張宏婕 張妍 王夢(mèng)圓 張譽(yù)馨 韓亞光

摘要：可調(diào)節(jié)護(hù)具在市面上傳統(tǒng)護(hù)具的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新，根據(jù)臨床作用選擇性應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)炎，目的是提高人們的生活質(zhì)量。我們基于現(xiàn)實(shí)情況和護(hù)具本身的功能，提出這一款可以根據(jù)使用部位、用藥情況進(jìn)行調(diào)節(jié)的護(hù)具，使護(hù)具貼合給藥部位，達(dá)到給藥目的。結(jié)合傳統(tǒng)護(hù)具與中藥材膏藥，將緩解關(guān)節(jié)處紅腫疼痛、支持關(guān)節(jié)復(fù)位的材料進(jìn)行組合，提出一項(xiàng)普遍適合一類人使用的、增強(qiáng)患者生活質(zhì)量的可調(diào)節(jié)護(hù)具應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)炎患者治療與護(hù)理方案。

關(guān)鍵詞：護(hù)具;可調(diào)節(jié);骨關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號(hào)】R684.3???????? ????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）15--01

1.對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的了解

1.1.骨關(guān)節(jié)炎是引起中老年人骨關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙、嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量的臨床最常見骨關(guān)節(jié)疾病之一。作為一種慢性、進(jìn)展性的、隨年齡增長(zhǎng)而逐漸導(dǎo)致人體發(fā)生明顯退行性改變的骨關(guān)節(jié)疾病，又稱增生性關(guān)節(jié)炎、退行性骨關(guān)節(jié)炎。

1.2.膝骨關(guān)節(jié)炎（KOA）是一種骨科常見的，以膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)僵硬或伴有彈響、上下樓梯疼痛加重，休息后癥狀緩解為主要特征的退行性疾病，發(fā)病人群常見于老年人。以骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限為主要特征，通常會(huì)累及到滑膜、軟骨下骨及其周圍組織，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響，其發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而升高。隨著病情的發(fā)展，關(guān)節(jié)會(huì)逐漸出現(xiàn)疼痛、畸形及功能受限，可單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病，致殘率可達(dá)53%。

1.3.流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國(guó)60歲以上的人群達(dá)50%，而在70歲以上人群中有將近80%患有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，40歲以上人群發(fā)病率大于40%，女性群體居多。

1.4.KOA是一種終身性疾病，目前尚無(wú)根治骨關(guān)節(jié)炎的理想藥物，臨床治療以減輕疼痛、緩解癥狀及降低致殘率等常規(guī)療法為主，但療效并不滿意，且不能完全阻止病情的發(fā)展。手術(shù)也是治療KOA的常用方案，如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)腔清理術(shù)等，但對(duì)機(jī)體損傷大且費(fèi)用昂貴，患者往往難以接受。

2.護(hù)理骨關(guān)節(jié)炎的可調(diào)節(jié)護(hù)具的提出

2.1.骨關(guān)節(jié)炎是常見的慢性疾?。河捎谄洳±硖攸c(diǎn)及其成因的復(fù)雜性，患者很難一次性康復(fù)或完全治愈，多遷延難愈，一直困擾著患者的生活與工作。

2.2.老年人關(guān)節(jié)軟骨蛋白多糖下降、軟骨細(xì)胞破壞，這些功能性退變導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的患病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高。隨著社會(huì)老齡化的不斷加速發(fā)展，我國(guó)在預(yù)防和治療骨關(guān)節(jié)疾病方面面臨巨大的壓力。

2.3.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的治療與護(hù)理多集中在住院系統(tǒng)治療與居家傳統(tǒng)護(hù)具保健相結(jié)合，易復(fù)發(fā)，而功能性護(hù)具的研究主要集中在臨床醫(yī)學(xué)的治療方面，針對(duì)患者日常保健的功能護(hù)具研究較少。罕見將藥與護(hù)具相結(jié)合的產(chǎn)品。

3.可調(diào)節(jié)護(hù)具的基本設(shè)計(jì)

可調(diào)節(jié)護(hù)具可通過(guò)魔術(shù)貼的調(diào)節(jié)進(jìn)行多種形式的適應(yīng)性改變，對(duì)于針對(duì)不同關(guān)節(jié)的藥物治療，同樣使用魔術(shù)貼將藥包部分設(shè)計(jì)成可替換的夾層。該產(chǎn)品創(chuàng)造性的將傳統(tǒng)膏藥與可調(diào)節(jié)護(hù)具相結(jié)合，達(dá)到理療、保健、治療的效果，對(duì)患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能具有輔助效果。從生活需求角度出發(fā)，以提高人們生活質(zhì)量為目的，讓可調(diào)節(jié)護(hù)具為受損、脆弱的骨關(guān)節(jié)保駕護(hù)航。滿足佩戴者的日常需求，以及現(xiàn)代人生活忙碌沒有時(shí)間反復(fù)就醫(yī)住院的窘境，最終實(shí)現(xiàn)全民骨關(guān)節(jié)健康護(hù)理。

4.置入中醫(yī)藥特色藥包

4.1.膝骨關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“骨痹”“膝痹病”范疇，其病機(jī)主要是年老體衰，肝腎不足、氣血虧虛，膝為筋之府，血不榮筋，則腰膝酸軟無(wú)力;風(fēng)寒濕邪乘虛而入，筋絡(luò)失于溫煦，導(dǎo)致氣血痹阻不通，關(guān)節(jié)血脈運(yùn)行不暢，血液積聚而為瘀，瘀則不通，不通則痛，即見疼痛等癥。治療上常以活血祛瘀、消腫止痛為護(hù)理原則。我們根據(jù)前人的經(jīng)驗(yàn)將骨關(guān)節(jié)性疾病分為四大類，分別為風(fēng)寒濕痹型、風(fēng)熱濕痹型、氣滯血瘀型、肝腎虧虛型共四大病型，并根據(jù)不同辨證分型，采用不同方藥進(jìn)行治療。

4.2.可調(diào)節(jié)護(hù)具可應(yīng)用活血祛瘀消腫類中藥對(duì)患處關(guān)節(jié)進(jìn)行熏蒸，使藥物透過(guò)皮膚進(jìn)入骨骼和筋脈，發(fā)揮藥效，促進(jìn)局部血液循環(huán)，達(dá)到輔助治療與保健的目的。在中藥選擇雞血藤、懷牛膝、川芎、紅花、防風(fēng)、獨(dú)活、乳香、沒藥等。嘗試應(yīng)用藥對(duì)：諸藥配伍合用活血祛瘀止痛效果極佳。

4.2.1.乳香、沒藥：活血化瘀，伸筋定痛。據(jù)國(guó)家藥典（2015版）記載，乳香與沒藥二者皆歸肝、心、脾經(jīng)，都具有活血散瘀定痛的功效，主治癥見風(fēng)濕痹痛、跌打損傷、經(jīng)絡(luò)瘀阻等疾病。

4.2.2.丹參、三七配伍：活血化瘀，止痛定悸。三七具有止血消炎、對(duì)中樞神經(jīng)抑制、增強(qiáng)免疫力等的功效作用?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，丹參具有較好的活血化瘀作用，具有改善微循環(huán)、抗菌等作用。

4.2.3.丹參、紅花配伍：丹參具有活血化瘀、理氣止痛、涼血消癰的功效。紅花外用可以活血、消腫、鎮(zhèn)痛。這兩種藥物結(jié)合在一起具有促進(jìn)和改善血液循環(huán)的功能。它們可以預(yù)防凝血、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、增加缺血組織的血流量和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。

4.2.4.用川芎、白芷、獨(dú)活、防風(fēng)各6g，細(xì)辛、花椒各3g。功用祛風(fēng)勝濕、溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)、解痙鎮(zhèn)痛。臨床療效顯著。

5.可調(diào)節(jié)護(hù)具應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)炎的可行性分析

5.1.臨床治療通常以保守治療為主，通過(guò)點(diǎn)滴活血化瘀的藥物促進(jìn)血液循環(huán)，用鎮(zhèn)痛藥物止痛等。根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥在對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的治療中有很好的療效，尤其是通過(guò)外敷法直接作用于肌表，藥物滲透至作用部位，相對(duì)于口服、注射等給藥方式更加直達(dá)病灶，直擊痛處。

5.2.護(hù)具產(chǎn)品的最主要功能就是對(duì)于運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)發(fā)生的沖擊進(jìn)行緩沖，保護(hù)關(guān)節(jié)骨骼結(jié)構(gòu)和其他組織不受傷害或者減緩傷害。同時(shí)，護(hù)具可以給虛弱以及疲勞過(guò)度的關(guān)節(jié)起支撐以及減免負(fù)荷作用。通過(guò)臨床跟蹤調(diào)研發(fā)現(xiàn)，老年性膝關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療中長(zhǎng)期使用護(hù)具療效顯顯著，長(zhǎng)期使用護(hù)具可減緩老年人膝關(guān)節(jié)的退變。

5.3.將護(hù)具轉(zhuǎn)化為可調(diào)節(jié)的樣式，并且在其中添加藥用成分，是1+1>2的有機(jī)結(jié)合。項(xiàng)目的新穎性在于可調(diào)節(jié)護(hù)具的創(chuàng)意與傳統(tǒng)膏藥等做了有機(jī)結(jié)合，突破了傳統(tǒng)定義的護(hù)具概念，減輕了康復(fù)治療機(jī)構(gòu)工作人員的工作量，并且?guī)椭?dāng)代青年運(yùn)動(dòng)員、患有慢性疾病的人和老年人建立良好的保健體系，保養(yǎng)骨關(guān)節(jié)、提高生活質(zhì)量，在臨床上造福骨關(guān)節(jié)炎患者。

參考文獻(xiàn)：

[1]歐陽(yáng)星.抗風(fēng)濕護(hù)套治療風(fēng)濕及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎60例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2002（12）：30.

[2]王雪梅，王麗娟.護(hù)具在老年性膝關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)護(hù)理中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2008（15）：227-228.

基金項(xiàng)目：2020年黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目

作者簡(jiǎn)介：張宏婕（2000-），女，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生