戴偉榮

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院口腔科，江蘇 鎮(zhèn)江）

0 引言

牙周炎是臨床比較常見的口腔感染疾病，不僅危害人們的牙周健康和口腔健康，而且還可能對(duì)患者的全身性健康產(chǎn)生影響并與全身性疾病有著莫不可分的關(guān)系，是人們牙齒喪失的主要原因[1]。牙周炎主要病因是感染牙菌斑細(xì)菌，該細(xì)菌主要的生存環(huán)境是齦溝和牙周袋內(nèi)。經(jīng)研究表明，治療牙周炎疾病的關(guān)鍵在于齦下刮治、根面平整來有效去除齦下菌斑生物膜[2]。在本文中，筆者選取本院牙科在2018年12月至2019年12月接收的100例牙周炎患者的臨床資料作為本次研究對(duì)象，按照治療方法的差異將樣本分為對(duì)比組與觀察組，分析探討齦下刮治根面平整治療牙周炎患者的應(yīng)用效果，改善臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院內(nèi)科在2018年12月至2019年12月接收的100例牙周炎患者臨床資料，按照治療方法的不同進(jìn)行資料分組，共分為對(duì)比組與觀察組(每組各50例)。對(duì)比組：男性患者28例、女性患者22例，年齡在22-65歲，平均年齡為（40.0±5.6）歲，平均牙周探診深度（probing depth，PD）為（7.8±0.9）mm，探診出血率為91%；觀察組：男性患者26例、女性患者24例，年齡在23-68歲，平均年齡為（41.0±6.1）歲，平均PD為（7.7±0.92）mm，探診出血率為92%。兩組患者均自愿同意參與本次分組治療，基本信息無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

注：將有其他全身系統(tǒng)性疾病患者、妊娠期患者、半年內(nèi)有抗生素治療史患者及在1年內(nèi)有過牙周手術(shù)治療患者予以排除。

1.2 方法

兩組患者均要進(jìn)行超聲齦上潔治，給予口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和拋光。對(duì)比組采取根面平整術(shù)治療，觀察組采取齦下刮治根面平整術(shù)聯(lián)合替硝唑治療，在48h內(nèi)分2次在2%利多卡因局麻的狀況下進(jìn)行齦下刮治根面平整術(shù)，完成后的2周內(nèi)用0.2%的復(fù)方氯已定進(jìn)行漱口，每天2次，每次1min，同時(shí)口服替硝唑，劑量為每天2次，每次0.5g，持續(xù)服用1周。

注意齦下刮治根面平整術(shù)是在牙周袋內(nèi)操作，肉眼無法直接觀察，因此在術(shù)前要先探明牙周袋的形態(tài)和深度以及牙石的部位[3-5]。手持刮治器要采用改良握筆姿勢(shì)，做到支點(diǎn)穩(wěn)固、動(dòng)作幅度小，刮治器與牙面呈0°進(jìn)入、80°刮治，刮治過程要連續(xù)、不間斷，每次刮治要與前次有部分的重疊，并按牙位進(jìn)行分區(qū)。在刮除牙石后要繼續(xù)將軟化的牙骨質(zhì)表層刮除，進(jìn)行根面的平整，使根面光滑且堅(jiān)硬；在牙周袋深處刮治時(shí)要在局麻下進(jìn)行，刮除牙周袋壁的肉芽組織。刮治結(jié)束后用探針檢查有無齦下牙石和肉芽組織的遺漏，沖洗牙周袋，并輕輕按壓牙周袋壁使其與根面貼合。

在治療后的1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)間進(jìn)行復(fù)查，并進(jìn)行牙周維護(hù)治療。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

記錄分析兩組患者治療1個(gè)月、3個(gè)月后的PD、臨床附著水平（clinical attachment level，CAL）指標(biāo)及探診出血率[6]。其中，PD指標(biāo)用WHO探針探測(cè)牙周袋取整數(shù)記錄，在探診牙周炎記錄探診深度時(shí)要密切觀察是否出現(xiàn)出血情況，并記錄探診出血率，同時(shí)記錄探針深度減去釉牙骨質(zhì)界至齦緣間的距離；PD、CAL指標(biāo)為每日檢查記錄6個(gè)位點(diǎn)，取平均值[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于兩組治療1個(gè)月、3個(gè)月后的PD、CAL指標(biāo)及探診出血率相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PD、CAl指標(biāo)比較

結(jié)果顯示，經(jīng)過1個(gè)月和3個(gè)月的治療后，兩組患者的PD、CAL指標(biāo)均好于治療前，且尤其以觀察組患者的PD、CAL指標(biāo)明顯低于對(duì)比組，可見兩組治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)對(duì)比數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者PD、CAl指標(biāo)對(duì)比

2.2 兩組患者探診出血率比較

兩組患者在治療后的探診出血率均低于治療前，且觀察組患者探診出血率明顯優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中觀察組在治療后1個(gè)月的探診出血率便能夠與對(duì)比組治療后3個(gè)月的效果相同（均為41%）。詳細(xì)對(duì)比數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者探診出血率對(duì)比

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，牙周炎的發(fā)病原因多與菌斑生物膜和口腔微環(huán)境、宿主易感染性有著密切的關(guān)系，臨床上多采用四環(huán)素類、青霉素類等進(jìn)行輔助性治療[7-10]。目前主要的治療方法為機(jī)械治療，包括齦上潔治、齦下刮治、根面平整，通過上述治療可去除根面上較大部分的菌斑和牙石，從而達(dá)到減輕炎癥的目的，以此能夠真正達(dá)到控制并消除病菌的作用[11,12]。

為了重點(diǎn)針對(duì)齦下刮治根面平整在牙周炎治療過程中的價(jià)值，本文筆者通過回顧性選取本院牙科在2018年12月至2019年12月接收的100例確診患有牙周炎患者臨床資料用于研究對(duì)象，按照治療方法的差異進(jìn)行分組。對(duì)比組采取根面平整術(shù)治療，觀察組采取齦下刮治根面平整術(shù)聯(lián)合替硝唑治療。結(jié)果顯示，治療1個(gè)月、3個(gè)月后，觀察組患者的PD、CAL指標(biāo)明顯低于對(duì)比組（P＜0.05），同時(shí)觀察組患者探診出血率明顯優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05），治療后1個(gè)月、3個(gè)月的探診出血率分別為41%、24%，52%、41%。

綜上所述，對(duì)牙周炎患者實(shí)施齦下刮治根面平整術(shù)聯(lián)合替硝唑治療的臨床效果顯著，可以有效改善患者的口腔微環(huán)境，減輕牙周患者痛苦，提升預(yù)后效果。