• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      ?

      2019年國內(nèi)中藥及中藥成分不良反應(yīng)的臨床特點總結(jié)

      2021-01-14 09:18:04馬春光陳小紅劉明娜黃小寶李玉華廖綺曼
      嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志 2020年6期
      關(guān)鍵詞:藥疹中成藥西藥

      馬春光 陳小紅 劉明娜 黃小寶 李玉華 廖綺曼

      “國粹”中藥源于天然,傳統(tǒng)認為安全無毒副作用,成為許多患者的首選藥物。隨著中藥的廣泛使用,其發(fā)生不良反應(yīng)的機會也相應(yīng)增加。有資料表明,中(成)藥引起的藥疹約占各種藥疹發(fā)生率的1%-3%,有些地區(qū)高達12%,中成藥的注射劑引起的藥疹,在住院治療的非重癥藥疹的致病原因中高居第一位25.9%,甚至超過了抗生素。重癥藥疹不僅發(fā)生皮膚黏膜反應(yīng),亦可累及內(nèi)臟器官甚至危及生命,一旦懷疑藥物過敏,患者必須終身避免再次服用。復(fù)方中(成)藥及含有中藥成分的西藥含數(shù)種中藥成分,由于中藥自身理化性質(zhì)的特殊性,許多成分尚未被人們所了解,加之劑型不同、炮制過程、藥物污染等多方面因素,故發(fā)生不良反應(yīng)后難以明確具體中藥品種及過敏成分,甚至使患者失去了再次使用中藥的機會。故了解常見致敏的中藥品種及中藥成分,讓患者避免再次服用,為患者的后期就醫(yī)用藥大大提高了安全系數(shù)。本文總結(jié)了2019 年至今國內(nèi)主要醫(yī)藥期刊有關(guān)口服/注射中(成)藥及含有中藥成分的西藥引起主要不良反應(yīng)的文獻進行總結(jié),以期提高中藥臨床用藥的安全性、有效性和合理性。

      1 臨床資料

      1.1 檢索路徑 使用檢索主題詞為“中成藥+不良反應(yīng)”、“湯劑+不良反應(yīng)”、“藥酒+不良反應(yīng)”,“常見中成藥具體名稱+不良反應(yīng)”在“中國知網(wǎng)”收錄的“期刊”中2019 年發(fā)表的文章中,進行檢索。

      1.2 數(shù)據(jù)提取 對文獻內(nèi)容進行閱讀并提取數(shù)據(jù)進行處理,使用Microsoft Excel 繪制表格,需要提取的內(nèi)容包括:藥物名稱,途徑,劑型,不良反應(yīng)內(nèi)容,例數(shù),資料來源。

      1.3 區(qū)分方法 在國家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站進行數(shù)據(jù)查詢,以“數(shù)據(jù)查詢”專欄所獲得批準文號信息為準。中

      藥為國藥準字Z(中成藥),西藥為國藥準字H(化學(xué)藥品)和S(生物制品)。

      表1 中藥及中藥成分的使用途徑、臨床資料及文獻來源

      2 結(jié) 果

      按照以上檢索路徑,共檢索到1352 篇文獻。查閱文獻,保留符合明確藥物名稱及不良反應(yīng)的文獻50 篇,剔除藥物名稱及成分不明確的文獻1302 篇,接著對保留的50篇檢索文獻進行閱讀并提取數(shù)據(jù)進行處理。

      2.1 提取并分類文獻中不良反應(yīng)的臨床資料 見表1。

      2.2 針對期刊中報道的不良反應(yīng)累及的器官及系統(tǒng)分類 見表2。

      表2 不良反應(yīng)累及器官及系統(tǒng)

      (1)皮疹的特點:2019 年來報道的系統(tǒng)使用中藥/中藥成分藥物引起的不良反應(yīng)中,以皮膚黏膜損傷最為常見,其中過敏性休克占25%。皮疹的疹型以紅斑為主(37.5%),甚至累及指甲。

      (2)內(nèi)臟損傷的特點:2019 年來報道的系統(tǒng)使用中藥/中藥成分藥物引起的不良反應(yīng)內(nèi)臟損傷為消化系統(tǒng)(29.4%)最常見,表現(xiàn)為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素、直接膽紅素等指標的升高;泌尿系統(tǒng)損傷(9.8%),表現(xiàn)為肌酐升高,尿路刺激癥;心血管系統(tǒng)受累(5.9%)表現(xiàn)為心肌酶升高,心電圖異常,電解質(zhì)紊亂(5.9%),以鉀離子異常為主。

      2.3 西藥被誤認為中藥或者中成藥 見表3。

      3 討 論

      3.1 中藥/中藥成分引起不良反應(yīng)的臨床特點 中藥/中藥成分藥物引起的不良反應(yīng)中,以皮膚黏膜損傷最為常見;內(nèi)臟損傷常見累及消化系統(tǒng),其次為泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)。提醒臨床醫(yī)生需要警惕服藥后出現(xiàn)皮疹的患者,可合并內(nèi)臟損傷,需及時診治。

      3.2 中藥導(dǎo)致內(nèi)臟損傷的機制 中藥致內(nèi)臟損傷的原因復(fù)雜,與藥物本身含有的毒性成分、炮制不當(dāng)、配伍不當(dāng)、劑量過大、療程過長及患者本人的生理狀況、個體差異等有關(guān)[7]。中藥及中成藥具有藥理和毒理作用雙重性,能防病治病,亦會導(dǎo)致各種不良反應(yīng)。

      表3 被誤報道為中藥或中成藥不良反應(yīng)的資料

      3.3 中藥/中藥成分引起的不良反應(yīng)應(yīng)該受到重視 (1)需要引起患者及臨床醫(yī)生的重視:部分藥物為患者自行使用(13.7%),亟需藥物不良反應(yīng)科學(xué)知識的普及。(2)需要引起臨床一線醫(yī)生及醫(yī)院的重視:針對皮疹和肝損的患者,尤其要注意問診患者的中藥/中藥成分服藥史;大部分為醫(yī)囑用藥,但是無明確指征用藥,濫用輔助用藥。因此,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)堅持定期進行藥物不良反應(yīng)調(diào)查,尤其是加強對中藥注射劑的監(jiān)測工作。一旦發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時報告處理,促進臨床規(guī)范合理用藥,以降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

      3.4 規(guī)范報告藥物不良反應(yīng) (1)提高臨床醫(yī)師對中藥藥學(xué)知識的專業(yè)認識:區(qū)分中藥、西藥的標準以國家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站“數(shù)據(jù)查詢”專欄所獲得批準文號信息為準。中西藥復(fù)方制劑以藥品主要成分為準。在文獻總結(jié)過程中,發(fā)現(xiàn)在中藥不良反應(yīng)報道中部分藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員把西藥、中西藥復(fù)方誤認為中藥(表3),從而人為地提高中藥不良反應(yīng)的發(fā)生率。(2)規(guī)范報告藥物不良反應(yīng):為確保患者用藥的安全有效,目前,世界上已有30 多個國家建立了藥品不良反應(yīng)監(jiān)察報告制度,我國也已成立了“藥品不良反應(yīng)監(jiān)察中心”,開始了對化學(xué)藥品臨床應(yīng)用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行收集、分析、評價與情報交流。近年來,隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,中草藥及其制劑的廣泛應(yīng)用,中草藥不良反應(yīng)也日見增多,應(yīng)引起醫(yī)藥界及其衛(wèi)生行政、醫(yī)藥管理部門的高度重視。為此,建議藥品不良反應(yīng)監(jiān)察中心,應(yīng)對以往已發(fā)現(xiàn)的中草藥不良反應(yīng)資料進行系統(tǒng)的收集整理,分析研究,積累經(jīng)驗,并借鑒監(jiān)察西藥不良反應(yīng)的經(jīng)驗,制作定期報告,免費發(fā)放給各級醫(yī)院,供臨床醫(yī)師定期學(xué)習(xí)。可以利用網(wǎng)絡(luò)信息渠道,制作科普視頻,投放在醫(yī)院候診區(qū)或者公共場所循環(huán)播放,在群眾中普及科學(xué)使用中藥及中藥成分食物/藥物的知識,從根本上加強中藥及其制劑的合理用藥、安全用藥及監(jiān)督管理。

      猜你喜歡
      藥疹中成藥西藥
      老年人便秘,中成藥如何選擇
      中老年保健(2022年3期)2022-08-24 02:58:54
      骨質(zhì)疏松怎樣選擇中成藥
      骨質(zhì)疏松怎樣選擇中成藥
      22例大皰性表皮松解壞死型藥疹皮損處理臨床回顧
      職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎
      甲磺酸伊馬替尼致扁平苔蘚樣藥疹二例
      消渴湯聯(lián)合西藥治療糖尿病82例
      補腎養(yǎng)血通絡(luò)方聯(lián)合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變45例
      參附芪養(yǎng)心湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭50例
      治療失眠常用中成藥概述
      巴林左旗| 东乌| 榕江县| 房产| 合阳县| 虞城县| 新郑市| 西峡县| 华亭县| 屏东县| 微山县| 永清县| 博白县| 柘荣县| 延吉市| 抚顺市| 筠连县| 仙居县| 和龙市| 连平县| 泰兴市| 乌什县| 读书| 江口县| 环江| 太湖县| 社旗县| 泸定县| 庆城县| 肇东市| 治县。| 大邑县| 揭西县| 洛扎县| 定日县| 邯郸县| 邢台市| 新津县| 襄城县| 苏尼特右旗| 恩平市|