鄭蘇華

摘要：目的：為今后臨床教學(xué)研究提供支持，現(xiàn)探究在手術(shù)室臨床教學(xué)中應(yīng)用多媒體教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法的實(shí)際效果。方法：此次參加教學(xué)效果研究的學(xué)生均為2019-2021年在我院進(jìn)行外科手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生，共60人，采用抽簽進(jìn)行分組（A組30人采用普通教學(xué)法，B組30人采用多媒體教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)）。所有參與研究的患者均是同時期進(jìn)行手術(shù)治療的各科室病房的130例患者，采用隨機(jī)均分的方法進(jìn)行分組，分為甲、乙兩組，每組各65例，帶教醫(yī)師帶領(lǐng)A組學(xué)生對甲組病人進(jìn)行手術(shù)室臨床教學(xué)，B組學(xué)生進(jìn)行特色教學(xué)。比較兩組學(xué)生手術(shù)相關(guān)操作技能和理論考核成績。結(jié)果：通過分?jǐn)?shù)對比，多媒體教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法在手術(shù)室臨床教學(xué)有顯著優(yōu)勢，無論理論成績、操作技能成績均比普通教學(xué)組高。結(jié)論：在手術(shù)室臨床教學(xué)過程中，將多媒體教學(xué)法與PBL教學(xué)法相結(jié)合，與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式相比，無論在設(shè)計理念、實(shí)施方式、評估體系和實(shí)際效果等方面均有著根本區(qū)別，值得在教學(xué)上實(shí)施應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：多媒體教學(xué);PBL教學(xué)法;手術(shù)室臨床教學(xué);效果

外科手術(shù)室臨床教學(xué)作為臨床教學(xué)工作中的重要組成部分之一，由于其自身特殊性，實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)實(shí)踐機(jī)會較少，不太熟悉手術(shù)室環(huán)境和操作，導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)習(xí)期間存在焦慮、緊張等情緒;加之手術(shù)室相關(guān)教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜多樣，不利于學(xué)生順利開展教學(xué)實(shí)習(xí)。因此，為在短時間內(nèi)提高學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量及教學(xué)水平，適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室需求是目前手術(shù)室臨床教學(xué)的重要探索問題【1】。傳統(tǒng)的教學(xué)方式通常是以理論教學(xué)為主，帶教醫(yī)師根據(jù)教學(xué)大綱對學(xué)生開展帶教工作，這樣的教學(xué)方式會將理論知識與實(shí)踐教學(xué)脫節(jié)，無法充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性【2】。如果要獲得良好的學(xué)習(xí)方法，就要采取更有效的教學(xué)方式，重視理論與實(shí)踐的結(jié)合，讓學(xué)生能夠?qū)⒆陨淼睦碚撝R應(yīng)用于臨床實(shí)踐當(dāng)中，從而培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力【3】。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次參加教學(xué)效果研究的學(xué)生均為2019-2021年在我院手術(shù)室進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的臨床專業(yè)學(xué)生，共60人，采用抽簽進(jìn)行分組（A組30人采用普通教學(xué)法，B組30人采用多媒體教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)），所有參與研究的患者均是同時期進(jìn)行手術(shù)治療的各科室病房的130例患者。此次參加研究對比的學(xué)生，數(shù)據(jù)上均無明顯差異（詳細(xì)見表一），具有可對比性。

A、B學(xué)生組及甲、乙患者組的一般資料（表一）。

1.2 方法

臨床帶教醫(yī)師根據(jù)教學(xué)大綱組織A組學(xué)生學(xué)習(xí)，了解手術(shù)室臨床相關(guān)工作內(nèi)容，并提前準(zhǔn)備好甲組患者手術(shù)資料，進(jìn)行詳細(xì)分析，使學(xué)生能夠?qū)κ中g(shù)室臨床工作具有深刻認(rèn)知。

B組學(xué)生進(jìn)行多媒體教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法，對乙組患者進(jìn)行手術(shù)室臨床實(shí)地教學(xué)。具體如下：

帶教醫(yī)師對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行必要的手術(shù)室臨床知識的概述，講解手術(shù)過程的操作方法，組織觀看手術(shù)室環(huán)境和布局的多媒體課件;根據(jù)乙組患者手術(shù)相關(guān)內(nèi)容提出問題，學(xué)生對問題進(jìn)行討論和分析，學(xué)習(xí)與病患及家屬如何交流溝通，并嘗試處理;在術(shù)中對實(shí)習(xí)生進(jìn)行手術(shù)指導(dǎo)，包括術(shù)中麻醉過程中觀察監(jiān)測指標(biāo)、生化監(jiān)測結(jié)果，和術(shù)中常規(guī)配合、手術(shù)進(jìn)展情況和相關(guān)知識進(jìn)行講解，以加深學(xué)生的印象;應(yīng)用多媒體技術(shù)教學(xué)，重復(fù)性將圖文聲像并茂的病例以動態(tài)直觀的形式展現(xiàn)給學(xué)生，不但有利于突破教學(xué)中的難點(diǎn)還可以讓學(xué)生克服遺忘，大大提高了教學(xué)效率，并建立了正確的臨床思維，熟悉掌握臨床技能。

1.3觀察指標(biāo)

考核理論成績、操作技能成績。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過 SPSS26.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（100%）]表示，行x?檢驗，統(tǒng)計值p<0.05 ，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

考核學(xué)生知識掌握水平（，分）（表二）。

經(jīng)考核，A組學(xué)生理論知識71.35±3.84分，實(shí)操技能73.34±2.63分，B組學(xué)生生理論知識88.78±3.324分，實(shí)操技能89.21±2.21分。通過分?jǐn)?shù)對比，多媒體教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法在手術(shù)室臨床教學(xué)有顯著優(yōu)勢，無論理論成績、操作技能成績均比普通教學(xué)組高。

3.討論

近年來，醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)方法的改革越來越受到各大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)高校的重視。傳統(tǒng)的教學(xué)主要是老師授課，學(xué)生被動學(xué)習(xí)，不但模式單一且內(nèi)容枯燥，對于培養(yǎng)學(xué)生能力不夠重視，從而獲得的教學(xué)效果不佳【4】。而多媒體教學(xué)法與PBL教學(xué)法相結(jié)合，通過學(xué)生自學(xué)一段時間后，展開分析討論，從病例角度出發(fā)，在引導(dǎo)學(xué)生參與期間掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，進(jìn)而予以針對性的引導(dǎo)，使學(xué)生能夠更好進(jìn)入臨床工作【5】。在手術(shù)室臨床教學(xué)過程中，將多媒體教學(xué)法與PBL教學(xué)法相結(jié)合，與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式相比，無論在設(shè)計理念、實(shí)施方式、評估體系和實(shí)際效果等方面均有著根本區(qū)別，值得在教學(xué)上實(shí)施應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張軍花，鐘奕，張春華，等.PBL、CBL及LBL教學(xué)法在高等助產(chǎn)護(hù)生手術(shù)室臨床見習(xí)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（22）：2920.

[2]公茂亮，何勇.直觀性教學(xué)法聯(lián)合PBL教學(xué)法在中醫(yī)骨傷科教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育現(xiàn)代化，2019，6（27）：242-243.

[3]李書振，陳國鍵，王豪，等.階段式+PBL教學(xué)法在中醫(yī)骨傷臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，22（01）：97-100.

[4]何果.微課聯(lián)合PBL教學(xué)法在普外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（23）：157-159.

[5]王麗，高瑩，楊筱鳳，等.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在本科生婦科超聲學(xué)習(xí)中的應(yīng)用[J].中國婦幼健康研究，2019，30（03）：134-136.