賀影

摘要：目的：對多發(fā)創(chuàng)傷性骨折的院前急救護(hù)理進(jìn)行分析和研究。方法：從我院的多發(fā)創(chuàng)傷性骨折患者中選取58例，將其進(jìn)行隨機分組，即實驗組和對照組，其中實驗組患者得到了及時有效的院前急救護(hù)理，而對照組患者則未進(jìn)行院前急救護(hù)理。對兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對比分析。結(jié)果：實驗組患者的治療總有效率為89.7%，對照組患者的治療總有效率為72.4%，兩組相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對多發(fā)創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行及時、高校、優(yōu)質(zhì)的院前急救護(hù)理可以有效的提高其治療總有效率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：多發(fā)創(chuàng)傷性骨折;院前急救;護(hù)理研究

在社會經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的今天，城市和交通建設(shè)也得到了全面的發(fā)展，這就增加了人們發(fā)生意外事故的幾率，使醫(yī)院急診科室中的多發(fā)創(chuàng)傷性骨折的占比率增多，對人們的生活和工作帶來了嚴(yán)重的影響[1]。這類患者的情緒通常是不穩(wěn)定的，其病情主要具有復(fù)雜多變、治療困難以及并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率高等多種特點。良好的院前急救護(hù)理技術(shù)可以對患者的痛苦進(jìn)行有效的減輕，降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。為此，本文對多發(fā)創(chuàng)傷性骨折患者的院前急救護(hù)理進(jìn)行了詳細(xì)的研究，并已經(jīng)取得了一定的成果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院在2013年10月至2014年9月期間收治的多發(fā)創(chuàng)傷性骨折患者中選取58例，并進(jìn)行實驗組和對照組的隨機分組，實驗組患者進(jìn)行院前急救護(hù)理，對照組患者未進(jìn)行院前急救護(hù)理，每組29例。其中，有19例男性患者，10例女性患者;年齡在7歲-65歲之間;受傷原因：有25例為高處墜落，33例為交通事故。所有患者均在性別、年齡以及受傷原因等方面無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2急救方法

在對照組患者中未經(jīng)過院前急救護(hù)理，而在實驗組患者中則進(jìn)行了及時有效的院前急救護(hù)理，具體的實施內(nèi)容有：

1.2.1對威脅患者生命的征象進(jìn)行有效的判斷

醫(yī)護(hù)人員需要對所有患者進(jìn)行快速的評估，并對其呼吸、意識、面色以及體位、瞳孔等情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察，對諸如窒息、休克、大出血以及開放性氣胸等致命傷進(jìn)行及時的搶救。

1.2.2對患者進(jìn)行急救復(fù)蘇

在急癥危重患者中，急救復(fù)蘇是其進(jìn)行搶救的整體措施。在患者的呼吸和心臟出現(xiàn)停搏的狀態(tài)下可以進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，具體包括基礎(chǔ)、延續(xù)以及進(jìn)一步的生命支持?；颊叩耐鬃冃?，面色恢復(fù)紅潤、頸動脈恢復(fù)搏動以及恢復(fù)意識等為復(fù)蘇成功的主要標(biāo)志。

1.2.3院前急救的具體措施

第一，對患者的靜脈通道進(jìn)行有效且快速的建立，對血容量進(jìn)行快速的補充，使循環(huán)能夠維持在正常的狀態(tài)。在靜脈通道建立的過程中可以采用1-3條的套管針，進(jìn)行1000-2000毫升生理鹽水或是乳酸林格氏液的快速準(zhǔn)確滴注。

第二，對患者的出血情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，對活動性的出血進(jìn)行及時有效的處理，可以采用直接鉗夾結(jié)扎的方法對淺層血管破裂進(jìn)行止血處理，而無菌紗布覆蓋或是后繃帶填塞加壓包扎的方法則可以對創(chuàng)面廣泛出血患者進(jìn)行止血處理。

第三，對骨折部位進(jìn)行有效的固定。采用寬膠布對胸肋骨的骨折患者進(jìn)行包扎固定，采用圍布對胸、腰以及骨盆骨的骨折患者進(jìn)行胸部和腰部的包扎固定，采用一定長度的夾板對四肢的骨折患者進(jìn)步保證固定，

1.2.4在轉(zhuǎn)運過程中對患者的護(hù)理

患者在通常情況下需要保持仰臥位，而呼吸困難的患者則需要保持半臥位，顱腦損傷的患者則應(yīng)該保持平臥位并將頭部偏向一側(cè)，以防止窒息現(xiàn)象的出現(xiàn)，對患者的骨折部位進(jìn)行棉墊或是沙袋的兩側(cè)固定，避免因顛簸而導(dǎo)致骨折部位發(fā)生移位現(xiàn)象，進(jìn)而對患者造成二次傷害。在車上對患者的各個導(dǎo)管進(jìn)行固定和檢查，避免出現(xiàn)滑脫和扭曲的現(xiàn)象，為患者進(jìn)行輸液液體的及時更換，使患者的靜脈通道和呼吸道能夠保持通暢的狀態(tài)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本研究分析數(shù)據(jù)采用的是SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件，卡方檢驗采用（n，%）表示計數(shù)資料，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

2結(jié)果

實驗組患者中，有痊愈16例，有效10例，無效3例，治療總有效率為89.7%;對照組患者中，有痊愈12例，有效9例，無效8例，治療總有效率為72.4%，兩組相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3結(jié)論

多發(fā)創(chuàng)傷性骨折的病情較為復(fù)雜且變化速度快，在進(jìn)行搶救時一定要對急救的最佳時間進(jìn)行強調(diào)，進(jìn)行搶救的時間越早其搶救的效果也就越好。因此，在院前急救護(hù)理的過程中，護(hù)理人員需要在最短時間之內(nèi)對患者的受傷癥狀、種類以及程度等基本情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，并采用科學(xué)有效的急救措施對患者進(jìn)行急救護(hù)理，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行患者的搬運、轉(zhuǎn)運等，并對患者進(jìn)行合理的心理護(hù)理，以增強患者的治療信心，提高護(hù)理質(zhì)量。在本研究中的兩組多發(fā)創(chuàng)傷性骨折患者中，進(jìn)行院前急救護(hù)理的實驗組的治療總有效率（89.7%）要明顯優(yōu)于未進(jìn)行院前急救護(hù)理的對照組的治療總有效率（72.4%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

參考文獻(xiàn)：

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[3]馬春香，張桂玲.院前急救中的心理護(hù)理分析與對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，（21）：135-16.