錢坤 揚(yáng)州市中醫(yī)院

國(guó)家經(jīng)濟(jì)的不斷向前發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)表現(xiàn)出新的發(fā)展形勢(shì)，面臨醫(yī)療改革的具體環(huán)境，構(gòu)建公立醫(yī)院預(yù)算管理體系變得很有必要，對(duì)提高公立醫(yī)院總體管理水平很重要。醫(yī)院要強(qiáng)化財(cái)務(wù)與預(yù)算管理力度，建立起預(yù)算管理體系，提高預(yù)算管理水平，結(jié)合政府會(huì)計(jì)制度，并且綜合時(shí)代對(duì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，強(qiáng)化公立醫(yī)院的成本與財(cái)務(wù)管理力度，為政府部門(mén)財(cái)政支持帶來(lái)科學(xué)合理的參考依據(jù)，為推動(dòng)公立醫(yī)院不斷改革帶來(lái)有效的途徑，為推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)良好發(fā)展、增強(qiáng)醫(yī)院綜合效益、打造和諧醫(yī)患關(guān)系夯實(shí)基礎(chǔ)。

一、公立醫(yī)院預(yù)算管理體系構(gòu)建的重要性

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與規(guī)劃的重點(diǎn)即預(yù)算管理。公立醫(yī)院預(yù)算管理包含成本、投資、采購(gòu)、維修預(yù)算等，涉及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的多個(gè)環(huán)節(jié)，構(gòu)建預(yù)算管理體系，能夠有效節(jié)約醫(yī)院管理與經(jīng)營(yíng)成本。通過(guò)對(duì)公立醫(yī)院預(yù)算管理，實(shí)現(xiàn)提高收入、節(jié)省開(kāi)支、提高綜合經(jīng)濟(jì)效益的目的。從而可以了解到，構(gòu)建起公立醫(yī)院的預(yù)算管理體系變得很必要，還是助力政府財(cái)政支持的有效方法。

二、政府會(huì)計(jì)制度背景下公立醫(yī)院預(yù)算管理體系構(gòu)建策略

（一）預(yù)算管理體系構(gòu)建思路

政府會(huì)計(jì)制度背景下，公立醫(yī)院保持自己原本的公益性質(zhì)，給民眾們提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)和運(yùn)轉(zhuǎn)?，F(xiàn)如今，公立醫(yī)院大部分依靠政府的財(cái)政支持得以穩(wěn)定向前發(fā)展，政府財(cái)政支持占據(jù)絕大部分。為了確保醫(yī)院能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，要保障政府部門(mén)財(cái)政撥付的科學(xué)合理性，運(yùn)用科學(xué)的預(yù)算管理方法很有必要，有助于公立醫(yī)院及時(shí)調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略。為了助力公立醫(yī)院穩(wěn)定良好發(fā)展，需要構(gòu)建起科學(xué)合理的醫(yī)院、政府的雙向互動(dòng)機(jī)制，構(gòu)建起科學(xué)的投入機(jī)制，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)院管理機(jī)制與制度，進(jìn)而提高預(yù)算管理有效性。公立醫(yī)院在發(fā)展中，要把預(yù)算數(shù)據(jù)計(jì)算、財(cái)政核算工作到位，公立醫(yī)院要建立起預(yù)算管理機(jī)制，保證正確的預(yù)算體系思路，提高醫(yī)院診療與醫(yī)療水平，讓政府部門(mén)更為合理科學(xué)的提供補(bǔ)助。醫(yī)療改革的逐步深入，醫(yī)院投入逐步加大，政府需要撥付的資金量越來(lái)越多。公立醫(yī)院要構(gòu)建預(yù)算管理體系，合理計(jì)算所需資金和資源，確保政府財(cái)政扶持的合理性。

（二）編制和審批程序的構(gòu)建

醫(yī)院當(dāng)中業(yè)務(wù)復(fù)雜，涉及范圍廣，能夠以業(yè)務(wù)管理流程作為具體一句展開(kāi)預(yù)算經(jīng)費(fèi)的控制，結(jié)合業(yè)務(wù)進(jìn)行不同部門(mén)的劃分，制定出三級(jí)預(yù)算管理體系：第一級(jí)，醫(yī)院的總預(yù)算；第二級(jí)預(yù)算歸于職能部門(mén)；第三級(jí)預(yù)算作為下屬業(yè)務(wù)部門(mén)，從而把預(yù)算制度實(shí)施到全醫(yī)院的全部科室當(dāng)中去。醫(yī)院要仔細(xì)勘察內(nèi)部環(huán)境，還需要詳細(xì)分析醫(yī)院外部環(huán)境，從而充分確定好醫(yī)院總體財(cái)務(wù)目標(biāo)，助力醫(yī)院事業(yè)不斷向前發(fā)展。如在適當(dāng)?shù)那闆r下新增加床位、大面積維護(hù)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，這將會(huì)在極大程度上對(duì)醫(yī)院的收支產(chǎn)生影響，從而需要對(duì)醫(yī)院的編制收支展開(kāi)科學(xué)合理的預(yù)算。第一，醫(yī)院需要判斷預(yù)算項(xiàng)目業(yè)務(wù)屬性；第二，針對(duì)固定、零基、彈性預(yù)算進(jìn)行分析；第三，選擇與綜合運(yùn)用預(yù)算內(nèi)容，從而更好的進(jìn)行預(yù)算編制與審批程序的構(gòu)建。

（三）構(gòu)建預(yù)算管理制度執(zhí)行機(jī)制

公立醫(yī)院預(yù)算管理工作展開(kāi)中，要構(gòu)建起責(zé)任人制度，要做好工作分工，哪一個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生問(wèn)題要追究相關(guān)管理人員的責(zé)任，從而良好的調(diào)動(dòng)起有關(guān)工作人員的工作積極主動(dòng)性。公立醫(yī)院要構(gòu)建起科學(xué)合理的預(yù)算管理制度，在執(zhí)行制度環(huán)節(jié)，做好監(jiān)管工作，管理人員需要詳細(xì)分析與研究預(yù)算制度執(zhí)行進(jìn)度與預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，一旦發(fā)現(xiàn)預(yù)估數(shù)值與實(shí)際數(shù)值之間存在較大的差距，要找到策略進(jìn)行解決，從而為順利實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的預(yù)算目標(biāo)帶來(lái)參考依據(jù)。公立醫(yī)院要綜合時(shí)代發(fā)展具體情況，利用網(wǎng)絡(luò)與計(jì)算機(jī)技術(shù)手段提高預(yù)算有效率，構(gòu)建起網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息化管理目的，提高制度執(zhí)行的效率。醫(yī)院還需要構(gòu)建起反饋機(jī)制，及時(shí)反饋預(yù)算管理工作情況，為醫(yī)院順利調(diào)整經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略提供科學(xué)的參考依據(jù)。

（四）績(jī)效考核機(jī)制的構(gòu)建

主管部門(mén)要分析各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，在這個(gè)基礎(chǔ)上，才能夠?qū)︶t(yī)院的預(yù)算績(jī)效情況展開(kāi)考核，客觀對(duì)醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)情況展開(kāi)評(píng)估，系統(tǒng)考核醫(yī)院工作人員，包含工作績(jī)效、服務(wù)質(zhì)量等。公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為了讓員工獲得理想的成績(jī)，先要充分激發(fā)出不同部門(mén)工作人員的工作積極主動(dòng)性，才能夠?yàn)轭A(yù)算管理工作帶來(lái)助力，為提高醫(yī)院服務(wù)水平帶來(lái)較大的幫助。年度預(yù)算以及醫(yī)院的發(fā)展計(jì)劃作為預(yù)算績(jī)效考核機(jī)制的指導(dǎo)。在這個(gè)方向上，重視評(píng)價(jià)指標(biāo)的科學(xué)實(shí)踐性特點(diǎn)，從而保證績(jī)效評(píng)價(jià)的可靠性程度。構(gòu)建起清晰的獎(jiǎng)懲制度，充分提高每一個(gè)工作人員的增收節(jié)支的潛力，由此提高服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院要結(jié)合部門(mén)與個(gè)人具體情況和特點(diǎn)，明確考核關(guān)鍵點(diǎn)。如成本中心要以節(jié)省成本為核心展開(kāi)考核。

總而言之，公立醫(yī)院當(dāng)中的預(yù)算管理作為較為基礎(chǔ)的管理工作質(zhì)疑，能夠影響醫(yī)院的總體效益。公立醫(yī)院要綜合醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，建立起科學(xué)合理的預(yù)算管理體系。醫(yī)院管理人員要充分意識(shí)到預(yù)算管理工作的重要作用，合理對(duì)資金與資源展開(kāi)配置，節(jié)省醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與管理成本，在能夠保留下公立醫(yī)院公益性質(zhì)的前提條件下，確保醫(yī)院的基本利益，推動(dòng)公立醫(yī)院朝著可持續(xù)發(fā)展的方向前行。