王紅宇

摘要：護(hù)理管理是醫(yī)院的重要組成部分。護(hù)理管理的任務(wù)是通過(guò)計(jì)劃、組織以及對(duì)人力、物力、財(cái)力資源進(jìn)行指導(dǎo)和控制，以達(dá)到為患者提供有效而經(jīng)濟(jì)的護(hù)理服務(wù)目的。通過(guò)護(hù)理管理手段促進(jìn)護(hù)理人員為患者提供照顧、關(guān)懷和舒適的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的過(guò)程。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理管理;應(yīng)用。

所謂的風(fēng)險(xiǎn)管理，就是我們要預(yù)知某種極端情況的發(fā)生可能帶來(lái)的損失，評(píng)估一下是否可以承受？如果不能，有什么方法可以降低損失或者降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，甚至避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生？醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、設(shè)備、儀器等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理[1]。隨著現(xiàn)在人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提高，增加了護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)，為減少不必要的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，應(yīng)作出有效的應(yīng)對(duì)。

一、風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)對(duì)方法

1.建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理組織，實(shí)踐以預(yù)防為主的安全管理理念。

根據(jù)現(xiàn)代管理思想，安全管理應(yīng)貫徹預(yù)防為主的理念，不應(yīng)是救火式的事后補(bǔ)救[2]。建立多方位、多途徑、多視角的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織，成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)、專職風(fēng)險(xiǎn)管理人員、科室風(fēng)險(xiǎn)管理小組3個(gè)層面的管理組織，各層面有專人負(fù)責(zé)，切實(shí)做好三級(jí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，層層管理，及時(shí)梳理問(wèn)題發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的可行性與有效性，把護(hù)理不安全事件的消極處理變?yōu)榘l(fā)生前的積極預(yù)防，是保證安全管理的重要策略[3]。

2.制定完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，對(duì)病人安全實(shí)施持續(xù)的監(jiān)控。

建立并不斷完善護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演練流程，處置方案等，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)前瞻性管理和全程動(dòng)態(tài)管理，將風(fēng)險(xiǎn)隱患消滅在萌芽中[4]。

3.構(gòu)建安全文化，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

安全文化是為了將職員、管理人員有可能造成傷害的條件降低到最低限度的目的，而建立起來(lái)的規(guī)范、任務(wù)、態(tài)度和習(xí)慣的集合[5]。將安全文化視為一種管理思路運(yùn)用到護(hù)理管理工作中去，即在日常工作中著力培養(yǎng)和影響護(hù)士對(duì)安全護(hù)理的信念和態(tài)度，以促進(jìn)安全護(hù)理行為的養(yǎng)成，是一種較為可靠的管理策略[6]。

二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

1.維護(hù)、尊重患者權(quán)利：以維護(hù)患者的生命安全為己任，醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有任何權(quán)利終止對(duì)患者實(shí)施搶救及治療的權(quán)利。醫(yī)護(hù)人影應(yīng)以最大限度地減輕患者痛苦，挽救生命，維護(hù)患者生命安全健康權(quán)。護(hù)理人員應(yīng)本著“以人為本，生命為大”的原則滿足患者的權(quán)益，尊重患者的尊嚴(yán)和生命，維護(hù)患者權(quán)利，尊重患者隱私安全和患者本人知情同意權(quán)。

2.提高護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量：護(hù)理文書(shū)是病歷的重要組成部分，是醫(yī)護(hù)為患者進(jìn)行搶救，治療，護(hù)理及對(duì)患者病情變化的動(dòng)態(tài)觀察的重要法律依據(jù)。認(rèn)真書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)是護(hù)理人員的基本素質(zhì)，是護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的展現(xiàn)，及時(shí)正確填寫(xiě)護(hù)理文書(shū)，是維護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)益的保障。所以，提高護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，確保記錄的準(zhǔn)確性，及時(shí)性，完整性是非常重要的。

3.人員管理：（1）提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平：為培養(yǎng)出綜合素質(zhì)高、業(yè)務(wù)水平穩(wěn)定、技術(shù)操作熟練、思想素質(zhì)過(guò)硬的護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍，要定期制定培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論考試[7]。使其熟練掌握業(yè)務(wù)技能水平，規(guī)范各項(xiàng)操作，熟練掌握搶救技能。要有防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在搶救過(guò)程中對(duì)執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需要向醫(yī)生重復(fù)確認(rèn)，在確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行，搶救過(guò)程中所有用過(guò)的藥物全部集中放置，便于事后核對(duì)與登記。（2）合理排班。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)執(zhí)行彈性排班，合理安排人員班次，既要保證護(hù)理人員合理休息，又要確保發(fā)生急救搶救的安全進(jìn)行。（3）

了解人員思想。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)了解所屬護(hù)理人員的思想動(dòng)態(tài)，對(duì)家庭、工作、生活、情感等方面有困難或遭遇不順利，情緒波動(dòng)較大的，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)列入重點(diǎn)人群加以關(guān)注，防止工作時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題。

4.保證醫(yī)療器械的正常運(yùn)轉(zhuǎn)：對(duì)急救藥品、器械，每日、每周、每月、每季

度進(jìn)行檢查，特別是節(jié)假日前護(hù)理科組織對(duì)全院護(hù)理單元對(duì)重點(diǎn)部位進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即糾正，防止重點(diǎn)時(shí)間段出現(xiàn)問(wèn)題。組織設(shè)立醫(yī)療器械專人管理制度，定時(shí)與不定時(shí)檢查相結(jié)合。保養(yǎng)設(shè)備應(yīng)與醫(yī)療設(shè)備科的技術(shù)人員共同對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)，測(cè)定，調(diào)試等。了解耗材的用量，及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充，避免因物品不足導(dǎo)致?lián)尵妊诱`從而發(fā)生醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[8]。

5.樹(shù)立良好的服務(wù)理念：堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，護(hù)理人員應(yīng)提高與患者之間的溝通能力與技巧[9]。護(hù)理人員應(yīng)做到對(duì)患者不論年齡，素質(zhì)，生活背景，生活環(huán)境及性格兒等一視同仁。強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員要做到微笑多一點(diǎn)、語(yǔ)言禮貌點(diǎn)、解釋耐心點(diǎn)、工作主動(dòng)點(diǎn)、服務(wù)熱情點(diǎn)，同時(shí)要熱心接待每位病人、耐心解釋每個(gè)提問(wèn)、細(xì)心做好每項(xiàng)工作、愛(ài)心獻(xiàn)給每位病友[10]。

三、小結(jié)

隨著社會(huì)的發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理要求的不斷提高，醫(yī)療護(hù)理糾紛呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響護(hù)患關(guān)系以及醫(yī)院的社會(huì)影響，為有效的減少醫(yī)療護(hù)理糾紛。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理要與醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理共同發(fā)展才會(huì)取得一定的效果。要有防患于未然的理念，把護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最低，首先要提高護(hù)理人員的素質(zhì)以及業(yè)務(wù)技能水平、保證醫(yī)療器械的正常運(yùn)轉(zhuǎn)、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心，其次要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范管理、制定安全規(guī)章制度等，最后讓我們共同努力，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的安全的就醫(yī)環(huán)境和護(hù)理服務(wù)。

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