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      創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死患者運(yùn)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的療效

      2021-01-14 07:21:41肖湘軍
      關(guān)鍵詞:全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷性

      肖湘軍

      摘要:目的 分析創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死患者運(yùn)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的效果。方法 選擇我院80例創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死患者進(jìn)行研究,均于2020.3-2021.3期間來我院進(jìn)行手術(shù)治療,以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù),將80例患者分別分為閉合組(n=40,治療方式為閉合復(fù)位螺紋釘內(nèi)固定術(shù))及置換組(n=40,治療方式為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)),對(duì)其治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 比較閉合組及置換組治療總有效率發(fā)現(xiàn),置換組(95.00%)顯著高于閉合組(72.50%),P<0.05。結(jié)論 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果顯著,可有效提高臨床治療總有效率,在治療創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死中具有重要意義,望采納。

      關(guān)鍵詞:創(chuàng)傷性;股骨頭缺血性壞死;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);閉合復(fù)位螺紋釘內(nèi)固定術(shù)

      【中圖分類號(hào)】R687.4???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? ????????【文章編號(hào)】2107-2306(2021)15--01

      股骨頭缺血性壞死是臨床常見骨科疾病,主要分為非創(chuàng)傷性及創(chuàng)傷性,造成創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死的原因主要包括髖臼骨折、股骨頭骨折、外傷性髖關(guān)節(jié)脫位等原因,病理機(jī)制為股骨頭受到上述因素刺激或體內(nèi)創(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭血運(yùn)阻滯,無法獲得正常血液供應(yīng),因此骨細(xì)胞或骨髓部分成分凋亡。創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死若不及時(shí)給予有效治療可因缺血時(shí)間較長,造成骨骼壞死、塌陷,閉合復(fù)位螺紋釘內(nèi)固定術(shù)臨床治療效果較好,但遠(yuǎn)期療效欠佳,可出現(xiàn)股骨頭骨骺缺血壞死、髖內(nèi)翻、股骨頭缺血壞死或骺板早閉,增加患者痛苦。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)將人工合成的髖臼及股骨頭置入髖關(guān)節(jié)進(jìn)行替換,能夠有效緩解術(shù)后疼痛、促進(jìn)康復(fù)。本文現(xiàn)對(duì)我院80例患者進(jìn)行研究,內(nèi)容如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將我院接受手術(shù)治療的80例創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死患者分為閉合組及置換組,各40例,所有患者均于2020.3-2021.3期間收治,且本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過(批號(hào):2020年審(22)號(hào))。閉合組男女比23:17,最小48歲,最大75歲,均值(57.65±6.86)歲;置換組男女比21:19,最小47歲,最大76歲,均值(58.21±6.53)歲。所有患者臨床資料完整且組間性別、年齡無差異,P>0.05。

      1.2 方法

      閉合組:給予閉合復(fù)位螺紋釘內(nèi)固定術(shù),患者入院后先給予為期3d的皮牽引,經(jīng)硬膜外麻醉后給予手法復(fù)位,在X線協(xié)助下進(jìn)行內(nèi)固定術(shù),并在患肢及腋下進(jìn)行牽引,將3枚導(dǎo)釘置入大粗隆下,深度為30mm,治療3d后將導(dǎo)釘取出,置換為空心螺釘。

      置換組:給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),患者取健側(cè)臥位,經(jīng)全麻后依次切開患肢皮膚,充分暴露手術(shù)部位,探查髖臼狀況,將增生組織清除,若患者存在髖臼缺損則需進(jìn)行修復(fù),處理完畢后以15°前傾角、55°外翻角將合適的髖關(guān)節(jié)植入外杯,并以45°外翻角將髖關(guān)節(jié)植入內(nèi)杯,復(fù)位后指導(dǎo)患者活動(dòng),確認(rèn)無脫位現(xiàn)象后采用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,并植入引流管,縫合傷口。

      1.3 觀察指標(biāo)

      根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分量表將治療效果分為四個(gè)等級(jí),并將治愈率+顯效率+有效率數(shù)值作為總有效率,主要分為治愈:Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分量表>90分,患肢可正?;顒?dòng);顯效:Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分量表80~90分,患肢輕微疼痛,患肢活動(dòng)稍受限制;有效:Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分量表70~79分,患肢疼痛且活動(dòng)受較大限制;無效:Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分量表<70分,患肢劇烈疼痛,無法活動(dòng)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用X檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      比較閉合組及置換組治療總有效率發(fā)現(xiàn),置換組(95.00%)顯著高于閉合組(72.50%),P<0.05,見表1。

      3 討論

      創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死是當(dāng)機(jī)體受到外界創(chuàng)傷時(shí)對(duì)血管造成機(jī)械性壓迫,造成股骨頭血液循環(huán)障礙,最終導(dǎo)致缺血性壞死,若不及時(shí)進(jìn)行治療可導(dǎo)致股骨頭內(nèi)部形態(tài)結(jié)構(gòu)變化,部分結(jié)構(gòu)塌陷從而影響關(guān)節(jié)功能,對(duì)患者日常生活造成較為嚴(yán)重的影響。

      閉合復(fù)位螺紋釘內(nèi)固定術(shù)是一種常見的治療骨折方式,在X線照射下進(jìn)行復(fù)位,并植入導(dǎo)釘固定骨塊,可有效固定患肢,促進(jìn)患肢愈合,但臨床高遠(yuǎn)期療效欠佳,且患者在植入導(dǎo)釘3d后需取出更換空心螺釘,因此增加患者痛苦。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)采用的是由超高分子聚乙烯人工制作的髖臼及低強(qiáng)度模量金屬制作的股骨頭,通過置換患者壞死的髖臼及股骨頭來獲得治療效果。本文經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn),與閉合組相比較,置換組治療總有效率更高,P<0.05。通過置換一個(gè)全新的髖關(guān)節(jié)可有效解決股骨頭缺血性壞死病癥,并且不會(huì)出現(xiàn)股骨頭結(jié)構(gòu)塌陷,因此臨床遠(yuǎn)期療效較佳,并且不會(huì)對(duì)髖關(guān)節(jié)部位肌肉形態(tài)及結(jié)構(gòu)造成影響,因此患者術(shù)后恢復(fù)效果較好,同時(shí)可有效保留外旋肌群及梨狀肌,減少對(duì)機(jī)體造成的損傷,有效促進(jìn)患者快速康復(fù),并修復(fù)股骨頭壞死灶,降低股骨頭進(jìn)行性塌陷發(fā)生率,改善髖關(guān)節(jié)功能。

      綜上所述,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果顯著,可有效提高臨床治療總有效率,在治療創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死中具有重要意義。

      參考文獻(xiàn):

      [1]慕春黎,慕曉毅,王朋.自擬健脾活骨湯結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療早期非創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死臨床研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2020,42(4):334-338.

      [2]沙思宇,許祖閃,侯紅軍,等. DCE-MRI評(píng)估早期股骨頭缺血性壞死介入治療療效的研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2021,31(2):322-326.

      [3]梅曉亮,郭亭,丁浩,等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療脊髓灰質(zhì)炎后遺癥患者非癱瘓側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的效果觀察[J].中華解剖與臨床雜志,2020,25(2):141-145.

      [4]易東升,林琳,徐曉峰,等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的比較[J]. 中國臨床保健雜志,2021,24(1):89-92.

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