冀麗潔

（鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017010）

腸易激綜合征屬于一種功能性腸病，多發(fā)于中青年人群，目前雖尚未明確其病因與發(fā)病機(jī)制，但可以確定其與內(nèi)臟感覺過敏、平滑肌動(dòng)力紊亂與精神等因素存在一定關(guān)聯(lián)。腸易激綜合征是以腹脹、腹瀉及大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)的，多呈現(xiàn)間歇性或持續(xù)性發(fā)作，且女性發(fā)病率多高于男性，多伴隨功能性消化不良等其他微成都紊亂性疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量存在不利影響。本文隨機(jī)我院自2019年3月至2020年3月接收的94例腸易激綜合征患者，給予美沙拉嗪聯(lián)合匹維溴銨，現(xiàn)進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

隨機(jī)抽取2019年3月至2020年3月我院接收的腸易激綜合征患者9 4例，治療方式為依據(jù)，進(jìn)行分組，采取匹維溴銨治療患者為對(duì)照組（47例），基于匹維溴銨，采用美沙拉嗪治療患者為觀察組（4 7例）。對(duì)照組（n=4 7）患者，男2 7例，女2 0例，年齡24～43歲，平均年齡（33.5±2.5）歲，病程2～5年，平均病程（3.6±1.4）年；觀察組（n=47）患者，男26例，女21例，年齡25～44歲，平均年齡（33.7），病程1～6年，平均病程（3.4±2.6）年。對(duì)比分析患者基線資料，有均衡可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予口服匹維溴銨片治療，每次口服50mg，每日4次，療程4周。觀察組患者基于匹維溴銨片，口服美沙拉嗪腸溶片治療，每次口服1g，每日4次，療程4周。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察患者腹瀉、腹痛及腹脹癥狀消失時(shí)間；根據(jù)患者糞便改善情況，臨床癥狀消失時(shí)間及大便次數(shù)減少等情況，評(píng)估患者治療效果，主要分為顯效、好轉(zhuǎn)及無效三種效果，顯效是指患者經(jīng)4周的治療，臨床癥狀全部消失，腸道功能已完全恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)是指患者經(jīng)4周治療，糞便性狀有所改善、大便次數(shù)明顯減少，各癥狀已有所緩解；無效是指患者經(jīng)4周治療，腹瀉、腹痛等癥狀并無改善，甚至加重病情。對(duì)比患者組間是否發(fā)生不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

患者本次數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件處理，安排t與卡方檢驗(yàn)由（x±s）與（n,%）表示的臨床癥狀消失時(shí)間、發(fā)生率等計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，當(dāng)療效差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 觀察患者各癥狀消失時(shí)間

觀察組腹瀉、腹痛及腹脹消失時(shí)間分別為（1.34±0.52）d、（1.53±0.35）d、（1.54±0.38）d，明顯短于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 患者各癥狀消失時(shí)間對(duì)比表（±s）

表1 患者各癥狀消失時(shí)間對(duì)比表（±s）

分組 n 腹瀉（d） 腹痛（d） 腹脹（d）對(duì)照組 47 （1.63±0.67）（1.72±0.54）（1.74±0.42）觀察組 47 （1.34±0.52）（1.53±0.35）（1.54±0.38）P＜0.05

2.2 比較患者臨床治療效果

觀察組經(jīng)治療，病情好轉(zhuǎn)及癥狀改善明顯患者共45（95.7%），強(qiáng)于對(duì)照組的40（85.1%），P＜0.05。

表2 患者臨床診治效果對(duì)比表（n,%）

2.3 記錄組間不良反應(yīng)情況

觀察組患者發(fā)生頭暈、惡心、嗜睡等不良反應(yīng)3（6.4%），顯著少于對(duì)照組的12.8%,P＜0.05。

表3 患者組間不良反應(yīng)情況對(duì)比表（n,%）

3 討 論

隨人們生活壓力逐漸提升，人們腸易激綜合征的發(fā)病率也正日漸提升。腸易激綜合征目前尚不清楚其發(fā)病機(jī)制，但其多被認(rèn)為是由患者自身內(nèi)臟感覺異常、胃腸動(dòng)力異常、腦腸調(diào)控異常精神心理等多種因素共同作用引起的。腸易激綜合征具有起病慢、間歇性發(fā)作，病程長(zhǎng)等多種特點(diǎn)，臨床癥狀出現(xiàn)或加重現(xiàn)象一般離不開患者自身應(yīng)激狀態(tài)及精神等因素。目前治療腸易激綜合征臨床僅限于對(duì)癥處理，以消除患者顧慮、改善臨床癥狀及生活質(zhì)量為治療目的，通過調(diào)整患者飲食、給予心理與行為療法、藥物治療，從而取得良好的治療效果。

腸易激綜合征按大便性狀，可分為腹瀉性、便秘型、混合型及不定型四種類型，我國多以腹瀉性為主[1]。目前尚不明確腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)制，一般認(rèn)為其與患者日常飲食與精神狀態(tài)有關(guān)。臨床治療腸易激綜合征多以藥物治療為主，常用藥物為匹維溴銨，匹維溴銨作為一種高度選擇性鈣離子拮抗藥物，將其應(yīng)用于腸易激綜合征患者，通過阻斷胃腸道鈣離子通道，對(duì)平滑肌過度收縮具有預(yù)防作用，其對(duì)消除胃腸道平滑肌高敏性具有明顯效果，可以達(dá)到協(xié)調(diào)平滑肌運(yùn)動(dòng)的治療目的。匹維溴銨治療以腹瀉為主要癥狀的腸易激綜合征，不僅能有效延長(zhǎng)結(jié)腸運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間，還能達(dá)到結(jié)腸對(duì)食物的反射作用的抑制效果。匹維溴銨雖能迅速緩解患者疼痛癥狀，但如果停止用藥，就會(huì)出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)情況，其臨床療效鞏固作用交差。美沙拉嗪腸溶片對(duì)血栓合成的有害物質(zhì)具有一定阻礙作用，當(dāng)其作用于炎癥粘膜時(shí)，可有效抑制炎癥物質(zhì)。美沙拉嗪腸溶片作為一種潰瘍性結(jié)腸炎與節(jié)段性回腸炎疾病的常用藥物，不僅對(duì)炎癥介質(zhì)生成具有抑制作用，還能有效清除炎癥、氧自由基，同時(shí)還對(duì)脂肪酸過氧化具有阻止作用。兩種藥物聯(lián)合使用，不僅可以增加患者腸道蠕動(dòng)能力，還有利于解除患者痙攣。

本文抽選的47例腸易激綜合征患者給予美沙拉嗪聯(lián)合匹維溴銨治療，在抑制炎癥物質(zhì)的同時(shí)，也防止肌肉過度收縮，促進(jìn)患者腸道蠕動(dòng)，緩解患者腹瀉、腹痛等癥狀。觀察組腹瀉、腹痛及腹脹消失時(shí)間分別為（1.34±0.52）d、（1.53±0.35）d、（1.54±0.38）d，明顯短于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組經(jīng)治療，病情好轉(zhuǎn)及癥狀改善明顯患者共45（95.7%），強(qiáng)于對(duì)照組的40（85.1%），P＜0.05。觀察組患者發(fā)生頭暈、惡心、嗜睡等不良反應(yīng)3（6.4%），顯著少于對(duì)照組的12.8%，P＜0.05。

綜上所述，美沙拉嗪聯(lián)合匹維溴銨治療腸易激綜合征患者，對(duì)患者腹瀉、腹痛及腹脹等癥狀改善效果較為確切，不良反應(yīng)少于單獨(dú)使用匹維溴銨，具有較高臨床用藥安全性。