.05；治療后艾灸聯(lián)合腹部按摩觀察組生活質(zhì)量、排便積分變化幅度更大，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后生活質(zhì)量、排便積分比較

5.3 2組首次排便時(shí)間、腹脹癥狀改善時(shí)間、首次排氣時(shí)間、5天內(nèi)排便的次數(shù)對(duì)比：觀察組首次排便時(shí)間、腹脹癥狀改善時(shí)間、首次排氣時(shí)間、5天內(nèi)排便的次數(shù)和對(duì)照組比較有優(yōu)勢(shì)，P<0.05，見(jiàn)表3。觀察組首次排便時(shí)間、腹脹癥狀改善時(shí)間、首次排氣時(shí)間、5天內(nèi)排便的次數(shù)分別是(28.27±1.11)小時(shí)、(45.21±1.21)小時(shí)、(23.01±1.21)小時(shí)、(4.21±1.22)次，而對(duì)照組首次排便時(shí)間、腹脹癥狀改善時(shí)間、首次排氣時(shí)間、5天內(nèi)排便的次數(shù)分別是(49.27±1.72)小時(shí)、(65.27±1.56)小時(shí)、(37.46±6.78)小時(shí)、(1.45±0.46)次。

表3 2組首次排便時(shí)間、腹脹癥狀改善時(shí)間、首次排氣時(shí)間、5天內(nèi)排便的次數(shù)對(duì)比

5.4 2組便秘發(fā)生率對(duì)比：觀察組便秘發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，其中，對(duì)照組8例便秘。觀察理組有1例便秘。

討 論

胸腰椎骨折比較常見(jiàn)，在骨折后長(zhǎng)時(shí)間臥床和制動(dòng)容易便秘，可影響患者的預(yù)后。研究表明，艾灸聯(lián)合腹部按摩護(hù)理對(duì)腦卒中后便秘患者具有理想的臨床療效，可提高患者的生活質(zhì)量。其中，艾灸具有活血化瘀通絡(luò)，消寒，消腫，止痛等作用[3-4]，通過(guò)艾灸相關(guān)穴位，可達(dá)到溫暖絡(luò)脈，促進(jìn)血液循環(huán)，散熱，緩解疼痛，腫脹的效果。而腹部按摩可以直接刺激肛門(mén)括約肌和直腸壁的周?chē)窠?jīng)，引起迷走神經(jīng)興奮，恢復(fù)平滑肌的平滑功能[5-8]。

本研究對(duì)照組對(duì)于胸腰椎骨折的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組對(duì)于胸腰椎骨折的患者則實(shí)施艾灸聯(lián)合腹部按摩護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組胸腰椎骨折后腹脹療效、首次排便時(shí)間、腹脹癥狀改善時(shí)間、首次排氣時(shí)間、5天內(nèi)排便的次數(shù)、生活質(zhì)量、排便積分相比較對(duì)照組更好，P<0.05。觀察組便秘發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組首次排便時(shí)間、腹脹癥狀改善時(shí)間、首次排氣時(shí)間、5天內(nèi)排便的次數(shù)分別是(28.27±1.11)小時(shí)、(45.21±1.21)小時(shí)、(23.01±1.21)小時(shí)、(4.21±1.22)次，而對(duì)照組首次排便時(shí)間、腹脹癥狀改善時(shí)間、首次排氣時(shí)間、5天內(nèi)排便的次數(shù)分別是(49.27±1.72)小時(shí)、(65.27±1.56)小時(shí)、(37.46±6.78)小時(shí)、(1.45±0.46)次。

綜上所述，艾灸聯(lián)合腹部按摩護(hù)理對(duì)于胸腰椎骨折后腹脹的患者效果確切，可獲得理想效果，可加速排氣和排便，緩解腹脹以及促進(jìn)排便，減少便秘發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量。