胡芳 高山

摘要：目的：觀察自行設(shè)計的便攜式手背靜脈血管輔助顯示儀的應(yīng)用效果。方法：將58例患者隨機分為應(yīng)用本儀器組（實驗組）29例與傳統(tǒng)人工操作組（對照組）29例，進行手背靜脈一次性穿刺成功率及操作時間比較。結(jié)果：實驗組一次性穿刺成功率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （X=5.473，P<0.05）;穿刺用時兩組比較無統(tǒng)計學意義（t=0.705 ，P>0.05）。結(jié)論：自行設(shè)計的便攜式手背靜脈血管輔助顯示儀，可有效提高手背靜脈一次性穿刺的成功率，且不延長操作時間，減少了患者痛苦，提高了工作效率和患者滿意度。

關(guān)鍵詞：血管輔助顯示儀;手背靜脈穿刺;研發(fā)

【中圖分類號】R472???????????? 【文獻標識碼】B???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

現(xiàn)如今，外周靜脈輸液已成為疾病治療和急救用藥及供給營養(yǎng)的重要途徑。建立靜脈通路是臨床重要的護理操作技術(shù)之一，但由于各種原因所導(dǎo)致的血管充盈度差、多次靜脈穿刺和化學治療等所致的血管壁硬化或管腔變細，以及肥胖、水腫所致的血管辨識難度大等，影響一次性穿刺成功率，給醫(yī)護人員帶來較大困難，同時反復(fù)穿刺也給患者帶來較大痛苦。而隨著患者自身保護意識的不斷增強，對靜脈輸液一次性穿刺成功率的要求也越來越高，臨床上在為這類患者進行靜脈穿刺治療時，極易因一次性穿刺不成功，增加患者痛苦，降低工作效率，還影響患者滿意度。為克服這一難題，目前已有相關(guān)輔助穿刺設(shè)備投入臨床應(yīng)用，但因其不僅費用昂貴，而且體積較大、攜帶和現(xiàn)場應(yīng)用不便，影響其臨床推廣。為此我們自行設(shè)計了一種便攜式手背靜脈血管輔助顯示儀，并經(jīng)臨床初步應(yīng)用效果滿意，已申請國家實用新型專利（專利號：2016201723869）?，F(xiàn)介紹如下。

1.資料與方法

1.1 研究對象：2020年3月～2020年6月，選擇58例消化內(nèi)科系統(tǒng)疾病常規(guī)入院、需進行靜脈穿刺輸液的患者，58例既往均有靜脈穿刺史，并在患者知情同意的前提下，按隨機數(shù)字表法將患者分為兩組：實驗組 29例，男11例，女18例，平均年齡（51.76 ±12.76） 歲;對照組 29例，男16例，女13例，平均年齡（53 ±12.94）歲，根據(jù)BMI體重指數(shù)計算，實驗組平均體重指數(shù)（22.25 ±3.55），對照組平均體重指數(shù)（22.17 ±3.09），因化療需要反復(fù)靜脈穿刺患者，實驗組男5例，女1例，對照組男5例。兩組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05），具有可比性。兩組均由同一名臨床工作年限為2年的護士在患者手背部進行靜脈穿刺。

1.2 方法：實驗組采用自行設(shè)計的便攜式手背靜脈血管輔助顯示儀（見圖 1、圖2 ），在清晰顯示患者手背靜脈的走形后，再進行靜脈穿刺輸液。具體方法為：先打開顯示儀開關(guān)按鈕7，然后將需穿刺靜脈的手部緊握住所述散熱板1的中間位置，將LED燈珠4發(fā)出的紅外光線，通過透鏡5照射到欲穿刺患者的手背部，可清晰顯示出患者手背靜脈的走形，定位后再進行靜脈穿刺輸液。對照組則采取在不借助任何輔助儀器的情況，醫(yī)護人員根據(jù)血管的解剖位置，憑借個人經(jīng)驗進行傳統(tǒng)靜脈穿刺輸液方法。

1.3 觀察指標

記錄一次性靜脈穿刺成功率（即一次操作成功見回血并能順利輸入液體的比例）及操作時間（從消毒到輸液順利輸入的時間）。

1.4統(tǒng)計學方法 ：應(yīng)用SPSS 18.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，組間成功率比較采用X檢驗，組間操作時間比較采用獨立樣本t檢驗，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果見表1和表2。

圖1 便攜式手背靜脈血管輔助顯示儀結(jié)構(gòu)示意圖

附圖標記說明： 1、散熱板? 2、外罩層? 3、鋁基板? 4、燈珠? 5、透鏡? 6、電源裝置? 7、開關(guān)按鈕? 8、充電接口

圖? 2?? 便攜式手背靜脈血管輔助顯示儀實物圖

2.結(jié)果

實驗組一次穿刺成功率為 100.00% ，對照組一次穿刺成功率為 82.75%，兩組一次性穿刺成功率比較差異有統(tǒng)計學意義（X=5.473 ，P<0.05）， 見表 1。而實驗組與對照組操作用時比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.705 ，P>0.05），見表 2。

3.討論

3.1 由于我科針對老人、肥胖、多次化療等患者，因為其血管彈性差、血管坍塌嚴重、血容量減少或血管較為細小，導(dǎo)致在為這類患者進行靜脈注射、穿刺或抽取血液時，對靜脈血管的辨識難度較大，易出現(xiàn)因?qū)ρ芏ㄎ徊粶识斐稍槼霈F(xiàn)偏差，因此常規(guī)穿刺成功率較

3.2 設(shè)計原理? 臨床上影響靜脈一次性穿刺成功率的因素很多，除穿刺者技術(shù)因素外，患者血管充盈不良、管壁硬化或管腔變細，以及肉眼外觀血管辨識度差等為其主要原因，本研究設(shè)計的便攜式手背靜脈血管輔助顯示儀，是利用人體血管中去氧血紅蛋白與周圍組織對不同光線的吸收率不同的原理，即血紅蛋白較周圍組織對紅外光的吸收能力較強，將LED燈珠發(fā)出的紅外光線，通過透鏡照射到欲穿刺患者的手背部，感知反射的紅外光強弱后，再經(jīng)便攜式手背靜脈血管輔助顯示儀將圖像投射在人的皮膚表面以還原血管的分布，對細小和較深血管的發(fā)現(xiàn)能力較強，由于血紅蛋白與周圍組織對紅外光的吸收能力不同，從而清晰的顯示出手背部的靜脈，方便醫(yī)護人員辨認靜脈血管走形，定位后再穿刺，避免了因血管定位不準而盲目穿刺造成的穿刺失敗，從而提高了一次性穿刺成功率;為有效延長其使用壽命，還設(shè)置了散熱板。

3.3 應(yīng)用效果? 本研究結(jié)果顯示，實驗組與對照組一次性穿刺成功率比較差異有統(tǒng)計學意義（X=5.473 ，P<0.05），而穿刺操作用時比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.705 ，P>0.05），可見，筆者采用自行設(shè)計的便攜式手背靜脈血管輔助顯示儀，在提高一次性穿刺成功率的同時，并不延長操作用時，而且該設(shè)備還具有結(jié)構(gòu)簡單、成本低廉、體積小便于攜帶、操作方便實用等特點，易于廣大醫(yī)護人員學習掌握;該設(shè)備的臨床應(yīng)用克服了傳統(tǒng)盲穿對靜脈一次性穿刺成功率的影響，較少了患者的身心痛苦，也減輕了醫(yī)護人員由于穿刺失敗帶來的心理壓力，提高了醫(yī)護人員工作效率和患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 姚秀君.背淺靜脈顯示儀的研制及臨床應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志.2002，8（9）：606.

[2] 俞文敏，尹躍軍.手背淺靜脈顯示儀的研制及臨床應(yīng)用[J].中華護理雜志.1997，7（32）：382.

[3] 代金蘭.運用投影式紅外線血管成像儀行靜脈穿刺的療效觀察[J].當代護士.2016，7（下旬） ：141.

作者簡介：胡芳? 女，1987生 ，漢，陜西省西安市，本科，主管護師，研究方向：消化內(nèi)科