劉建聚，李 濤，王 智，李 婕，王 莉，韓天鶴

（陸軍原裝甲兵工程學(xué)院門診部，北京 100072）

隨著我國政府對軍事訓(xùn)練的重視，軍事訓(xùn)練逐步增加，且逐步轉(zhuǎn)向?qū)崙?zhàn)化，各種訓(xùn)練傷的發(fā)生率逐年升高，其中腰部訓(xùn)練傷的發(fā)生率最高。一旦發(fā)生腰部訓(xùn)練傷后，則會(huì)嚴(yán)重影響新兵正常訓(xùn)練，妨礙部隊(duì)培養(yǎng)戰(zhàn)斗力[1]。因此，如何降低部隊(duì)腰部訓(xùn)練傷的發(fā)生率，達(dá)到有效防治效果成為臨床研究熱點(diǎn)。近年來，有研究指出，腰背肌肌力訓(xùn)練可有效防治腰部訓(xùn)練傷。定時(shí)進(jìn)行腰背肌肌力訓(xùn)練，可不斷增強(qiáng)患者腰背肌肌力功能，可不斷強(qiáng)化患者的腰背整體功能，增強(qiáng)腰背肌的耐受力與活動(dòng)力，可有效腰背肌疾病的發(fā)生?；诖耍狙芯窟x取2018年9月-2019年9月收治的500名新兵作為研究對象，研究分析腰部訓(xùn)練傷采用腰背肌肌力訓(xùn)練防治的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年9月-2019年9月，將部隊(duì)500名新兵作為研究對象，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法將新兵分為兩組，對照組、研究組各有250名新兵，均為男性。研究組的大小年齡范圍是18-20歲，中位年齡是（19.46±0.11）歲。對照組的大小年齡范圍是18-20歲，中位年齡是（19.34±0.15）歲。兩組基礎(chǔ)資料比較，P＞0.05，但有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與研究前，兩組新兵的腰背肌肌力正常；（2）發(fā)生析腰部訓(xùn)練傷患者均符合《中國人民解放軍軍事訓(xùn)練傷診斷分類標(biāo)準(zhǔn)》中的腰部損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）患者均能遵照研究要求，完成長達(dá)6月的研究；（4）患者均對研究知情，自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有既往腰部損傷史患者；（2）因其他意外事故造成腰部損傷患者；（3）合并馬尾神經(jīng)癥狀或是腰椎骨折患者；（3）臨床資料不完整，中途退出研究患者。

1.2 方法

對照組250名新兵僅在訓(xùn)練過程中佩戴防護(hù)用具參與訓(xùn)練，研究組250名新兵則在研究期間進(jìn)行腰背肌肌力訓(xùn)練，（1）俯臥，雙手以最大程度將上半身提高，下腰凹陷，動(dòng)作持續(xù)2秒。重復(fù)進(jìn)行，連續(xù)活動(dòng)10次。兩腿分開并直立，雙手撐腰并盡可能將腰部往后伸，動(dòng)作持續(xù)2秒。重復(fù)進(jìn)行，連續(xù)活動(dòng)10次。（2）仰臥，患者的兩只手與一只腳牢牢撐地，另一只腳與軀干逐漸抬起，并做橋式動(dòng)作，令上身和抬起的腳呈直線，動(dòng)作持續(xù)2秒。重復(fù)進(jìn)行，連續(xù)活動(dòng)10次。雙手與雙腳同時(shí)撐地，屈膝往上抬，動(dòng)作持續(xù)2秒。重復(fù)進(jìn)行，左右各重復(fù)5次。（3）俯臥，雙手放在患者的身體兩側(cè)，腰背肌用力收縮，盡可能讓頭部、上身、下肢離開地面。（4）蹲位，雙手同時(shí)撐地，其中一下肢往后伸展，雙下肢替換往前跳躍，反復(fù)進(jìn)行10次。雙手、雙腳同時(shí)支撐地面，抬起一條腿，讓腿靠近胸部，同時(shí)屈伸頸部將腿部不斷往下什，讓軀干與腿部形成一條直線，反復(fù)進(jìn)行五次后，換另一側(cè)進(jìn)行相同動(dòng)作。（5）仰臥，平躺在瑜伽墊上或床上，用力收縮腰背部的肌肉，但是腰部不離開創(chuàng)面，一天2次-5次，一次訓(xùn)練5min--10min。（6）放松活動(dòng)：在每天睡覺前，進(jìn)行長達(dá)10min的腰背肌放松活動(dòng)，將被子疊成高40min的方塊，墊在前胸下，維持俯臥位，伸直腰部，腰部、臀部肌肉完全放松，將雙手放在腰后，輕輕敲打、按摩腰部的肌肉。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組干預(yù)3月內(nèi)、6月內(nèi)的腰部訓(xùn)練傷發(fā)生率。腰部訓(xùn)練傷患者均符合《中國人民解放軍軍事訓(xùn)練傷診斷分類標(biāo)準(zhǔn)》[2]、視覺模擬評分法聯(lián)合制定的標(biāo)準(zhǔn)：均因軍事訓(xùn)練導(dǎo)致腰部損傷，腰部存在明顯疼痛癥狀、活動(dòng)障礙，無法進(jìn)行正常訓(xùn)練（持續(xù)時(shí)間在1天以上），視覺模擬評分法在4分及以上患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，干預(yù)3月內(nèi)、6月內(nèi)的腰部訓(xùn)練傷發(fā)生率和計(jì)量資料分別應(yīng)用n（%）和（±s）表示，組間差異通過x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組干預(yù)3月內(nèi)、6月內(nèi)的腰部訓(xùn)練傷發(fā)生率8.0%、12.8%低于對照組17.2%、31.2%，差異顯著（P＜0.05）。詳情見下表。

表1 兩組腰部訓(xùn)練傷發(fā)生率比較（n/%）

3 討 論

臨床有研究指出，發(fā)生腰部訓(xùn)練傷患者多為炮兵，炮兵的發(fā)病原因與訓(xùn)練期間需要反復(fù)使用支撐座盤、挖駐鋤、搬運(yùn)并裝填炮彈、抬起炮架等軍事訓(xùn)練活動(dòng)相關(guān)。在訓(xùn)練期間，新兵需要進(jìn)行反復(fù)彎腰、迅速伸直腰部等動(dòng)作，導(dǎo)致腰椎間穩(wěn)定結(jié)構(gòu)瞬間承受的負(fù)荷壓力不斷增大，長期持續(xù)這一狀態(tài)，導(dǎo)致腰部出現(xiàn)損傷。而使用支撐地盤等訓(xùn)練期間，新兵必須保持彎腰姿勢，導(dǎo)致腰骶部肌肉長時(shí)間處于緊張狀態(tài)，增加腰椎間的壓力，繼而導(dǎo)致腰部肌肉出現(xiàn)慢性勞損，最后造成疾病。

腰背肌肌力訓(xùn)練是針對腰部訓(xùn)練傷制定的訓(xùn)練方案，可通過反復(fù)訓(xùn)練不斷增加新兵腰背肌的力量與負(fù)荷能力，還可緩解腰部壓力，幫助腰部放松，繼而達(dá)到改善腰部功能、腰部狀態(tài)的目的。再者，有研究文獻(xiàn)指出，腰背肌肌力訓(xùn)練可不斷增強(qiáng)患者的腰椎穩(wěn)定性。腰部訓(xùn)練損傷的發(fā)生于人體腰椎間盤壓迫、脊柱動(dòng)態(tài)不穩(wěn)定等因素相關(guān)。而腰背肌肌力訓(xùn)練可持續(xù)鍛煉患者的肌力收縮功能，長期進(jìn)行可有效預(yù)防神經(jīng)根遭受刺激，并且可在收縮過程中有效提升腰背肌肌力，可增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，在一定程度上還可有效糾正患者原本存在的腰椎小關(guān)節(jié)紊亂現(xiàn)象。再者，腰背肌肌力訓(xùn)練還可有效改善腰椎內(nèi)外結(jié)構(gòu)的平衡性，可有效提升人體腰背部肌肉、韌帶、肌腱等等組織的彈性與人性，可促使腰部適應(yīng)劇烈活動(dòng)，可促使腰部在劇烈活動(dòng)中始終維持內(nèi)外結(jié)構(gòu)平衡。最后，長期進(jìn)行腰背肌肌力訓(xùn)練，還可持續(xù)促進(jìn)患者的腰部血液循環(huán)，可不斷增加患者腰部對潮濕、寒冷氣候的適應(yīng)程度。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施腰背肌肌力訓(xùn)練，研究組干預(yù)3月內(nèi)、6月內(nèi)的腰部訓(xùn)練傷發(fā)生率8.0%、12.8%低于不實(shí)施腰背肌肌力訓(xùn)練的對照組。

由上可知，腰背肌肌力訓(xùn)練可有效防治腰部訓(xùn)練傷。