陳惠玲

（佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院，廣東 佛山 528211）

國家實行預(yù)防接種證查驗制度，能夠使未按時接種免疫疫苗的學(xué)生提供補(bǔ)種機(jī)會，同時還能提升學(xué)生的整體免疫能力，有效預(yù)防傳染性疾病的發(fā)生和發(fā)展[1-3]。因此本研究選取2019年度在本院預(yù)防保健科進(jìn)行入學(xué)入托查驗證的一間小學(xué)和一間幼托機(jī)構(gòu)，合計1678例學(xué)生作為研究對象，探索學(xué)生接種證查驗綜合管理工作模式和效果，期望為臨床預(yù)防接種工作提供借鑒，現(xiàn)將研究資料匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2019年度在本院預(yù)防保健科進(jìn)行入學(xué)入托查驗證的一間小學(xué)和一間幼托機(jī)構(gòu)的學(xué)生作為觀察對象進(jìn)行研究。幼托機(jī)構(gòu)觀察對象中，有男童256例，女童220例，年齡在3～6歲間，平均年齡為（4.44±0.67）歲；在小學(xué)生中，有男637例，女565例，年齡6～12歲，平均年齡（8.76±0.08）歲，對觀察對象年齡和性別等一般資料進(jìn)行比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，能夠組內(nèi)對比。

1.2 方法

1.2.1 教辦主導(dǎo)管理

通過領(lǐng)導(dǎo)開發(fā)和政策倡導(dǎo)，組建了以南海區(qū)西樵鎮(zhèn)教辦為主導(dǎo)、南海區(qū)第四人民醫(yī)院預(yù)防保健科為技術(shù)支持、學(xué)校幼托機(jī)構(gòu)相關(guān)部門參與實施的全鎮(zhèn)預(yù)防接種管理網(wǎng)絡(luò)。在本鎮(zhèn)南海區(qū)第四人民醫(yī)院預(yù)防保健科設(shè)立辦公室，承擔(dān)預(yù)防接種管理工作。為加強(qiáng)預(yù)防接種管理工作，西樵鎮(zhèn)教辦對學(xué)校幼托機(jī)構(gòu)定期開展組織培訓(xùn)和督導(dǎo)工作，及時反饋問題和解決問題。

1.2.2 學(xué)校幼托機(jī)構(gòu)搭建平臺

試點托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)招收新生時，在家長需提供“兒童預(yù)防接種證”原件及復(fù)印件以備現(xiàn)場審核，由負(fù)責(zé)學(xué)校幼托機(jī)構(gòu)把關(guān)，檢查兒童是否有預(yù)防接種證，并通知無證兒童及時到預(yù)防接種門診補(bǔ)證。外市轉(zhuǎn)入未曾在佛山市內(nèi)接種或港澳臺外籍生需要建立接種檔案方便匹配。

新學(xué)期開學(xué)后，試點托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校的校醫(yī)或保健老師在指定時間內(nèi)把新生資料導(dǎo)入“佛山市學(xué)生健康監(jiān)護(hù)系統(tǒng)”并完成首次入學(xué)查驗操作。

對于系統(tǒng)查驗結(jié)果為“無匹配、匹配多人”學(xué)生，試點托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校核實這部分學(xué)生匹配條件必要信息（姓名、性別、出生日期或?qū)W生身份證號碼、父母姓名），將學(xué)生信息反饋給預(yù)防接種門診，完成學(xué)生信息匹配，在開學(xué)后與預(yù)防接種門診共同完成所有新生的匹配工作。

對于系統(tǒng)查驗結(jié)果為“有漏種”學(xué)生，由相關(guān)負(fù)責(zé)老師導(dǎo)出“漏種”名單通過微信平臺通知學(xué)生家長以盡快完成補(bǔ)種工作，并留下補(bǔ)種通知的工作記錄。對漏種信息不符的，則反饋給預(yù)防接種門診進(jìn)行核查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校查驗預(yù)防接種證的查驗率（匹配率）。

查驗率（匹配率）=學(xué)生健康監(jiān)護(hù)系統(tǒng)已匹配人數(shù) /學(xué)生健康監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的錄入總?cè)藬?shù)x100%

（2）漏種兒童補(bǔ)種率（BCG漏種劑次不納入統(tǒng)計）。

漏種兒童補(bǔ)種率=已完成接種人數(shù)/（已完成接種人數(shù)+未完成接種人數(shù)）×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究選用SPSS 20.0軟件，對研究資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料的表示方式為[n（%）]，檢驗方式為x2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α取0.05，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 綜合管理模式運行前后預(yù)防接種證查驗情況的對比

綜合管理模式運行前后，試點幼托機(jī)構(gòu)和小學(xué)的查驗率進(jìn)行對比可知，相對于綜合管理模式運用前，運用后的查驗率更高，P＜0.05，見表1。

表1 綜合管理模式運行前后預(yù)防接種證查驗情況的對比[n（%）]

2.2 綜合管理模式運行前后疫苗補(bǔ)種情況的對比

與綜合管理模式運行前的水平進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，二者的水平均表現(xiàn)出較高的水平，P＜0.05，見表2。

表2 綜合管理模式運行前后疫苗補(bǔ)種情況的對比[n（%）]

3 討 論

在幼兒入托和學(xué)生入學(xué)期間，學(xué)校對其預(yù)防接種證進(jìn)行查驗和管理，能夠提升兒童的建證（卡）率，同時還能夠增加免疫接種的覆蓋水平，從而增加幼兒的免疫能力，降低傳染疾病的發(fā)生率，最終保證幼兒的健康成長[4]。與傳統(tǒng)預(yù)防接種管理模式相比，運用綜合性的預(yù)防接種證查驗管理模式，能夠明顯提升查驗工作的效果，同時能夠在一定程度上節(jié)省人力、物力和財力，具有獨特的優(yōu)勢[5]。學(xué)校在幼兒入托或?qū)W生入學(xué)時運用綜合管理模式對幼兒的預(yù)防接種證進(jìn)行查驗，不僅能夠為幼兒家屬提供方面，簡化手續(xù)辦理環(huán)節(jié)，同時還能夠有助于學(xué)校對接種資料進(jìn)行匯總整理和統(tǒng)計[6]。而對于接種部門而言，該管理模式的運行能夠節(jié)省工作人員的精力，使其能夠?qū)⒏嗟墓ぷ骶D(zhuǎn)移到疫苗質(zhì)量監(jiān)管和接種跟蹤上，同時還可根據(jù)系統(tǒng)提示，及時通知家長陪伴兒童到接種部門進(jìn)行補(bǔ)種，提升疫苗補(bǔ)種的效率。

本研究選取一間幼托機(jī)構(gòu)和一間小學(xué)的學(xué)生作為觀察對象進(jìn)行研究，探索學(xué)生預(yù)防接種證管理的工作模式和效果。綜合管理模式運行前后，試點幼托機(jī)構(gòu)和小學(xué)的查驗率進(jìn)行對比可知，相對于綜合管理模式運用前，運用后的查驗率更高，P＜0.05，由此可知，在查驗學(xué)生的預(yù)防接種證時，運用以鎮(zhèn)教辦為主導(dǎo)管理，學(xué)校幼托機(jī)構(gòu)搭建平臺，小組輔助支持的三位一體、三管齊下的綜合管理模式能夠提升預(yù)防接種證的查驗率，提升兒童漏種疫苗的補(bǔ)種率。

4 小 結(jié)

在學(xué)生預(yù)防接種證的查驗工作中運用綜合管理模式，能夠明顯提升接種證的查驗率，增加疫苗補(bǔ)種水平，在臨床預(yù)防接種證管理工作中可廣泛運用。