護(hù)理標(biāo)識在手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用

鄭 紅

（合肥市第二人民醫(yī)院長江東路，安徽 合肥 230011）

隨著我國城鎮(zhèn)交通條件的不斷便利、居民生活水平日益提高，因交通事故導(dǎo)致骨折發(fā)生率也呈逐年上升趨勢，常見的骨折范圍包括四肢骨折、股骨骨折、髖部骨折等，一旦發(fā)生骨折后直接影響患者正?；顒幽芰?，降低患者生活質(zhì)量[1-2]。骨科其他常見病包括關(guān)節(jié)炎等，大部分患者需要采取外科手術(shù)治療，因疾病影響患者活動相應(yīng)增加住院期間的風(fēng)險(xiǎn)，如何采取措施降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，最大程度上促進(jìn)疾病康復(fù)是骨科手術(shù)室工作者關(guān)注的重點(diǎn)問題[3]。文章納入手術(shù)室于2018年12月～2019年12月間手術(shù)室收治的118例患者，分析加強(qiáng)護(hù)理標(biāo)識的風(fēng)險(xiǎn)管理模式的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組患者59例，其中男性37例、女性22例，年齡范圍在30-71歲，平均為（50.4±9.8）歲，骨折部位:股骨粗隆骨折18例、腓脛骨骨折23例、髖部骨折12例、髕骨骨折6例。對照組患者59例，其中男性39例、女性20例，年齡范圍在28-73歲，平均為(51.2±10.2)歲，骨折部位:股骨粗隆骨折19例、腓脛骨骨折22例、髖部骨折10例、髕骨骨折8例。研究已上報(bào)本單位倫理委員會并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組應(yīng)用加強(qiáng)護(hù)理標(biāo)識的風(fēng)險(xiǎn)管理:①科室構(gòu)建成熟的手術(shù)室護(hù)理標(biāo)識管理制度，收集一線員工的反饋意見，結(jié)合實(shí)際工作中的問題最終確定護(hù)理標(biāo)識的種類、式樣以及用途，將最終確定的護(hù)理標(biāo)識融入到手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理制度及工作流程中。②手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理標(biāo)識包括4類，其一為識別標(biāo)識(條形碼、腕帶、急救、顏色)等，用以劃分醫(yī)療救治、患者身份、治療用藥物、檢驗(yàn)樣本等；其二為治療護(hù)理標(biāo)識(導(dǎo)管、用藥、護(hù)理狀態(tài)、醫(yī)療護(hù)理設(shè)備)等，用于治療護(hù)理過程中起到警示作用。其三為治療環(huán)境標(biāo)識(衛(wèi)生處置、區(qū)域劃分、手術(shù)用器械、儀器設(shè)備)，用于避免發(fā)生交叉感染。其四為其他輔助標(biāo)示，如溝通標(biāo)識等(無煙區(qū)域、手術(shù)進(jìn)行中、小心滑倒)等。③人性化標(biāo)識管理:結(jié)合患者疾病的不同進(jìn)行分別管理，如普通患者采用藍(lán)色腕帶、對特殊情況的患者采用紅色腕帶、新生兒采用卡通腕帶；設(shè)計(jì)標(biāo)識時(shí)堅(jiān)持簡單、醒目的原則；采用代表性的形象與簡明的文字相結(jié)合制作標(biāo)識、同一類型的標(biāo)識須統(tǒng)一，例如不同病區(qū)的手術(shù)室污染區(qū)域、器械等均采用統(tǒng)一的紅色標(biāo)識，清潔區(qū)域、器械等均采用統(tǒng)一的綠色標(biāo)識。

對照組應(yīng)用常規(guī)管理:給予術(shù)前評估、健康宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中監(jiān)測體征、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等。

1.3 觀察指標(biāo)

自制護(hù)理質(zhì)量評分表，觀察項(xiàng)目包括專科護(hù)理、護(hù)理操作、風(fēng)險(xiǎn)防范、健康教育，評分標(biāo)準(zhǔn):滿分100分，單項(xiàng)25分，得分高表示護(hù)理質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用“±s”差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率

觀察組中墜床或跌倒2例、壓瘡1例、醫(yī)院感染0例、下肢深靜脈血栓0例，發(fā)生率3例(5.08%)；對照組中墜床或跌倒5例、壓瘡3例、醫(yī)院感染1例、下肢深靜脈血栓1例，發(fā)生率10例(16.95%)；兩組間數(shù)據(jù)相比較（x2=7.187，P=0.007）。

2.2 評價(jià)兩組護(hù)理質(zhì)量評分

觀察組?？谱o(hù)理、護(hù)理操作、風(fēng)險(xiǎn)防范、健康教育評分均高于對照組，P＜0.05；見表1。

表1 評價(jià)兩組護(hù)理質(zhì)量評分（n=59，分）

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指患者住院期間發(fā)生的不安全事件，研究對象為骨科手術(shù)患者，患者發(fā)生骨折后直接影響其行動能力，多需臥床休養(yǎng)，因此針對骨科手術(shù)患者的安全管理是護(hù)理工作的重點(diǎn)。護(hù)理標(biāo)識形式多樣，包括圖片、顏色、文字等，護(hù)理標(biāo)識可提醒醫(yī)護(hù)人員必須進(jìn)行、不能進(jìn)行的護(hù)理操作或注意事項(xiàng)，是規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效輔助措施[4-5]。

文章研究結(jié)果表明觀察組中墜床或跌倒2例、壓瘡1例、醫(yī)院感染0例、下肢深靜脈血栓0例，發(fā)生率3例（5.08%）；對照組中墜床或跌倒5例、壓瘡3例、醫(yī)院感染1例、下肢深靜脈血栓1例，發(fā)生率10例（16.95%）；兩組間數(shù)據(jù)相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（x2=7.187，P=0.007）；觀察組?？谱o(hù)理、護(hù)理操作、風(fēng)險(xiǎn)防范、健康教育評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組在骨科手術(shù)室應(yīng)用加強(qiáng)護(hù)理標(biāo)識的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，在科室內(nèi)加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理知識宣教，提高護(hù)士自身風(fēng)險(xiǎn)防范意識，綜合評估分析科室常見的風(fēng)險(xiǎn)因素后，對患者實(shí)施針對性的干預(yù)，在醫(yī)療及護(hù)理過程中使用圖片、文字、顏色警示醫(yī)護(hù)人員，不斷提醒護(hù)士相關(guān)護(hù)理操作的注意事項(xiàng)，相較于傳統(tǒng)護(hù)理工作更加重視患者本身，體現(xiàn)了濃厚的人文情懷，對工作繁忙的護(hù)士而言，護(hù)理標(biāo)識則體現(xiàn)了警示效果，使其工作態(tài)度更加謹(jǐn)慎認(rèn)真，良好的貫徹了護(hù)理工作的慎獨(dú)精神，降低工作失誤的風(fēng)險(xiǎn)。通過在手術(shù)室中進(jìn)行分區(qū)標(biāo)識，督促護(hù)士完成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)士行為，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量[6-7]。

綜上所述，骨科手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識可積極預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，護(hù)理標(biāo)識管理是在護(hù)理管理系統(tǒng)中融入安全理念的具體表現(xiàn)，可幫助手術(shù)室護(hù)士在日常繁重的工作中減少出現(xiàn)疏忽及紕漏，降低安全風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，在手術(shù)室建立安全有效的預(yù)警系統(tǒng)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。