門診換藥間隔時(shí)間對傷口愈合的影響研究

周 霞

清創(chuàng)縫合術(shù)是一項(xiàng)常見外科治療方法，大多應(yīng)用于外傷治療，清除患者傷口內(nèi)異物，去除污染、壞死組織，最終將傷口縫合，以加快患者傷口的愈合[1]。為確保清創(chuàng)縫合術(shù)后恢復(fù)效果，應(yīng)重視對于傷口的換藥間隔時(shí)長，保證藥效的良好發(fā)揮，此外，定期換藥也會有不便之處，包括會增加患者傷口的暴露時(shí)長，阻礙傷口恢復(fù)。但適當(dāng)將換藥時(shí)間延長則有利于加快組織生長，方便傷口愈合[2]。本文對我院門診接受清創(chuàng)縫合術(shù)者行術(shù)后換藥時(shí)間延長對傷口愈合情況分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院門診于2018 年9 月-2019 年9 月所治的90 例行清創(chuàng)縫合術(shù)患者作為研究對象，使用隨機(jī)數(shù)表法將其等分為研究組與參照組，均為45 例。其中參照組男30 例，女15 例，年齡15～48 歲，平均年齡（28.96±3.23）歲，傷口直徑為0.3～12 cm，平均直徑（4.03±1.07）cm。研究組男28 例，女17 例，年齡15～50 歲，平均年齡（28.88±3.15）歲，傷口直徑0.3～12 cm，平均直徑（4.07±1.03）cm。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)其他軀體疾病者。兩組患者性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者接受清創(chuàng)縫合術(shù)治療，采取無菌敷料掩蓋傷口，清洗患者四周皮膚，清洗毛發(fā)等。隨后清洗創(chuàng)面，用1%雙氧水進(jìn)行沖洗，再使用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗，碘伏消毒。充分暴露傷口行清創(chuàng)術(shù)，切除里面的壞死組織，進(jìn)行止血。以上完成后，按照患者傷口位置等情況進(jìn)行縫合。①參照組患者間隔換藥時(shí)長1 d，首先應(yīng)揭開外部敷料，緩慢取下。再使用消毒棉球?qū)⑺闹芷つw進(jìn)行消毒處理，再換新的敷料，使用紗布包裹。術(shù)后7～14 d將縫線拆除。②研究組患者的清創(chuàng)縫合術(shù)方法與換藥操作均與參照組一致，但研究組患者的換藥時(shí)長平均間隔2～3 d。術(shù)后7～14 d將縫線拆除。

1.3 觀察指標(biāo) ①患者傷口愈合評判標(biāo)準(zhǔn)：傷口愈合良好、缺損小，未出現(xiàn)感染、血腫、滲血為Ⅰ期愈合；若缺損較大，傷口對合不好，伴有感染、血腫、滲血?jiǎng)t為Ⅱ期愈合；若需進(jìn)行引流，清除肉芽組織及感染組織再縫合的為Ⅲ期。②統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及愈合時(shí)長。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者傷口愈合療效比較 研究組患者的I期傷口愈合率明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者傷口愈合療效比較 例(%)

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況及傷口愈合時(shí)長比較 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，研究組患者的傷口愈合時(shí)長明顯短于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者'發(fā)癥情況及傷口愈合時(shí)長比較

3 討 論

清創(chuàng)縫合術(shù)作為一項(xiàng)臨床清除傷口常用方法，能清除異物、壞死組織，后進(jìn)行縫合，便于人們預(yù)防感染，加快傷口愈合[3-4]。為加快患者術(shù)后恢復(fù)，臨床應(yīng)重視定期對敷料的更換，若間隔時(shí)長過長則影響其傷口的愈合，臨床觀察顯示，適當(dāng)將換藥時(shí)間延長，能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，加快愈合。此外，若換藥間隔過于頻繁，也會影響傷口恢復(fù)，因?yàn)榉罅蠈诘乃撼兑灿绊懥藗诘挠蟍5]。但適當(dāng)將換藥間隔時(shí)間延長到2～3 d，能降低對患者四周皮膚及傷口組織的牽拉，降低傷口的暴露時(shí)間，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

本文研究顯示，研究組患者的Ⅰ期傷口愈合率明顯高于參照組，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，傷口愈合時(shí)長也明顯短于參照組，這表明經(jīng)過門診適當(dāng)延長清創(chuàng)縫合術(shù)后的換藥間隔時(shí)長能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，加快傷口愈合，并取得良好愈合療效，并能提高患者的治療依從性。這與秦潔[6]的研究一致。

綜上所述，給予門診行清創(chuàng)縫合術(shù)患者術(shù)后適當(dāng)?shù)亩ㄆ趽Q藥能明顯加快患者傷口的愈合，效果更好，并可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用推廣。