章微
摘要:目的:探討小兒推拿應(yīng)用于小兒腦性癱瘓康復(fù)中的臨床效果。方法:選取2019年5月~2021年5月在本院治療小兒腦性癱瘓的102位患兒,將這102位患兒隨機分為對照組(n=51)和實驗組(n=51)。對照組采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,實驗組在對照組的基礎(chǔ)上實施小兒推拿。觀察兩組患兒的臨床效果,肌張力、頭部控制能力等。結(jié)果:實驗組患兒在肌張力、頭部控制能力的改善高于對照組。實驗組患兒家屬的滿意程度也高于對照組。結(jié)論:對患有小兒腦性癱瘓患兒實施小兒推拿改善了患兒肌張力、頭部控制能力等,臨床效果明顯,值得推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:小兒推拿;小兒腦性癱瘓;滿意程度
小兒腦性癱瘓是小兒時期常見的中樞神經(jīng)障礙綜合征。小兒腦性癱瘓主要是指小兒腦細(xì)胞受到外界的損害,從而留下的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,先天發(fā)育異常也可以導(dǎo)致腦癱【1】。小兒腦性癱瘓主要是肢體活動障礙、姿勢異常、肌張力改變、聽力發(fā)育異常、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、手足徐動、共濟失調(diào)、語言發(fā)育障礙等,甚至伴隨有智力發(fā)育落后等情況。但是具體表現(xiàn)形式與腦性癱瘓的病因、嚴(yán)重程度以及損害腦細(xì)胞的部位等都有一定關(guān)系。腦性癱瘓的診斷主要是根據(jù)圍生期有高危因素以及進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、相關(guān)輔助檢查等明確。小兒腦癱的危害性很大,病發(fā)率也很高,通常的話是用按摩的方法做康復(fù)訓(xùn)練。以下是此次實驗的詳細(xì)內(nèi)容。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2019年5月~2021年5月在本院治療小兒腦性癱瘓的102位患兒,將這102位患兒隨機分為對照組(n=51)和實驗組(n=51)。對照組女21例,男30例,平均年齡1歲~2歲,平均年齡(1.46±1.21)歲。實驗組女18例,男25例,平均年齡1歲~3歲,平均年齡(2.01±1.15)歲。兩組患者在性別、年齡和病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練,實驗組在對照組的基礎(chǔ)上實施小兒推拿。
對照組進行常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練,具體如下:堅持不斷的給孩子做按摩,恢復(fù)腿,或者是手等肢體的靈活性,讓孩子達到康復(fù)的目的。語言障礙的腦癱患者需要做發(fā)音訓(xùn)練,口腔的綜合訓(xùn)練等。如果不能行走,孩子將來能行走的可能性很小,內(nèi)收肌腱松解后對患者會陰部的護理有幫助。
實驗組在對照組的基礎(chǔ)上實施小兒推拿,具體如下:按摩有三方面,包括上肢按摩法,下肢按摩法和感知覺刺激按摩法。上肢按摩法有雙臂相交法,松肩法,雙手叩肩法,抬肩屈肘法和松腕法,主要通過對抗痙攣肌群,糾正上肢關(guān)節(jié)的功能障礙及畸形。下肢按摩法包括分髖法,髖內(nèi)外側(cè)旋轉(zhuǎn)法,髂股束松解法,按臀法,腿抬高三指按摩法,膝整足法,扳足法和捏脊療法。感知覺刺激按摩法,則包括全身皮膚觸覺刺激按摩法,平衡功能刺激法。具體操作時應(yīng)根據(jù)患兒年齡,體質(zhì)和具體癥狀決定治療次數(shù)和按摩手法,用力要輕,循序漸進,切忌用力硬拉,以免拉傷患兒肌腱關(guān)節(jié)【2】。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患兒肌張力、頭部控制能力等,患兒家屬的滿意程度。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
收集、整理分析、處理兩組患者的數(shù)據(jù),運用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析,統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗,若P<0.05具有差異統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
在調(diào)研中,實驗組患者的肌張力、頭部控制能力的評分為(92.63±1.76)分和(89.83±2.42)分,高于對照組(75.96±2.15)分和(79.46±2.57)分,差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。
此外,實驗組患兒家屬對護理的滿意程度高于對照組,差異顯著,如表1所示。
3討論
推拿治療是可以幫助腦癱患兒松解痙攣的肌肉,幫助患兒關(guān)節(jié)活動,改善上肢體畸形和關(guān)節(jié)的畸形糾正異常的姿勢,促進正常的運動功能的發(fā)育。對于長期臥床的腦癱患兒,推拿可以增加肌肉的營養(yǎng),預(yù)防肌肉萎縮,按摩有利于腦癱患者的身體恢復(fù),對于不同的部位,有著不同的穴位。相應(yīng)的穴位是可以有效地刺激人體大腦不同位置的神經(jīng),以此拿來對大腦進行刺激,恢復(fù)其敏感度。雖然患兒的腦損害或者腦發(fā)育異常是非進展性的,平衡功能障礙需發(fā)育到坐甚至站立時才能表現(xiàn)出來。關(guān)節(jié)攣縮和脊柱畸形等繼發(fā)改變也是逐漸發(fā)展出來的,以理療和功能恢復(fù)性治療為主,藥物治療為輔,可最大限度地改善患兒功能,盡可能減少繼發(fā)性關(guān)節(jié)畸形和軟組織攣縮,盡量推遲或避免手術(shù)治療【3】。
經(jīng)治療后,患兒的精細(xì)運動評分和發(fā)育智得到顯著提升,證實以康復(fù)訓(xùn)練為基礎(chǔ),使用指針推拿的方式可以提升腦癱患者精細(xì)運動能力水準(zhǔn)。推拿具有調(diào)節(jié)血氣、通經(jīng)的作用,對腦癱患兒的運動和神經(jīng)功能的發(fā)育有促進作用,可以改善腦癱患兒關(guān)節(jié)的活動度,降低肌張力,提高肌力,改善異常姿勢。推拿過程中應(yīng)遵循經(jīng)絡(luò)循環(huán)部位和肌群,首先應(yīng)用掌根按摩、推拿復(fù)合手法,其次通過拇指按摩、推拿等復(fù)合手法取經(jīng)穴。
綜上所述,患兒在進行康復(fù)運動時,實施小兒推拿,能夠更好地改善患兒的各種能力,也提升了患兒家屬對護理的滿意程度,值得在實際中推廣、應(yīng)用。
參考資料:
[1]陸清清,張海蒙,吳緒波,張德應(yīng).點穴推拿治療小兒腦性癱瘓療效及機理研究概況[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2012,09:109-111.
[2]羅冠君,劉振寰.中醫(yī)推拿治療嬰兒腦性癱瘓的療效觀察[J].中國康復(fù)理論與實踐,2012,07:654-657.
[3]王柏清,吳運疇,路軍鋒.小兒腦性癱瘓的中醫(yī)治療近況[J].中醫(yī)臨床研究,2015,25:141-143.