陳宇濤 劉藝龍 張丹金

摘 要 目的：了解2020-2021年茂名城鎮(zhèn)及農村地區(qū)學齡前兒童蟯蟲感染率及分布狀況，為兒童蟯蟲病的防治提供參考依據。方法：于2020-2021年針對茂名城鎮(zhèn)、農村地區(qū)托幼機構的1 589名4～6歲學齡前兒童開展蟯蟲感染率的調查，其中男性823例，女性766例。蟯蟲感染采用透明膠紙肛拭法采集，用高分辨率顯微鏡檢出蟯蟲卵進行診斷。結果：在1 589例樣本中檢出蟯蟲感染165例，感染率為10.38%。其中，城鎮(zhèn)地區(qū)兒童的蟯蟲感染率為9.77%（86/880）；農村地區(qū)兒童的蟯蟲感染率為11.14%（79/709）；男童和女童的蟯蟲感染率分別為10.94%和9.79%；4歲、5歲和6歲兒童的蟯蟲感染率分別為14.89%（74/497），12.23%（68/556）和4.29%（23/536）；差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：茂名地區(qū)學齡前兒童蟯蟲感染率比2000年有所下降，不同地區(qū)、性別、年齡與兒童蟯蟲感染無關。提示應加強學齡前兒童健康教育，改善家庭、托幼機構的衛(wèi)生條件等綜合性防控措施，有效預防蟯蟲感染及自身重復感染。

關鍵詞 蟯蟲；感染；學齡前兒童

中圖分類號：R532.13 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2021）24-0044-02

Investigation of enterobius vermicularis infection among preschool children in Maoming Region， Guangdong

CHEN Yutao， LIU Yilong， ZHANG Danjin

（Department of Medical Technology of Maoming Health Professional College， Maoming， Guangdong 525000， China）

ABSTRACT Objective： To understand the infection rate and distribution of enterobius vermicularis in preschool children in Maoming urban and rural areas from 2020 to 2021， and to provide reference for the prevention and treatment of enterobius vermicularis in children. Methods： From 2020 to 2021， an investigation was conducted on the infection rate of enterobius vermicularis among 1 589 preschool children aged 4 ～ 6 in kindergartens in Maoming urban and rural areas， and among them， 823 were males and 766 were females. Infection of enterobius vermicularis was collected by anal swab with cellophane tape， and high-resolution microscope was used to detect enterobius vermicularis eggs for diagnosis. Results： One hundred and sixtyfive cases of infection of enterobius vermicularis were detected in 1 589 samples， and the infection rate was 10.38%. Among them， the infection rate of enterobius vermicularis in children in urban areas was 9.77%（86/880）； the infection rate of enterobius vermicularis in children in rural areas was 11.14%（79/709）； the infection rates of enterobius vermicularis in boys and girls were 10.94% and 9.79%， respectively； the infection rates of enterobius vermicularis of 4-year-old， 5-year-old and 6-year-old children were 14.89%（74/497）， 12.23%（68/556） and 4.29%（23/536）， respectively； the differences were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion： The infection rate of enterobius vermicularis in preschool children in Maoming Region decreases compared with that in 2000， different regions， genders and ages were not related to infection of enterobius vermicularis in children. It is suggested that comprehensive prevention and control measures such as strengthening health education for preschool children， and improving the hygienic conditions of families and kindergartens should be taken to effectively prevent infection of enterobius vermicularis and self repeated infection.

KEY WORDS enterobius vermicularis； infection， preschool children

蟯蟲是主要寄居于人體腸道的寄生蟲，人類是其唯一的宿主。全國第二次人體重要寄生蟲病現狀調查結果顯示，全國12歲以下兒童蟯蟲感染率高達10.28%[1]，衛(wèi)生條件差的家庭往往多人同時患病。由于其生活史簡單和傳播途徑多樣可導致自身感染和在集體機構中通過密切接觸形成反復交叉感染，是兒童常見寄生蟲病之一。蟯蟲病患兒通常表現為煩躁不安、失眠、磨牙、食欲缺乏等現象，嚴重危害兒童身心健康[2]。2000年茂名市地區(qū)托幼機構的蟯蟲感染率為28.73%，其中，私立幼兒園的兒童感染率為33.71%[3]，明顯高于國內各地兒童的感染率。本文旨在調查分析茂名地區(qū)學齡前兒童蟯蟲感染現狀，為科學防治蟯蟲病提供參考依據。

1.1 對象

根據茂名地區(qū)行政區(qū)域劃分，采用分層隨機抽樣方法分別對茂南區(qū)、電白區(qū)、高州市、化州市、信宜市的城鎮(zhèn)和農村托幼機構進行調查，共調查1 589名茂名地區(qū)城鎮(zhèn)及農村地區(qū)4～6歲學齡前兒童，其中男性823例，女性766例，男女比例為1∶0.931；本次共調查21所托幼機構，其中城鎮(zhèn)幼兒園9所，農村幼兒園12所。共采集1 589份標本，茂南區(qū)城區(qū)幼兒園的樣本126份，茂南區(qū)農村地區(qū)幼兒園的樣本89份，電白區(qū)城區(qū)幼兒園的樣本219份，電白區(qū)農村地區(qū)幼兒園的樣本154份，高州城區(qū)幼兒園的樣本224份，高州農村地區(qū)幼兒園的樣本103份，化州城區(qū)幼兒園的樣本186份，化州農村地區(qū)幼兒園的樣本117份；信宜城區(qū)幼兒園的樣本125份，信宜農村地區(qū)幼兒園的樣本96份。

1.2 方法

1.2.1 感染情況調查

通過微信二維碼分享、調查問卷、面談調查等方式對茂名地區(qū)學齡前兒童進行調查，內容包括兒童基本信息，孩子是否常出現肛門瘙癢，兒童是否養(yǎng)成飯前便后洗手習慣，孩子被褥衣物等是否定期清洗暴曬，孩子睡覺時是否會出現磨牙和睡不著的情況，以及孩子身高、體重和飲食結構等。

1.2.2 標本采集

（1）取得家長知情并同意配合，使家長、孩子明確標本采集的過程和目的。（2）采用透明膠紙肛拭法采集標本。采集標本時，撕開粘在玻片上的透明膠紙，用手將兒童兩股溝撐開，使肛門周圍褶皺盡量暴露，膠面粘貼肛周皮膚后，將膠紙復位貼在載玻片。（3）采集時間要求為早晨便前，肛門干燥，保證采集時操作流暢順利。

1.2.3 病原學檢查

標本采集后，使用光學顯微鏡低倍鏡檢查標本全片，若觀察到蟯蟲卵再換高倍鏡確認，拍照留證。

1.3 統(tǒng)計學方法

數據采用SPSSAU網絡版軟件進行分析， 計數資料用百分率（%）描述，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.1 兒童蟯蟲感染情況

在1 589名調查對象中，檢出有蟯蟲感染165人，感染率為10.38%。不同地區(qū)的蟯蟲感染率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.15，P>0.05，表1）。

2.2 城鎮(zhèn)和農村兒童蟯蟲感染率對比

從9所城鎮(zhèn)幼兒園共采集標本880份，感染人數為86人，感染率為9.77%；從12所農村幼兒園共采集標本709份，感染人數為79人，感染率為11.14%；差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.79，P>0.05）。

2.3 不同性別、年齡兒童蟯蟲感染率對比

在本次共調查823名男童中檢出感染人數90人，感染率為10.94%；在766名女童中檢出感染人數75人，感染率為人9.79%。4歲、5歲和6歲兒童的感染率分別為14.89%（74/497）、12.23%（68/556）和4.29%（23/536）。性別和年齡的差異均無統(tǒng)計學意義（χ2=2.00，P>0.05和χ2=2.00，P>0.05）。

本次調查結果顯示，2021年茂名地區(qū)學齡前兒童的蟯蟲感染率明顯低于2000年[3]，這與茂名地區(qū)經濟發(fā)展和全民健康政策的落實等有關。學齡前兒童不同年齡和性別均無明顯差別，提示蟯蟲的感染與年齡和性別無關。

2004年全國人體重要寄生蟲病調查數據顯示，中國12歲以下兒童蟯蟲感染率為10.28%[4]，茂名地區(qū)學齡前兒童蟯蟲感染率高于全國12歲以下兒童蟯蟲感染率。而蟯蟲感染的主要影響因素包括兒童的居住地、父母親的職業(yè)、父母親的文化程度、教室的地面情況和兒童的寄讀境況等有關[5]。因此，學齡前兒童蟯蟲病的防治需要兒童、家長、社會托幼機構、各級的衛(wèi)生醫(yī)療機構共同發(fā)力，重視蟯蟲感染的影響因素，改善托幼機構的衛(wèi)生條件，加強兒童、家長的健康教育等方法，組織配合協(xié)同開展防治工作。

學齡前兒童感染蟯蟲后的主要臨床表現為肛門瘙癢、夜驚、磨牙、消化吸收不良、消瘦等，其癥狀表現不具有疾病特殊性和診斷性，現主要通過病原學檢查的方式進行診斷。基層衛(wèi)生醫(yī)療機構為蟯蟲病診斷防治的第一線，應積極完善蟯蟲病等相關寄生蟲病的診治能力，重視區(qū)域內寄生蟲病的預防和控制，定期對轄區(qū)內托幼機構、轄區(qū)居民開展健康教育和健康宣教，提高區(qū)域內人群健康知識普及率，促進轄區(qū)內蟯蟲病的群查群治。

蟯蟲的傳染方式主要是自身感染和間接感染，其主要以兒童不良的衛(wèi)生習慣（如吃手指、飯前便后不洗手等）、直接接觸被污染的玩具、被褥、衣物等進行傳播。傳播常有家庭、社區(qū)聚集性，且有傳染鏈簡單，傳播速度快的特點。托幼機構是3～5歲學齡前兒童的一個長期生活的環(huán)境，且大部分托幼機構都提供集體餐食、睡覺、游戲、學習的服務，為蟯蟲聚集性傳播的提供了有效環(huán)境。因此，托幼機構定期開展蟯蟲病預防的健康教育、家長學堂、兒童游戲能有效地培養(yǎng)人群的良好衛(wèi)生習慣。同時也應定期換洗、消毒兒童密切接觸的玩具、衣物、被褥等，完善兒童健康體檢和健康晨檢制度，以保證兒童不發(fā)生園內和家庭內傳播。

家庭是兒童生長發(fā)育第一場所，家長也是兒童教育的第一責任人。家長除了需要保證兒童的貼身用品的干凈衛(wèi)生以外，還需以言傳身教的方式讓兒童從小學會科學洗手，養(yǎng)成良好的健康衛(wèi)生習慣。對兒童密切接觸的衣物、玩具、食具等需要定期清洗晾曬，家長自身也應養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，減少成人兒童之間的傳染，不成為蟯蟲卵的傳播媒介。

參考文獻

[1] 江良珍. 2016-2019年江西省萍鄉(xiāng)市某縣兒童蟯蟲感染情況調查[J]. 上海醫(yī)藥， 2021， 42（6）： 60-62.

[2] 孫淼， 楊清德， 楊青琦. 安徽省定遠縣幼兒園大班兒童蟯蟲感染調查與分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2020， 41（8）： 994-996.

[3] 張松梅， 蔡乾春， 古秀珍， 等. 茂名市托幼機構兒童蟯蟲感染調查分析[J]. 廣東衛(wèi)生防疫， 2000， （1）： 45-46

[4] 全國人體重要寄生蟲病現狀調查辦公室. 全國人體重要寄生蟲病現狀調查報告[J]. 中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志， 2005， 23（5增刊）： 332-339.

[5] 陳穎丹， 王聚君， 朱慧慧， 等. 中國9?。▍^(qū)、市）兒童蟯蟲感染調查[J]. 中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志， 2013， 31（4）： 251-255.