鄭懷信，李倩如，王鵬，軒小燕

(鄭州大學基礎醫(yī)學院微生物學與免疫學系，河南 鄭州 450000)

0 引言

隨著“一帶一路”倡議的推進，我國與其他國家在高等教育方面的合作交流愈加密切，近些年越來越多的留學生選擇到中國接受高等教育，包括醫(yī)學教育。鄭州大學醫(yī)學院在醫(yī)學教育方面歷史悠久，積累了豐富的經驗，為國內外培養(yǎng)了大量醫(yī)學人才。鄭州大學國際教育學院于2005 年正式成立，現有來自世界六十多個國家的各層次留學生1200 余人，其中80%以上接受學歷教育，其中醫(yī)學專業(yè)相關的學生占有很大比例。鄭州大學醫(yī)學院已經成為巴基斯坦、印度、斯里蘭卡、尼泊爾、伊朗、泰國等國家教育部門認可的醫(yī)學院。學校每年招收近300 名留學生來鄭州大學學習臨床醫(yī)學、藥學、口腔醫(yī)學等相關專業(yè)。

經我們問卷調查，多數醫(yī)學生完成在中國的學習和訓練以后會參加其母國或者歐美國家的醫(yī)師資格考試，比如美國的United State Medical Licensing Examination (USMLE)。這類考試對考生的要求很高，要求考生綜合掌握不同專業(yè)的知識，對具體病例進行有邏輯的分析，對于基礎醫(yī)學知識的要求尤其高[1]。我國基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學教育脫節(jié)比較嚴重，基礎醫(yī)學教育薄弱在一定程度上阻礙了臨床醫(yī)學的發(fā)展。留學生的到來，給醫(yī)學院教學管理、教師授課以及學生學習都帶來了很大挑戰(zhàn)，也為我們學習借鑒西方發(fā)達國家醫(yī)學教育的經驗帶來了機遇。

醫(yī)學微生物學作為一門基礎醫(yī)學課程，與臨床醫(yī)學實踐關聯密切，是每一位學生的必修課。醫(yī)學微生物學課程在介紹細菌、病毒、真菌等知識的基礎上，詳細介紹臨床感染常見的各種病原體，介紹病原體的致病機制、臨床特征、診斷以及防治方法，是每一位合格的醫(yī)生必需掌握的內容。

本文從醫(yī)學微生物學授課教師的角度，對近年來的教學經驗進行總結，探討管理和教學中存在的問題，希望為提高國際學生醫(yī)學微生物學教學質量提供一些合理化建議。

1 加強師資隊伍建設

留學生醫(yī)學教育對師資隊伍的挑戰(zhàn)主要來自語言、文化和專業(yè)知識三個方面。

英文教學是不同醫(yī)學院留學生專業(yè)課教學的共同選擇。來自不同國家的學生在中國接受醫(yī)學教育，多數學生只學習了一年漢語，超過95%的學生漢語水平不足以接受中文教學。并且，我們調查發(fā)現很多學生的母語并不是英語，大多數學生的英語帶有濃厚的所在國母語口音[2]。這為教師有效傳授知識和師生交流帶來了極大挑戰(zhàn)，要求授課教師具有極高的英語聽說能力[3]。不管對于教師還是學生來說，英語能力的提高都不是一朝一夕的事情，教師需要平時下功夫，提高英語能力，特別是英語聽說能力[4,5]。為了提高學生的英語能力，應該選擇合適的英文原版教材，并為學生準備口音標準的專業(yè)視聽資料。

留學生來自不同的文化背景，宗教信仰多樣[6]。教師在授課過程中，應專注于專業(yè)知識講解和科學知識傳授，盡量避免直接碰觸宗教和政治話題。授課教師應以現代文明社會規(guī)則為基準，秉承平等和包容的原則，尊重不同文化和宗教信仰，推廣中國傳統(tǒng)文化中的優(yōu)秀元素，并盡力發(fā)現不同文化背景的學生的閃光點。

堅實的專業(yè)知識是保證醫(yī)學微生物學教學質量的根本。留學生要參加的醫(yī)師資格考試對于綜合運用基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學知識具有較高要求，這就需要我們在教學過程中進行基礎和臨床的結合，多一些病例分析。目前，我們國家的醫(yī)學教育中基礎醫(yī)學教育和臨床醫(yī)學脫節(jié)嚴重，需要加強整合。這對基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學背景的教師都是一個挑戰(zhàn)，基礎醫(yī)學出身的教師通常理論基礎堅實，但是面對復雜的臨床現象可能缺乏足夠的經驗；臨床醫(yī)學出身的教師經驗豐富，但可能知其然不知其所以然，對于基礎理論理解不夠深入，流于經驗，缺少邏輯，影響對病例的正確分析解讀。因此，每一位教師都應該在專業(yè)知識方面，尋找自己的短板，進行自我教育，以提高教學質量。

2 合理的課程設置

醫(yī)學留學生由學校國際教育學院委托醫(yī)學院相關院系進行授課，與國內醫(yī)學生接受的是同一體系下的醫(yī)學教育，課程設置也基本相同。我國的醫(yī)學教育從本科開始，與美國等國家先進行本科基礎學科教育再進行醫(yī)學職業(yè)教育的體系不同，對學生基礎科學的教育相對薄弱[1]。大多數在我國學習醫(yī)學的留學生也是高中畢業(yè)過來的，但是因為不同的原因，和國內學生相比很多學生的基礎更薄弱，學習自覺性和能力需要進一步提高[2]。在課程設置上，在參考國內醫(yī)學生課程的同時，應考慮在學習專業(yè)課程前，加強留學生基礎學科的學習，特別是數學、生物、物理、化學等學科。以醫(yī)學微生物學為例，為深入理解課程內容，需要學生具有基本的分子生物學和生物化學的知識。如果沒有加強這些基礎學科的教育，就需要授課老師補課。醫(yī)學微生物學課程內容龐雜，需要的授課時間較長，建議國際教育學院在安排課程的時候酌情增加課時，以保證教學質量。

3 選擇合適的教材

合適的教材是學生學習的有力工具。一本優(yōu)秀的教材應該內容全面，繁簡適當，突出重點，可讀性和趣味性強。一本優(yōu)秀的教材通常需要一代人甚至幾代人結合教學實踐和學科發(fā)展，不斷修訂、改編和更新。像國外多數醫(yī)學院一樣，我國醫(yī)學留學生教學并沒有指定的教材。對于醫(yī)學微生物學，我們的經驗是選擇一本合適的英文原版教材。目前我們使用的是McGraw Hill 出版社出版的Jawetz, Melnick &Adelberg’sMedical Microbiology 28th Edition[6]。該教材內容全面生動，適合學生結合課件進行學習。我們同時選擇了一本高等教育出版社出版的由首都醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院安靜教授主編的Medical Microbiology。該教材重點突出，內容精煉，但略顯枯燥，適合學生掌握重要知識點。對于多數教師或者教研室，為保證教學質量，我們建議選擇一本成熟的《醫(yī)學微生物學》教材，并參考其他教材或資料制作課件，不建議自編教材。

4 多樣的授課方式

作為一門基礎醫(yī)學課程，醫(yī)學微生物學內容龐雜，知識點繁多，授課過程很容易顯得枯燥。為使授課生動，引導學生自主學習，我們在常規(guī)多媒體教學的基礎上，靈活應用課堂測驗、問卷調查、家庭作業(yè)、學習小組等多種教學方法，激發(fā)學生學習的興趣，增強師生的交流[5]?；咏虒W是活躍課堂氣氛的重要手段，以醫(yī)學微生物學為例，我們的學生來自不同的國家，不同國家主要的傳染性疾病、公共衛(wèi)生政策和免疫計劃內容都不一樣。在上課過程中介紹并比較不同國家和地區(qū)的狀況，會快速引導學生思考自己國家的情形，并深入思考相關問題。課堂測驗能夠帶動學生課后對學過內容進行溫習。以往的教學經驗表明，學生對課程內容相關的視頻很感興趣，這些視頻能夠幫助學生理解課程內容，生動幽默的視頻也活躍了課堂氣氛。網絡上有大量幫助學生學習的英文視頻，授課教師應該學習如何把這些資源應用于教學。問卷調查增加了教師和學生溝通的機會，有利于教師及時了解教學效果和學生的需求。開放式家庭作業(yè)和學習小組，激發(fā)了學生自主學習，資料搜索和邏輯分析、寫作的能力。

5 多渠道課下交流

為保證醫(yī)學微生物學的教學質量，在課堂教學之外，我們增加了學生和老師課下交流的多種渠道，包括每周固定的開放辦公時間(office hour),運用電子郵件、微信群或者QQ 群在線交流，即時對學生進行答疑和資料共享[2]。對于一個將近300 人的班級，課下交流是一項很繁重的任務。國外多數學校和國內部分高校，課下答疑、批改作業(yè)等工作由研究生助教(teaching assistant)承擔，可以大大減輕授課教師的負擔。建議學校和國際教育學院參考類似模式，加強投入，引導研究生參與教學工作，減輕教師負擔，提高教學質量。

6 形成性評價體系

對學生的考核并不僅僅是給學生一個分數，更是檢驗教學質量，激勵學生學習的手段。在教學中我們發(fā)現僅僅依靠期末考試并不能有效激勵學生學習，為了提高教學質量，我們的醫(yī)學微生物學課程采取了形成性評價體系，將對學生的評價融入平時的上課和學習之中[6]?？赡苁俏幕脑颍鷩鴥柔t(yī)學生相比，有些留學生比較懶散，上課出勤率偏低，這是導致學生成績差的一大因素[5]。為了激勵學生出勤，我們將出勤和課堂表現作為形成性評價的一部分，占最終成績的20%。平時小測驗、作業(yè)和問卷調查等內容能夠引導學生主動學習，其分數占最終成績的20%。醫(yī)學微生物學實驗課是理論課的有效補充，對于理解課堂教學內容，掌握微生物學基礎知識有很好的輔助作用，我們在考試內容中加入了實驗部分內容，激勵學生認真完成實驗。與傳統(tǒng)考核形式相比，形成性評價體系雖然增加了授課教師的工作量，但是在很大程度上激勵學生投入更多的時間學習，學生掌握了更多內容，提高了教學質量。

7 嚴把招生門檻

相對于美國等國家，我國的醫(yī)學教育時間短，學費低，不需要先完成本科或醫(yī)學預科學習，再加上國家和國際政策支持，很多學生能夠拿到獎學金，大量留學生申請國內醫(yī)學院校學習[7]。為保證教學質量，維護學校的聲譽，促進學生的職業(yè)發(fā)展，維護病人的權利，我們建議學校在招收留學生的時候嚴把質量關，堅持平等的原則，招收合格高質量學生來接受醫(yī)學教育，以期為世界不同國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出更多貢獻。

8 總結

大量醫(yī)學留學生的涌入，客觀上促進了我國的醫(yī)學教育國際化的進程。醫(yī)學微生物學作為一門基礎醫(yī)學必修課，在醫(yī)學教育中具有重要地位。留學生醫(yī)學教育對于教育管理者和授課教師都提出了新的挑戰(zhàn)，需要我們不斷創(chuàng)新，嘗試不同的教學材料，探索新的教學方法，并及時評估教學成果，以期不斷提高教學質量，培養(yǎng)出合格的醫(yī)學人才。教授包括醫(yī)學微生物學在內的課程，需要授課老師投入大量時間和精力，在現有教學體制下，工作量非常大。學校和國際教育學院應增加投入，完善教學體系；改革教師的薪資和激勵機制，增強教師工作的使命感和榮譽感，全身心投入工作，以期取得更好的教學成果。