張文娟

摘要：子宮肌瘤是女性生殖器常見的良性腫瘤，一般進(jìn)行手術(shù)切除。隨著生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年增加，其發(fā)生可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，不可避免地以并發(fā)癥的形式影響子宮肌瘤的治療效果。在臨床上易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。本研究就子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍手術(shù)期的護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤;糖尿病患者;圍手術(shù)期護(hù)理

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，這種情況在女性中比較常見，臨床治療以手術(shù)為主。而對(duì)糖尿病患者而言，手術(shù)治療等因素可導(dǎo)致血糖水平波動(dòng)，加重糖尿病的程度，并影響患者的預(yù)后[1-2]。所以掌握有效的子宮肌瘤并發(fā)糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理尤為重要，不但可以提高手術(shù)療效，減輕病人的情緒和壓力，穩(wěn)定血糖水平，還可減少術(shù)后并發(fā)癥 [3]。本研究就子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍手術(shù)期的護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1術(shù)前心理護(hù)理

（1）子宮肌瘤的發(fā)生不僅給患者帶來了生理上的創(chuàng)傷，而且給患者帶來了較大的心理負(fù)擔(dān)。壞情緒的增加顯然不利于控制糖尿病。一些病人也會(huì)消極地、悲觀地咀嚼。對(duì)此，護(hù)士必須與病人保持良好的溝通。為使病人對(duì)疾病有較全面的認(rèn)識(shí)，護(hù)士可以用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)病人進(jìn)行疾病宣傳教育，消除病人的疑慮。另外，還要和病人保持良好的護(hù)患關(guān)系，爭(zhēng)取病人的信任和配合，爭(zhēng)取家屬的支持，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）手術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備。手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病人的血糖水平，盡量使血糖穩(wěn)定在正常范圍。胰島素的應(yīng)用，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，確保病人在理想的血糖狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)。值得注意的是圍術(shù)期患者的血糖水平不能過低，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)干預(yù)，避免發(fā)生低血糖。留意患者的抱怨。如果病人出現(xiàn)頭昏、乏力、驚恐等癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行低血糖治療，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)處理。指導(dǎo)病人完成所有術(shù)前常規(guī)檢查，告知注意事項(xiàng)、手術(shù)禁忌癥等相關(guān)事項(xiàng)。手術(shù)前有明顯緊張的患者，可加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，使用鎮(zhèn)靜劑。（3）健康教育護(hù)理人員不但要介紹子宮肌瘤的知識(shí)，還要介紹糖尿病的知識(shí)，介紹血糖控制對(duì)手術(shù)效果和傷口愈合的重要性，從而預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。還要了解病人要培養(yǎng)自我控制能力，保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員。

2術(shù)中系統(tǒng)護(hù)理

在手術(shù)治療期間，實(shí)施相應(yīng)的溫情護(hù)理、私密護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，采用恒溫加熱腹腔灌洗液和輸液袋，減少術(shù)后低體溫和驚厥的發(fā)生。

3術(shù)后護(hù)理

密切注意病人生命體征，包括脈搏、心率、呼吸等。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即反饋至主治醫(yī)生。做好導(dǎo)管及手術(shù)切口的護(hù)理，保持切口周圍皮膚清潔、干燥，定期換藥促進(jìn)傷口愈合，防止傷口感染。在24小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)檢測(cè)一次血糖、尿酮、尿糖。將檢驗(yàn)結(jié)果存檔，供主治醫(yī)師參考。在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用胰島素。手術(shù)后6小時(shí)禁食，可以靜脈注射胰島素、葡萄糖注射液，保證血糖水平保持在正常范圍。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)血糖的預(yù)防，控制胰島素的輸注速度，選擇不活動(dòng)部位為注射部位，促進(jìn)胰島素良好吸收[4]。

4出院指導(dǎo)

給予病人出院指導(dǎo)，提醒其術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免性生活，盡量用溫水沖洗外陰，注意個(gè)人衛(wèi)生。應(yīng)加強(qiáng)血糖水平自我監(jiān)測(cè)，提高并發(fā)癥防范意識(shí)，定期就診。

5總結(jié)

患有糖尿病的子宮肌瘤患者手術(shù)時(shí)要考慮很多安全因素，包括心理狀況、血糖波動(dòng)異常、飲食問題、自我意識(shí)等。病人對(duì)疾病、操作及預(yù)后缺乏了解，易產(chǎn)生消極情緒。心理壓力過大，血糖會(huì)波動(dòng)，影響到病人的身體狀況。不穩(wěn)定的術(shù)前血糖控制會(huì)使手術(shù)難度增加，預(yù)后差[5-6]。術(shù)前飲食控制不充分，導(dǎo)致術(shù)中血糖異常，影響手術(shù)治療效果。所以，子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)尤為重要。圍術(shù)期的系統(tǒng)護(hù)理主要是通過術(shù)前的健康教育、心理輔導(dǎo)、血糖控制等，對(duì)圍術(shù)期的系統(tǒng)護(hù)理進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理[7-8]。依據(jù)病人的實(shí)際情況、病情特點(diǎn)和可能發(fā)生的并發(fā)癥。術(shù)前心理疏導(dǎo)和健康教育、術(shù)中的隱私護(hù)理、保暖的護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥、預(yù)防感染、飲食指導(dǎo)、綜合護(hù)理等。有計(jì)劃地提高手術(shù)治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕和改善患者的負(fù)性情緒，提高護(hù)理工作滿意度，穩(wěn)定血糖水平，促進(jìn)患者預(yù)后的改善[9-10]。

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