寧媛 郭婉君 李秀敏 吳蕾

【摘要】目的 ?對(duì)于無(wú)痛胃鏡下開(kāi)展胃腸息肉高頻電凝切除術(shù)的觀察和護(hù)理措施進(jìn)行探討。方法 選擇2020年1月至2021年1月接診的無(wú)痛胃鏡下開(kāi)展胃腸息肉高頻電凝切除術(shù)治療病人50例作為本次課題觀察對(duì)象，護(hù)理工作人員加強(qiáng)對(duì)病人的心理護(hù)理以及腸道準(zhǔn)備工作，觀察手術(shù)治療全過(guò)程。結(jié)果 50例病人由于護(hù)理措施得當(dāng)，護(hù)理配合到位，各類檢查和治療全部順利完成，未產(chǎn)生穿孔以及麻醉意外等并發(fā)癥的出現(xiàn)。結(jié)論 開(kāi)展無(wú)痛胃鏡下胃腸息肉高頻電凝切除術(shù)的治療安全性高，可以幫助提高臨床病人的依從性，臨床中需要重視對(duì)病人的健康教育和心理護(hù)理工作，完善術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，做好手術(shù)期間以及手術(shù)之后的護(hù)理措施。

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛胃腸鏡;胃腸息肉高頻電凝切除術(shù);護(hù)理措施

胃腸道息肉屬于一類癌前期病變，雖然最近幾年以來(lái)發(fā)現(xiàn)有直接起源于粘膜上皮表現(xiàn)為非息肉狀腺瘤腺體水平型生長(zhǎng)腺癌，但是胃腸道息肉的腺瘤癌因果關(guān)系學(xué)說(shuō)依舊占據(jù)主導(dǎo)地位，獲得了國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家的認(rèn)可，所以臨床中倘若發(fā)現(xiàn)息肉馬上切除已經(jīng)獲得共識(shí)。胃腸道息肉選擇臨床內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)進(jìn)行治療屬于比較常見(jiàn)的一類治療方案，開(kāi)展治療期間需要因人而異進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理工作人員和手術(shù)醫(yī)生保持密切的配合，屬于內(nèi)鏡治療成功的基礎(chǔ)條件。本文選擇2020年1月至2021年1月接診的無(wú)痛胃鏡下開(kāi)展胃腸息肉高頻電凝切除術(shù)治療病人50例作為本次課題觀察對(duì)象，對(duì)于無(wú)痛胃鏡下開(kāi)展胃腸息肉高頻電凝切除術(shù)的觀察和護(hù)理措施進(jìn)行探討。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月至2021年1月接診的無(wú)痛胃鏡下開(kāi)展胃腸息肉高頻電凝切除術(shù)治療病人50例作為本次課題觀察對(duì)象，所選50例病人中男28例，女22例，年齡20～79歲，平均46.34±5.82歲，其中屬于食管息肉病人5例，胃息肉病人10例，十二指腸息肉病人5例，大腸息肉病人30例;50例病人中屬于單發(fā)息肉30例，多發(fā)息肉19例，息肉病1例;病人息肉直徑在0.1～3.0厘米，大部分球形以及半球形，少數(shù)表現(xiàn)為條狀、分葉狀以及扁平狀，普遍表面光滑，部分息肉表面出現(xiàn)充血與糜爛。

1.2方法

準(zhǔn)備完善各類手術(shù)器械，手術(shù)之前對(duì)病人是否存在心腦肺疾病進(jìn)行評(píng)估，排除手術(shù)禁忌癥，對(duì)于病人的病史、吸煙史以及藥物過(guò)敏史情況進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)，從而為檢查用藥提供可靠的依據(jù)，手術(shù)之前給予病人常規(guī)凝血功能以及血常規(guī)檢測(cè)，為病人提供各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)，特別是中老年人群心電圖以及血壓監(jiān)測(cè)。開(kāi)展胃鏡治療需要保證禁食8小時(shí)并且禁水4小時(shí)，確保病人胃部有效排空，開(kāi)展腸鏡手術(shù)之前一天指導(dǎo)病人選擇軟食以及流汁，手術(shù)當(dāng)天分兩次口服硫酸鎂之后飲用大量白開(kāi)水或是葡萄糖水，幫助洗凈腸道，8小時(shí)之后接受檢查與治療，手術(shù)之前腸道準(zhǔn)備工作直接影響到大腸息肉的診治效果，因此護(hù)理工作人員在預(yù)約期間需要交代病人口服清潔劑需要保證耐心并且詳細(xì)，確保病人手術(shù)之前將腸道內(nèi)糞水完全排盡，嚴(yán)禁使用甘露醇口服洗腸，防止出現(xiàn)氫氣以及甲烷造成結(jié)腸內(nèi)氣體爆炸。保證病人接受輸液的牢固與通暢，輸液期間需要選擇輸液泵，保證藥液均勻輸入，當(dāng)需要時(shí)選擇保護(hù)性約束帶。大部分病人對(duì)于內(nèi)鏡治療息肉產(chǎn)生疑惑心理，導(dǎo)致病人出現(xiàn)緊張以及恐懼情緒，所以護(hù)理工作人員需要依照病人的實(shí)際年齡、文化水平以及職業(yè)為病人提供具有針對(duì)性的心理護(hù)理服務(wù)，詳細(xì)為病人介紹內(nèi)鏡下治療息肉的優(yōu)勢(shì)和重要性，同時(shí)告知病人與病人家屬會(huì)引發(fā)的各類并發(fā)癥，交代相關(guān)注意事項(xiàng)，緩解病人的緊張與焦慮情緒，保證病人保持積極良好的心態(tài)對(duì)待治療。病人是在麻醉狀態(tài)下接受胃腸鏡檢查與治療。導(dǎo)致一些病人會(huì)擔(dān)憂此種治療方法是否安全，是否對(duì)自身身體造成傷害，因此護(hù)理工作人員需要耐心為病人介紹無(wú)痛檢查的舒適性與安全性，同時(shí)為病人介紹具有豐富經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)生告知病人，醫(yī)護(hù)人員會(huì)隨時(shí)陪伴在其身側(cè)，對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，提高病人的信任感。手術(shù)治療之后能夠喚醒病人，將睜眼作為清醒前期，恢復(fù)定力和正確回答問(wèn)題作為完全清醒此時(shí)能夠拔針，護(hù)理工作人員馬上幫助病人穿好衣褲，同時(shí)協(xié)助病人擺好舒適的體位，由于病人出行之后能夠產(chǎn)生四肢不自主顫動(dòng)以及頭暈表現(xiàn)對(duì)此護(hù)理工作人員需要守護(hù)在病人的床邊，避免病人出現(xiàn)墜床。因?yàn)槎喟l(fā)息肉或是息肉比較大的病人，手術(shù)創(chuàng)面比較大，對(duì)于此類病人3天內(nèi)需要為其提供流質(zhì)飲食，對(duì)于單發(fā)息肉或是息肉相對(duì)比較小的病人能夠選擇半流質(zhì)飲食，護(hù)理工作人員需要指導(dǎo)病人注意腹脹與腹痛情況，對(duì)于大便的顏色與性質(zhì)進(jìn)行觀察，一周之內(nèi)確保大便暢通，倘若病人大便出血或是腹脹痛難忍，需要馬上告知醫(yī)生，采取相應(yīng)的處理。

2結(jié)果

所選50例病人全部順利完成手術(shù)治療，手術(shù)期間無(wú)知曉，其中1例病人接受檢查治療時(shí)間最長(zhǎng)80分鐘，2例病人由于息肉比較大，電切之后出現(xiàn)滲血，通過(guò)鈦夾進(jìn)行止血之后停止出血。開(kāi)展無(wú)痛胃腸鏡檢查同時(shí)配合良好的護(hù)理措施之后，病人不再懼怕胃腸鏡檢查，手術(shù)之后對(duì)50例病人開(kāi)展回訪訪談，病人的滿意率高達(dá)98%，由此可見(jiàn)，無(wú)痛胃腸鏡下開(kāi)展胃腸息肉高頻電凝切除術(shù)治療安全可靠，能夠幫助手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行操作，同時(shí)病人無(wú)痛苦知覺(jué)。

3討論

護(hù)理工作屬于胃腸息肉內(nèi)鏡治療期間非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容，屬于手術(shù)治療成功的基礎(chǔ)，保證現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式屬于社會(huì)醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)以及心理醫(yī)學(xué)的綜合模式，要求護(hù)理工作人員不但需要具備全面的專業(yè)知識(shí)以及技術(shù)能力，更加需要學(xué)習(xí)現(xiàn)代電子以及圖像處理等知識(shí)，對(duì)于和護(hù)理相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、心理知識(shí)以及社會(huì)知識(shí)不斷進(jìn)行豐富，存在較強(qiáng)的語(yǔ)言溝通能力，幫助病人從情感方面獲得信賴與安全。

參考文獻(xiàn)

[1]汪保玲，余汝林，戴嬌.右美托咪定復(fù)合地佐辛在無(wú)痛胃腸息肉切除術(shù)中的應(yīng)用及對(duì)患者血液動(dòng)力學(xué)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（16）：84-86.

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作者簡(jiǎn)介：寧媛，女，1975年6月生;籍貫：齊齊哈爾;職稱：副主任護(hù)師;所在單位：黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院內(nèi)鏡中心;職務(wù)：護(hù)士。