顱腦損傷氣管切開(kāi)患者ICU轉(zhuǎn)出后的康復(fù)護(hù)理

趙玉珍

摘要：目的：闡述顱腦損傷氣管切開(kāi)患者ICU轉(zhuǎn)出后的康復(fù)護(hù)理方法，觀(guān)察護(hù)理效果。方法：選取本院顱腦損傷氣管切開(kāi)患者82例作為樣本。將其隨機(jī)分為康復(fù)組與對(duì)照組2個(gè)組別。對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，康復(fù)組加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理后，康復(fù)組患者ADL評(píng)分（80.59±1.66）、健康知識(shí)得分（95.84±1.42）、并發(fā)癥發(fā)生幾率1.92、護(hù)理依從性98.08%、滿(mǎn)意度96.15%，與對(duì)照組相比，優(yōu)勢(shì)顯著（p<0.05）。結(jié)論：當(dāng)顱腦損傷氣管切開(kāi)患者轉(zhuǎn)出ICU后，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理，以提高患者的日常生活活動(dòng)能力，提高護(hù)理質(zhì)量及安全性。

關(guān)鍵詞：顱腦損傷;氣管切開(kāi);康復(fù)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.5? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

前言：顱腦損傷切管切開(kāi)患者，轉(zhuǎn)出ICU后，感染等各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生幾率較高。加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，是提高治療安全性的關(guān)鍵。本文于本院2015年10月--2016年10月收治的顱腦損傷患者中，隨機(jī)選取82例作為樣本，闡述了康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用方法，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行了觀(guān)察：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年10月--2016年10月收治的顱腦損傷患者中，隨機(jī)選取82例作為樣本。將其隨機(jī)分為康復(fù)組與對(duì)照組2個(gè)組別。

康復(fù)組患者共52例，包括男性26例，女性26例。年齡（28--70）歲，平均（39.76±1.43）歲。對(duì)照組患者共30例，包括男性15例，女性15例。年齡（25--62）歲，平均（39.75±1.33）歲。

兩組患者臨床資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）均為顱腦損傷氣管切開(kāi)患者。（2）已于ICU轉(zhuǎn)出。（3）無(wú)嚴(yán)重精神類(lèi)疾病。（4）依從性強(qiáng)，知情同意。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理。

康復(fù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容包括環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理、吸痰、套管護(hù)理、口腔護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者護(hù)理前后日常生活活動(dòng)能力及健康知識(shí)評(píng)分。

觀(guān)察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理依從性及滿(mǎn)意度對(duì)比情況。

1.5 評(píng)分方法

1.5.1 日常生活活動(dòng)能力評(píng)分

采用ADL量表評(píng)分，得分與日常生活活動(dòng)能力正相關(guān)。

1.5.2 健康知識(shí)評(píng)分

采用“顱腦損傷氣管切開(kāi)ICU轉(zhuǎn)出患者健康知識(shí)問(wèn)卷”，評(píng)估患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況。問(wèn)卷共100分，得分越高，代表健康知識(shí)掌握情況越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)采用（%）方法表示。P<0.05代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后日常生活活動(dòng)能力及健康知識(shí)評(píng)分

兩組患者護(hù)理前后日常生活活動(dòng)能力及健康知識(shí)評(píng)分見(jiàn)表1：

表1提示，護(hù)理前，兩組患者各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。護(hù)理后，康復(fù)組患者ADL及健康知識(shí)得分更高（p<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理依從性及滿(mǎn)意度對(duì)比情況

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理依從性及滿(mǎn)意度對(duì)比情況見(jiàn)表2：

表2提示，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率、護(hù)理依從性及滿(mǎn)意度對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（p<0.05）。

3 討論

顱腦損傷患者病情嚴(yán)重且復(fù)雜，呼吸及吞咽功能均存在不同程度的障礙[1]。氣管切開(kāi)可有效改善患者的呼吸功能，緩解呼吸困難等癥狀，降低患者的死亡率。當(dāng)患者轉(zhuǎn)出ICU后，需于普通病房?jī)?nèi)繼續(xù)住院觀(guān)察。在此期間，患者病情還未完全康復(fù)，抵抗力低下，感染等并發(fā)癥的發(fā)生幾率較高，對(duì)疾病治療安全性的提升較為不利[2]。

加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者疾病的康復(fù)具有積極意義。顱腦損傷氣管切開(kāi)患者ICU轉(zhuǎn)出后的康復(fù)護(hù)理方法如下：（1）環(huán)境護(hù)理：病房物品定期消毒、保持通風(fēng)，室內(nèi)空氣采用紫外線(xiàn)照射方法消毒，避免引發(fā)院內(nèi)感染;減少人員流動(dòng)量，嚴(yán)格控制探視人員的數(shù)量;將病房溫度與濕度控制的適宜的范圍內(nèi)，提高患者的舒適度。（2）體位護(hù)理：患者體位需以側(cè)仰臥位為主，需將頭部盡量抬高，以確保呼吸道分泌物能夠有效排出。（3）吸痰：顱腦損傷氣管切開(kāi)患者難以自主咳痰，護(hù)理人員需在霧化吸入的基礎(chǔ)上，間歇式的幫助患者吸痰，確保呼吸道暢通;采用體位引流方法，促進(jìn)痰液排出。（4）套管護(hù)理：定期更換氣管套管，避免引發(fā)肺部感染;套管口采用濕紗布密封，避免干燥空氣進(jìn)入呼吸道;氣管切口采用無(wú)菌紗布敷料覆蓋，時(shí)常更換敷料，避免引發(fā)切口感染;采用聚維酮碘消毒氣管切口，能夠有效降低感染的發(fā)生幾率。（5）口腔護(hù)理：定期評(píng)估患者的口腔清潔度，采用超聲霧化等方法，保持口腔濕潤(rùn)。（6）康復(fù)指導(dǎo)：采用肌肉點(diǎn)刺激或氣壓治療的方法，降低深靜脈血栓的發(fā)生幾率;指導(dǎo)患者做被動(dòng)活動(dòng)，確?；颊呷粘Ｉ罨顒?dòng)能力能夠盡快康復(fù);可自主進(jìn)食者，需經(jīng)口腔進(jìn)食;無(wú)法自主進(jìn)食者，需給予其營(yíng)養(yǎng)支持;加強(qiáng)與患者的溝通，告知患者保持良好心態(tài)以及依從治療的重要性，為疾病的康復(fù)奠定基礎(chǔ)。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用上述方法護(hù)理后，患者ADL評(píng)分（80.59±1.66）、健康知識(shí)得分（95.84±1.42）、并發(fā)癥發(fā)生幾率1.92、護(hù)理依從性98.08%、滿(mǎn)意度96.15%，與常規(guī)護(hù)理方法相比，優(yōu)勢(shì)顯著（p<0.05）。

綜上所述，當(dāng)顱腦損傷氣管切開(kāi)患者轉(zhuǎn)出ICU后，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理，以提高患者的日常生活活動(dòng)能力，提高護(hù)理質(zhì)量及安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊錦. 系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)顱腦損傷氣管切開(kāi)患者預(yù)后及肺部感染的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2016，（11）：47-49.

[2]楊仕容，王利. 對(duì)在ICU行氣管切開(kāi)及機(jī)械通氣治療的顱腦損傷患者進(jìn)行循證護(hù)理的效果探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（15）：120-121.