沈志超

摘要：目的：本文主要收集腦血管疾病出血患兒的病例，探討數(shù)字減影血管造影在此類疾病中的診斷價值，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。方法：收集蘇州大學附屬兒童醫(yī)院收治的80例腦血管疾病出血患兒，接治時間段為2018年1月-2021年1月，均接受數(shù)字減影血管造影檢查，分析診斷價值。結果：經過數(shù)字減影血管造影檢查發(fā)現(xiàn)80例腦血管疾病患兒中，顱內動靜脈畸形60例（29例位于額頂部、20例位于枕部、11例位于顳部），動脈瘤11例（8例為腦底動脈環(huán)的前半部、3例為大腦基底動脈），動靜脈瘺9例，經手術和病理證實顱內動靜脈畸形、動脈瘤、動靜脈瘺的診斷率達100.00%。結論：數(shù)字減影血管造影在小兒腦血管疾病出血中具有較高的診斷價值，為臨床制定一個全面、合理、有效的治療方案提供了參考。

關鍵詞：數(shù)字減影血管造影;小兒;腦血管疾病出血;診斷價值;顱內動靜脈畸形

前言

腦血管疾病是發(fā)生在腦部動脈或頸部動脈的病變，可引起顱內腦血管障礙，使得腦組織遭受不同程度的損傷。小兒腦血管疾病主要表現(xiàn)有頭暈頭痛、反胃嘔吐、局部神經功能受損、癲癇、智力減退等癥狀，腦血管疾病嚴重威脅小兒的生命和健康，也是導致小兒殘疾與死亡最重要的原因之一[1-2]。因此，早期有效診斷小兒腦血管疾病出血對疾病的治療極其重要。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，目前臨床認為數(shù)字減影血管造影技術（DSA）是診斷腦血管疾病的“金標準”，其在臨床腦血管疾病檢查的運用中較廣泛，可快速實時成像，還可動態(tài)、全方位的觀察腦血管及其周圍病變組織的形態(tài)、大小、血流動力學，是腦血管疾病微創(chuàng)技術診斷和介入手術治療的提供了一個重要的依據(jù)[3-4]。為此，本研究的目的是將DSA應用在小兒腦血管疾病出血中，觀察其診斷價值?，F(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

收集蘇州大學附屬兒童醫(yī)院接治的80例腦血管疾病出血患兒，接治時間段為2018年1月-2021年1月，男患兒：46例，女患兒：34例;年齡段為3個月至17歲，均齡為（6.36±1.13）歲。臨床表現(xiàn)均為頭痛、嘔吐、乏力、意識障礙、言語不清、走路不穩(wěn)、癲病等癥狀，均接受數(shù)字減影血管造影，分析診斷價值。

1.2DSA檢查方法

操作過程：協(xié)助患兒取仰臥位，消毒右側腹股溝，常規(guī)靜吸復合麻醉，平鋪無菌巾，采用傳統(tǒng)的Seldinger技術。在數(shù)字減影血管造影的透視下，對雙側頸內動脈及椎動脈進行造影。將獲取的圖像傳送至處理工作站，行三維重建，再仔細觀察患兒腦部血管成像，確定是否出現(xiàn)腦部血管病變情況，若存在病變，繼續(xù)精準測量病變組織直徑、長度及面積等。

1.3觀察指標及評價標準

分析數(shù)字減影血管造影診斷結果，并經手術和病理證實后，統(tǒng)計其診斷準確率。

1.4統(tǒng)計學方法

本文所有患者臨床資料均輸入至 Microsoft Excel 表格中，計量資料用均數(shù)±標準差（ ±s）表示，計數(shù)資料用例數(shù)、率[（n、%）]表示。

2結果

經過數(shù)字減影血管造影檢查發(fā)現(xiàn)80例腦血管疾病患兒中，顱內動靜脈畸形60例（占總例數(shù)比75.00%），其中畸形位于額頂部的29例（占總例數(shù)比36.25%）、位于枕部的20例（占總例數(shù)比25.00%）、位于顳部的11例（占總例數(shù)比13.75%）。動脈瘤11例（占總例數(shù)比13.75%），其中腦底動脈環(huán)的前半部8例（占總例數(shù)比10.00%）、大腦基底動脈3例（占總例數(shù)比3.75%）。動靜脈瘺9例（占總例數(shù)比11.25%）。經手術和病理證實顱內動靜脈畸形、動脈瘤、動靜脈瘺的診斷率均為100.00%。

3討論

3.1數(shù)字減影血管造影的定義

數(shù)字減影血管造影是一種通過電子計算機輔助成像的血管造影的方法，具有檢查用時短、圖像高度清晰、分辨率高、造影劑用量少、X線輻射劑量低等優(yōu)點，使得腦血管疾病治療更可靠、更安全、更精確。目前，數(shù)字減影血管造影已廣泛應用在腦部血管疾病出血中的檢查和介入治療，而且被醫(yī)學界公認為腦血管疾病檢查的“金標準”[5-6]。

3.2數(shù)字減影血管造影在小兒腦血管疾病出血中的診斷應用

小兒腦血管疾病出血是一種先天性腦部發(fā)育異常疾病，其中較為常見的有顱內動靜脈畸形、動脈瘤、動靜脈瘺等，顱內動靜脈畸形是腦血管疾病出血最常見的類型。腦血管疾病出血發(fā)病率和病死率較高，是兒童病死的主要原因之一。小兒顱內動靜脈畸形病灶極易發(fā)生破裂出血，引起小兒腦部組織出血，因此致殘率和致死率很高，對小兒患者的危害極大。數(shù)字減影血管造影作為診斷腦血管疾病出血的“金標準”，小兒腦血管疾病通過應用數(shù)字減影血管造影能夠清晰、準確的觀察畸形血管團的動態(tài)情況，可有效判斷腦部病變情況，對早期診斷疾病、治療及預后評估均具有積極的應用價值[7-8]。

3.3數(shù)字減影血管造影在臨床診斷小兒腦血管疾病出血意義

現(xiàn)階段，數(shù)字減影血管造影在小兒腦血管疾病鑒別診斷中發(fā)揮的作用愈發(fā)明顯。由于其操作簡便，成像技術高效，對于年齡較小患者，可在較短時間內獲取高質量、精準的圖像信息，有效縮短了疾病的診斷時間，為疾病的進一步診治爭取了一個更有利的條件。同時，相關研究也顯示數(shù)字減影血管造影檢查具有更高的準確性和更強的特異性，輻射更少，安全性更高，同時在判斷腦部供血情況、血流方向均有較高的參考價值。不僅能夠連續(xù)性的、動態(tài)的、清晰的觀察腦部病變組織，了解到造影劑流動的方向，精準的顯示出病變部位的血供情況，還能清晰的顯示出各組織的血管，對周圍細小動靜脈血管和動脈瘤顯示均較理想。另外，數(shù)字減影血管造影視野較大，可將整個大腦腦循環(huán)清晰地呈現(xiàn)出來。因此，數(shù)字減影血管造影在診斷小兒腦血管疾病出血中具有重要的意義[9-10]。

3.4數(shù)字減影血管造影在診斷小兒腦血管疾病出血的優(yōu)勢

隨著科學技術和醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，數(shù)字減影血管造影設備的不斷改進，數(shù)字減影血管造影的優(yōu)勢也顯得越來越突出，臨床外科醫(yī)師對數(shù)字減影血管造影的認識不斷提升，使得其在小兒腦血管出血性疾病應用和診斷方面，發(fā)揮出更重要的作用，優(yōu)勢更突出。

王賢書[11]等研究中指出，數(shù)字減影血管造影可明確診斷小兒腦血管疾病，能夠真實、精準的反映小兒腦部血管病變情況，在小兒腦血管疾病出血臨床診斷和治療中具有一定的價值。本研究結果顯示，80例腦血管疾病出血患兒中，顱內動靜脈畸形60例，動脈瘤11例，動靜脈瘺9例，經手術和病理證實顱內動靜脈畸形、動脈瘤、動靜脈瘺的診斷率均達100.00%。由此可見，數(shù)字減影血管造影在小兒腦血管疾病診斷中占重要地位。

綜上所述，數(shù)字減影血管造影在小兒腦血管疾病出血中具有較高的診斷價值，為臨床制定一個全面、合理、有效的治療方案有著十分重要的指導意義。

參考文獻

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