陳潔

【摘要】目的：探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)對(duì)新冠肺炎防護(hù)的管理對(duì)策。方法：應(yīng)用護(hù)理醫(yī)學(xué)調(diào)研分析法，對(duì)我市2019年12月至2020年3月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員工作中遭遇職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)對(duì)新冠肺炎管理前后應(yīng)對(duì)情況差異，就新冠集中管理模式實(shí)施前后護(hù)士的職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉水平、工作質(zhì)量評(píng)分水平、職業(yè)暴露指數(shù)及其成果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在防護(hù)前后職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉水平、工作質(zhì)量評(píng)分水平、職業(yè)暴露改善指數(shù)及其成果達(dá)標(biāo)指數(shù)上差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒防護(hù)中集中管理模式的應(yīng)用實(shí)施，直接程度上改善了相關(guān)人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉水平、工作質(zhì)量評(píng)分水平，降低了職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，可在基層醫(yī)院大力推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】新冠;疫情防控;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;對(duì)策

新冠肺炎（NCP）是以發(fā)熱、乏力、干咳為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難的傳染性病癥。從危害程度來講，以深部氣道和肺泡損傷為特征的炎性反應(yīng)，可引起感染者合并全身多種疾病。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受各專業(yè)防治、保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，為新冠疫情防控的重要一環(huán)。集中管理模式在疫情防控中的應(yīng)用，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒防護(hù)中的應(yīng)用價(jià)值。本文為探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)對(duì)新冠肺炎防護(hù)的管理對(duì)策，特對(duì)2019年12月至2020年3月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析總結(jié)如下：

1資料和方法

1.1一般資料

應(yīng)用護(hù)理醫(yī)學(xué)調(diào)研分析法，對(duì)我市2019年12月至2020年3月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員工作中遭遇職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)對(duì)新冠肺炎管理前后應(yīng)對(duì)情況差異，就新冠集中管理模式實(shí)施前后護(hù)士的職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉水平、工作質(zhì)量評(píng)分水平、職業(yè)暴露指數(shù)及其成果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2方法

（1）辨識(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心感染風(fēng)險(xiǎn)，包括組織管理、職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物、感染風(fēng)險(xiǎn)、新冠防護(hù)、消毒;熟知感染控制知識(shí)，成立醫(yī)院感染管理科、醫(yī)院感染管理與質(zhì)控小組;分析潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)包括如清潔劑污染、針刺傷、等職業(yè)暴露危險(xiǎn);并采取必要的預(yù)防措施加以解決，包括手衛(wèi)生（CSSD洗手的指征）、手套、口罩、隔離衣、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩;安全注射;處理污染的物品和醫(yī)療器械中穿戴要合適;（2）選擇恰當(dāng)?shù)姆雷o(hù)時(shí)機(jī)、防護(hù)用具，采取必要的防護(hù)措施;嚴(yán)格器械回收分揀流程，做好自身防護(hù);做好呼吸系統(tǒng)防護(hù);護(hù)理人員均持證上崗，熟練各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程;做好針刺傷緊急護(hù)理處理;（3）必知新冠肺炎感染控制知識(shí)，了解其流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床特點(diǎn)、隔離和預(yù)防、口罩選擇、手套、PPE;（4）嚴(yán)格新型冠狀病毒感染用物轉(zhuǎn)運(yùn)車處理流程、新型冠狀病毒感染用物下收下送處理流程、新型冠狀病毒感染布類下收下送及消毒處理流程、新型冠狀病毒感染肺炎用物清洗消毒處理流程;（5）嚴(yán)格物品分類和消毒、滅菌原則;辨識(shí)感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等的處理。值班室防護(hù)中，做好進(jìn)餐和休息分流安排，休息環(huán)節(jié)注意佩戴口罩。區(qū)域人員監(jiān)控：持證進(jìn)入大樓，日間三次監(jiān)測體溫;個(gè)人防護(hù)督查。醫(yī)護(hù)人員外出的監(jiān)控工作及其接觸史。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員中展開關(guān)于新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間應(yīng)用療效采用%表示，用X2檢驗(yàn)，危機(jī)干預(yù)模式預(yù)后指標(biāo)情況應(yīng)用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防護(hù)指標(biāo)評(píng)定結(jié)果

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在防護(hù)前后職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉水平、工作質(zhì)量評(píng)分水平、職業(yè)暴露改善指數(shù)及其成果達(dá)標(biāo)指數(shù)上差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1所示：

3 討論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是醫(yī)療行業(yè)的重要組成部分，疫情防控作為護(hù)理管理重點(diǎn);要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員提升自身素質(zhì)、加強(qiáng)職業(yè)暴露及個(gè)人防護(hù)管理、嚴(yán)格執(zhí)行制度和規(guī)程。

同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在傳染病防控體制機(jī)制、發(fā)熱哨點(diǎn)診室、診療能力、人才隊(duì)伍建設(shè)等方面存在系列問題，應(yīng)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，盡快彌補(bǔ)"短板"與不足。在社區(qū)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍長期建設(shè)中，人員數(shù)量、學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)逐漸優(yōu)化，政府主導(dǎo)的社區(qū)衛(wèi)生體系建設(shè)確保公共衛(wèi)生人力資源按人口分布的公平性較高，確保有效開展包括疫情防控在內(nèi)的社區(qū)各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)，但隊(duì)伍年齡逐漸增加、崗位吸引力日漸不足的問題逐漸暴露，應(yīng)引起足夠重視和思考，進(jìn)一步完善社區(qū)公共衛(wèi)生崗位人才隊(duì)伍長期建設(shè)機(jī)制。在應(yīng)對(duì)策略上，針對(duì)基層社區(qū)在疫情防控中存在的缺乏應(yīng)急預(yù)案、缺乏物資儲(chǔ)備、缺乏補(bǔ)漏措施、缺乏社工介入等問題;通過形成整體聯(lián)動(dòng)的防控應(yīng)急機(jī)制、建立政府投入為主的防控物資儲(chǔ)備、依法賦予聯(lián)防聯(lián)控的權(quán)限、建設(shè)社工引領(lǐng)的專兼職隊(duì)伍、打造互助的生活共同體，以達(dá)到較佳的疫情防控效果。

綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒防護(hù)中集中管理模式的應(yīng)用實(shí)施，直接程度上改善了相關(guān)人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉水平、工作質(zhì)量評(píng)分水平，降低了職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，可在基層醫(yī)院大力推廣實(shí)施。

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