鐵嶺市中心醫(yī)院手術(shù)室 （遼寧 鐵嶺 112000）

內(nèi)容提要：目的：研究分析在手術(shù)室腔鏡器械管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇200例2018年10月～2019年10月到本院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的器械管理進(jìn)行研究，按照管理方法的不同隨機(jī)均分為兩組，100例對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理管理，30例實(shí)驗(yàn)組采用細(xì)節(jié)護(hù)理管理，就腔鏡器械管理質(zhì)量和腔鏡器械使用情況對(duì)兩組進(jìn)行比較。結(jié)果：根據(jù)數(shù)據(jù)顯示采用細(xì)節(jié)護(hù)理管理的實(shí)驗(yàn)組在腔鏡器械管理質(zhì)量和腔鏡器械使用情況上均處于優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室腔鏡器械管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理，有利于器械管理質(zhì)量的提高，增加手術(shù)室腔鏡器械的完好率，降低差錯(cuò)發(fā)生率。

近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上出現(xiàn)了很多先進(jìn)并且可被選擇的技術(shù)和器械，腔鏡器械便是其中的一種[1]，對(duì)于患者來說，由于治療方式選擇逐漸變多，患者希望手術(shù)的方式能夠更加微創(chuàng)、更加簡(jiǎn)便、恢復(fù)時(shí)間能夠更加快速，所以腔鏡手術(shù)無疑是不二選擇[2]。腔鏡器械運(yùn)用越來越多，對(duì)于器械的管理就需要更加縝密，又因?yàn)榍荤R器械的種類多、結(jié)構(gòu)緊密，導(dǎo)致在器械管理上相較于其他器械會(huì)更有難度。查閱相關(guān)文獻(xiàn)可知，由于醫(yī)務(wù)人員對(duì)于相關(guān)知識(shí)的不深入了解和操作不規(guī)范等問題，是導(dǎo)致不良事件發(fā)生的主要原因，因此，本文探討手術(shù)室腔鏡器械管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)做以下報(bào)道[3]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法選擇200例2018年10月～2019年10月到本院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行研究，手術(shù)中使用的腹腔鏡器械按管理方法的不同隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，100例對(duì)照組主要的護(hù)理人員10名，年齡21～46歲，平均（32.9±6.8）歲，均為女性，學(xué)歷在本科的有5名，專科5名；100例實(shí)驗(yàn)組主要的護(hù)理人員10名，年齡22～47歲，平均（34.4±7.2）歲，均為女性，學(xué)歷在本科的有6名，專科4名。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的腔鏡器械以及護(hù)理人員的年齡、學(xué)歷無明顯差異。所有患者及其家屬均被告知實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮瓦^程，并征得患者及其家屬的同意調(diào)取整個(gè)手術(shù)過程記錄[4]。

1.2 方法

傳統(tǒng)護(hù)理方法運(yùn)用于100例對(duì)照組，方法即按照手術(shù)要求和相關(guān)操作規(guī)程準(zhǔn)備手術(shù)器械并在手術(shù)過程中配合傳遞[5]。100實(shí)驗(yàn)組采用細(xì)節(jié)護(hù)理管理方法，具體方式如下：（1）增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)能力。定期對(duì)手術(shù)室腔鏡器械管理人員進(jìn)行培訓(xùn)并考核，同時(shí)要求熟悉對(duì)手術(shù)腔鏡器械的清洗、操作、結(jié)構(gòu)等專業(yè)知識(shí)，對(duì)一次性使用的器械做好登記和回放處理，對(duì)重復(fù)使用的器械做好清洗、使用記錄。護(hù)理人員在手術(shù)前需根據(jù)手術(shù)通知單取用手術(shù)器械，了解有無所需與其他手術(shù)沖突的情況，及時(shí)解決手術(shù)器械準(zhǔn)備工作中的問題；（2）優(yōu)化管理流程。術(shù)后完成器械清點(diǎn)工作后送至清洗、消毒；手術(shù)過程中為避免手術(shù)器械無意當(dāng)中被損壞要注意輕柔傳遞，為了防止部分精密小巧的零部件在使用過程中丟失使用時(shí)要尤其小心，術(shù)畢進(jìn)行清點(diǎn)，對(duì)于易碎物品注意輕拿輕放；（3）提高護(hù)理操作要求。嚴(yán)格執(zhí)行器械清洗操作，并進(jìn)行高溫消毒、烘干、滅菌，最終放于無菌箱中保存。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄手術(shù)室腔鏡器械的清洗合格率、準(zhǔn)備差錯(cuò)率、零部件遺失率、器械完好率等器械使用情況。對(duì)手術(shù)腔鏡器械管理護(hù)理進(jìn)行評(píng)分，主要從術(shù)后器械回收情況、器械種類、使用性能、數(shù)量完善度5個(gè)緯度進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)緯度總分20分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越低代表管理質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.00對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者手術(shù)室腔鏡器械使用情況如下表1所示，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示實(shí)驗(yàn)組器械清洗合格率、完好率、準(zhǔn)備差錯(cuò)率以及零部件遺失率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組的器械管理評(píng)分為（83.7±6.5）分，實(shí)驗(yàn)組的器械管理評(píng)分為（92.4±6.1）分，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1.實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組手術(shù)室腔鏡器械使用情況比較[n(%)]

3.討論

作為將光學(xué)、電子學(xué)、機(jī)械等技術(shù)集為一體的手術(shù)室腔鏡器械具有精細(xì)、精密程度高等特點(diǎn)，有些腔鏡器械金屬貴重，因此相對(duì)于常規(guī)手術(shù)器械而言在使用、清洗和養(yǎng)護(hù)等方面的要求也更高，同時(shí)針對(duì)價(jià)值較高的需要在手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行消毒、清洗以及再利用。對(duì)手術(shù)室腔鏡器械應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理，能夠有效提高資源利用率，保持醫(yī)院持續(xù)提供安全、高質(zhì)量、高效的手術(shù)服務(wù)，提升器械管理評(píng)分。細(xì)節(jié)護(hù)理管理的使用價(jià)值體現(xiàn)在：一則通過定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行操作技能、清洗能力、理論知識(shí)等培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的專業(yè)技能，嚴(yán)格執(zhí)行腔鏡器械使用規(guī)范，對(duì)腔鏡器械管理質(zhì)量進(jìn)行控制，并對(duì)腔鏡器械的管理流程進(jìn)行優(yōu)化，通過安排專人管理也便于腔鏡器械的管理、維護(hù)、保養(yǎng)；二則在對(duì)管理流程進(jìn)行優(yōu)化后，能夠大大縮短術(shù)前對(duì)腔鏡器械的準(zhǔn)備時(shí)間，節(jié)約人力物力從而提高資源的利用率，并有利于嚴(yán)格對(duì)器械進(jìn)行清洗、消毒處理，保證手術(shù)的安全；三則優(yōu)化腔鏡器械護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)生的協(xié)調(diào)和銜接，通過專人對(duì)腔鏡器械的管理能夠及時(shí)溝通有無器械準(zhǔn)備問題，手術(shù)過程中提醒醫(yī)生器械使用輕柔，減少不必要的器械損耗和遺失率，從而為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造條件。

本文在手術(shù)室腔鏡器械管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)室器械管理質(zhì)量評(píng)分為（92.4±6.1）分，在器械管理方面器械完好率99.0%、器械清洗合格率99.0%，未發(fā)生器械準(zhǔn)備差錯(cuò)事件和零部件遺失率；對(duì)照組的手術(shù)室器械管理質(zhì)量評(píng)分為（92.4±6.1）分，在器械管理方面器械完好率87.0%、器械清洗合格率84.0%，器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率為5.0%，零部件遺失率為3.0%。

綜上所述，在手術(shù)室腔鏡器械管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理，有利于提高器械管理質(zhì)量以及手術(shù)室腔鏡器械的完好率，降低差錯(cuò)發(fā)生率。