張蕾

摘要：目的：探討瘢痕子宮順產(chǎn)意向產(chǎn)婦分娩中規(guī)范化護(hù)理干預(yù)的具體方法，并對(duì)其應(yīng)用效果展開(kāi)相應(yīng)的評(píng)價(jià)。方法：本次研究由我院瘢痕子宮順產(chǎn)意向的產(chǎn)婦參與實(shí)施，根據(jù)產(chǎn)婦入院的前后順序，共選取人數(shù)68例，對(duì)應(yīng)時(shí)間在2020年5月-2021年5月之間。根據(jù)研究要求，所有產(chǎn)婦分兩組展開(kāi)，每組人數(shù)按照1：1的比例分配，分別應(yīng)用不同的護(hù)理模式，具體涉及到常規(guī)護(hù)理、規(guī)范化護(hù)理兩種，前后以對(duì)照組、觀察組的形式展開(kāi)比較研究。結(jié)果：從兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程出血量、住院時(shí)間、順產(chǎn)率以及產(chǎn)婦護(hù)理滿意度各項(xiàng)指標(biāo)的觀察比較中可以明顯看出，應(yīng)用規(guī)范化護(hù)理模式的觀察組各項(xiàng)數(shù)值顯示更優(yōu)，組間差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。結(jié)論：規(guī)范化護(hù)理模式的應(yīng)用，使得相應(yīng)的護(hù)理流程得到優(yōu)化，對(duì)于瘢痕子宮順產(chǎn)意向的產(chǎn)婦而言，能夠較大的滿足產(chǎn)婦各方面的護(hù)理需求，在提高產(chǎn)婦順產(chǎn)率的同時(shí)，確保產(chǎn)婦的護(hù)理安全。

關(guān)鍵詞：瘢痕子宮;順產(chǎn);規(guī)范化護(hù)理;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.71? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

1.資料與方法

1.1一般資料

本次參與研究的68例瘢痕子宮順產(chǎn)意向產(chǎn)婦以34人為一組，以常規(guī)護(hù)理、規(guī)范化護(hù)理模式的不同應(yīng)用進(jìn)行觀察比較。在所有產(chǎn)婦一般資料的整理中，關(guān)于年齡，均在25歲以上，35歲以下，（26.53±3.26）歲、（26.83±3.85）歲為兩組產(chǎn)婦的平均年齡;在孕周上，觀察組產(chǎn)婦超過(guò)37周的占本組總?cè)藬?shù)的61.76%，對(duì)照組占比為64.70%，所有產(chǎn)婦之前均接受過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)。以上各項(xiàng)信息，兩組患者之間差異較小（P>0.05），本次研究具有可比性。

1.2方法

按照常規(guī)護(hù)理流程，由護(hù)理人員完成對(duì)照組產(chǎn)婦的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，具體包括產(chǎn)前飲食指導(dǎo)、相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)、產(chǎn)中體位干預(yù)、產(chǎn)婦情緒上的安撫等內(nèi)容。

應(yīng)用規(guī)范化護(hù)理模式，為觀察組產(chǎn)婦展開(kāi)各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)。首先，在產(chǎn)婦生產(chǎn)前，護(hù)理人員需做好一切準(zhǔn)備工作，前去探望產(chǎn)婦，在與產(chǎn)婦交流中，對(duì)其情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，耐心講解產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后的一些注意事項(xiàng)，包括飲食、分娩姿勢(shì)的擺放、產(chǎn)時(shí)如何用力等相關(guān)內(nèi)容[1]。為了讓產(chǎn)婦對(duì)分娩有更多的認(rèn)知，向其發(fā)放產(chǎn)科的相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，引導(dǎo)其認(rèn)真閱讀。另外，注意產(chǎn)婦產(chǎn)前情緒的安撫，認(rèn)真回答產(chǎn)婦的問(wèn)題，保持充足的耐心與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，語(yǔ)言上注意溫和、平緩。

其次，在生產(chǎn)過(guò)程中，于第一產(chǎn)程，護(hù)理人員需提前準(zhǔn)備好各種急救用品，防止意外情況的出現(xiàn)。由助產(chǎn)士關(guān)注產(chǎn)婦的情況，具體涉及到產(chǎn)婦生命指標(biāo)的監(jiān)測(cè)、宮縮情況的觀察、產(chǎn)婦的心理變化情況等。詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦身體有無(wú)不適，同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)婦情緒上的疏導(dǎo)。于第二產(chǎn)程，需要對(duì)胎心進(jìn)行持續(xù)性的監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)產(chǎn)婦規(guī)范擺放體位，及時(shí)詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦子宮疤痕處是否存在壓痛。接生過(guò)程，注意保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰部，減少損傷。于第三產(chǎn)程，胎兒娩出后，觀察產(chǎn)婦宮壁、陰道及胎盤(pán)、胎膜情況，查看產(chǎn)婦有無(wú)出血等[2]。

1.3觀察指標(biāo)

在兩種護(hù)理模式下，對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程出血量、住院時(shí)間、順產(chǎn)情況等信息分別做好相應(yīng)的記錄。另外，以問(wèn)卷調(diào)查的形式，了解產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS22.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，計(jì)數(shù)資料，用百分比進(jìn)行描述，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1在產(chǎn)婦產(chǎn)程出血量與住院時(shí)間的比較中，觀察組對(duì)應(yīng)數(shù)值更低，在順產(chǎn)率的比較上，觀察組對(duì)應(yīng)值更高，組間差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1.

2.2患者護(hù)理滿意度91.18%、76.47%比較中，觀察組對(duì)應(yīng)數(shù)值更高，組間差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3討論

女性瘢痕子宮的出現(xiàn)，多數(shù)情況下是在剖宮產(chǎn)手術(shù)或其他子宮疾病手術(shù)后出現(xiàn)。因子宮上存在瘢痕，故當(dāng)女性再次妊娠時(shí)，會(huì)存在一定的分娩風(fēng)險(xiǎn)。如今，伴隨著女性對(duì)分娩知識(shí)認(rèn)知程度的不斷增加，越來(lái)越多的瘢痕子宮產(chǎn)婦再次妊娠后存在順產(chǎn)意向，使得臨床醫(yī)學(xué)開(kāi)始對(duì)這方面展開(kāi)更加深入的研究。為提高瘢痕子宮產(chǎn)婦再次妊娠陰道分娩的成功率，醫(yī)護(hù)人員除了要明確各個(gè)階段的工作內(nèi)容外，還需加強(qiáng)產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)與指導(dǎo)，這是臨床醫(yī)療工作開(kāi)展中不可分割的重要部分。在具體實(shí)施過(guò)程中，需要全面落實(shí)“以患者為中心”的護(hù)理原則，強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)的規(guī)范化與合理化，在綜合考量各方面影響因素的情況下，為患者展開(kāi)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3]。

與常規(guī)護(hù)理相比較，規(guī)范化護(hù)理模式更加注重細(xì)節(jié)護(hù)理，在產(chǎn)婦心理及情緒方面的干預(yù)貫穿到了整個(gè)護(hù)理流程當(dāng)中，并且時(shí)刻關(guān)注著產(chǎn)婦瘢痕部位的情況。為避免產(chǎn)婦生產(chǎn)中出現(xiàn)意外事件，對(duì)于應(yīng)急準(zhǔn)備工作的實(shí)施，也得到了一定的重視。整個(gè)護(hù)理流程合理有序的進(jìn)行，護(hù)理內(nèi)容明確且具體，有利于護(hù)理效率和質(zhì)量的提高。

在本次研究當(dāng)中，應(yīng)用規(guī)范化護(hù)理模式的觀察組患者在順產(chǎn)率以及護(hù)理滿意度上均顯著高于另一組（P<0.05），并且該組患者產(chǎn)程出血量較少，平均住院時(shí)間相對(duì)較短，說(shuō)明這種護(hù)理模式的使用效果較常規(guī)護(hù)理更好，臨床具有推廣價(jià)值[4]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳麗華，曾月娥，王璐，嚴(yán)婕文.瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)患者472例的產(chǎn)程觀察與護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，34（19）：46-48+76.

[3]楊曉巍，劉瑤.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)瘢痕子宮再次妊娠早產(chǎn)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的護(hù)理研究[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，19（06）：475-477.

[4]宋佳軼.瘢痕子宮再次妊娠早產(chǎn)產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩的臨床護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：144-146.