急性胰腺炎應用CT影像診斷的臨床特異性研究

成媛媛

（南通市海門區(qū)人民醫(yī)院放射科 江蘇 南通 226100）

急性胰腺炎屬于局部炎癥反應疾病，主要發(fā)病部位在胰腺組織，隨疾病進一步發(fā)展，極易導致機體其他器官功能出現(xiàn)改變，因此早期治療至關重要。而盡早確診是臨床開展后續(xù)治療的根本，可幫助臨床工作人員進一步對患者實施對癥治療[1]。近年來，隨著生活節(jié)奏加快、工作壓力的增加，急性胰腺炎發(fā)病人群逐漸向中青年過渡，因此采取科學、有效的治療措施至關重要。目前臨床多借助影像學手段對急性胰腺炎進行診斷，其中又以CT掃描技術最為典型；隨著醫(yī)療技術和影像學技術的發(fā)展與完善，CT技術逐漸被臨床廣泛應用到各領域；經(jīng)研究證實，CT技術橫斷掃描圖像具備“高密度、高分辨率”優(yōu)勢，可對病變部位進行準確定位，并且可以直接反映病變部位具體情況（形態(tài)、大小、數(shù)目），且CT掃描速度快，可以實現(xiàn)對圖像的連續(xù)采集，因此在實際使用過程中可有效減少由于各種內外源因素導致的病變遺漏[2-3]。為進一步研究在急性胰腺炎的診斷中應用CT影像技術開展診斷的價值，特將我院2018年1月—2019年12月內收治的60例疑似急性胰腺炎患者納入研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

借助回顧性方式展開，研究時段為2018年1月—2019年12月，研究對象為我院該時段內收治的60例疑似急性胰腺炎患者，其中男性30例，女性30例；年齡45～75歲，年齡均值（60.36±11.48）歲。

1.2 方法

此研究全程借助西門子CT掃描儀展開，前期做好宣教，將檢查期間的注意事項詳細告知患者，后對其開展CT掃描。相關參數(shù)：電流、管電壓分別為180mA和120kV，層厚控制在3～5mm，螺距為1；檢查前6h 叮囑患者禁食，空腹狀態(tài)接受檢查，前半小時指導其口服500ml泛影葡胺溶液（濃度為2%～4%），入室前再次服用300ml，確保十二指腸和胃部處于充盈狀態(tài)；摘除金屬物件，入室后取仰臥位開展平掃，借助高壓注射器，經(jīng)肘靜脈團注碘海醇100ml后行增強掃描。

1.3 觀察指標

對比兩種檢查方法的診斷率。

對比兩種檢查方法診斷的靈敏度、特異度、準確率。真陽性除以（真陽性加假陰性）乘以100%等于靈敏度；真陰性除以（真陽性加假陰性）乘以100%等于特異度；（真陰性加真陽性）除以樣本數(shù)再乘以100%等于準確率[4]。

1.4 統(tǒng)計軟件

采用SPSS22.0建數(shù)據(jù)庫并分析，研究所涉及的計量資料借助完全隨機設計的t展開檢驗并作出處理，研究所涉及的計數(shù)資料借助χ2展開檢驗并作出處理，數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以P＜0.05視為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方法的診斷率

此研究共納入60例疑似急性胰腺炎患者，經(jīng)病理診斷后確診60例診斷率高達100%，其中急性出血型胰腺炎35例（占比58.3%），急性水腫型胰腺25例（占比41.6%）；經(jīng)CT診斷后，確診急性胰腺炎59例，診斷率為98.3%；急性出血型胰腺炎34例（占比57.6%），急性水腫型胰腺炎25例（占比42.3%），CT檢查結果與病理結果相較，數(shù)據(jù)無顯著差異，P＞0.05。見表1。

表1 兩種檢查方法的診斷率[n（%）]

2.2 兩種檢查方法診斷的靈敏度、特異度、準確率

經(jīng)病理診斷后60例疑似急性胰腺炎患者均已確診，而兩種檢查方法診斷的靈敏度、特異度、準確率對比，數(shù)據(jù)無顯著差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩種檢查方法診斷的靈敏度、特異度、準確率[n（%）]

3 討論

急性胰腺炎屬于臨床常見疾病，目前尚未闡明該病具體發(fā)病原因，但隨疾病進一步發(fā)展，患者會出現(xiàn)“腹痛、惡心嘔吐”等癥狀，嚴重影響其身心健康。機體各項功能正常時，黏多糖層可對胰管上皮發(fā)揮保護功能，而胰腺腺泡代謝功能具備一定的特異性，可有效阻礙胰酶的入侵；胰酶發(fā)生中和作用，致使胰管、腺泡在多因素的聯(lián)合作用下加快分泌自身酶，逐漸擴散炎癥的同時損傷周圍血管，致使多數(shù)組織發(fā)生壞死并生成多種活性物質，降低血管張力、減少血容量，損傷循環(huán)系統(tǒng)并加快蛋白分解速度，因此就導致重癥急性胰腺炎患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良等癥狀[5]；急性胰腺炎還會引發(fā)其他并發(fā)癥，病變會導致體內血尿淀粉酶分泌升高，從而誘發(fā)膿毒血癥，對患者生命安全造成威脅；由此可見，對急性胰腺炎患者，盡早確診并實施科學有效的治療措施至關重要。

隨著科學技術的發(fā)展和完善，CT檢查技術逐漸被臨床用于急性胰腺炎等疾病的診斷中，經(jīng)研究證實，CT檢查技術具備“分辨率高、限制因素少”等優(yōu)勢，在實際檢查過程中，不會受腹腔內脂肪、腸道內氣體等因素的干擾，因此臨床確診率較高[6]。借助CT檢查急性胰腺炎病區(qū)，片狀、低密度影清晰可見，同時還會出現(xiàn)不同程度的點狀或片狀變化，與周圍正常組織之間有較為清晰的界限，因此借CT 技術對急性胰腺炎實施診斷，確診率較高。借助CT技術對急性出血型胰腺炎開展檢查，胰腺腫脹、高低密度影交叉清晰可見，并且胰腺體積增大（彌漫性）明顯，或胰腺體尾部體積增大明顯，不規(guī)則輪廓[7]。

此研究結果示：疑似急性胰腺炎患者60例，經(jīng)病理診斷后確診60例診斷率高達100%，CT診斷后確診急性胰腺炎59例，數(shù)據(jù)無顯著差異，P＞0.05。病理檢查下，靈敏度98.3%，特異度96.6%，準確率100.0%；CT檢查檢查下，靈敏度96.6%，特異度95.0%，準確率98.3%；數(shù)據(jù)無顯著差異，P＞0.05。

綜上所述，CT 掃描檢查急性胰腺炎優(yōu)勢顯著，值得臨床推廣并借鑒。