李春蘭

（青海省第五人民醫(yī)院，青海 西寧 810007）

靜脈用藥調(diào)配中心指的是在醫(yī)療結(jié)構(gòu)當(dāng)中，根據(jù)藥物特性所設(shè)計(jì)的一個(gè)操作環(huán)境，結(jié)合靜脈用藥調(diào)配所需要求，由專業(yè)藥學(xué)人員，嚴(yán)格依照相關(guān)操作規(guī)范，對(duì)靜脈用藥進(jìn)行調(diào)配，如抗生素、腸外營養(yǎng)液等，進(jìn)而為臨床提供藥物服務(wù)與合格成品輸液的一個(gè)功能部門[1-2]。而定置管理指的是對(duì)于生產(chǎn)現(xiàn)場中場所、物、人者三者之間所存在的關(guān)系展開科學(xué)地研究，從而使得其能夠達(dá)到一種最佳的組合狀態(tài)，成為一種科學(xué)的管理方法。本次研究主要分析在靜脈用藥調(diào)配中心應(yīng)用定置管理的價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年11月～2019年11月期間，共收治靜脈用藥患者98例作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組49例。常規(guī)組男性29例，女性20例，最高年齡為78歲，最低年齡為15歲，平均年齡為（47.21±8.65）歲；常規(guī)組男性27例，女性22例，最高年齡為80歲，最低年齡為18歲，平均年齡為（49.10±9.84）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，P＞0.05，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)組：未實(shí)施定置管理方法。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施定置管理方法，具體方法如下：（1）統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。首先應(yīng)對(duì)調(diào)配中心人員進(jìn)行培訓(xùn)，共同學(xué)習(xí)有關(guān)定置管理的方法，促使每位員工都能夠了解到開展定置管理措施的重要性，從而確保定置觀念能夠深入到每個(gè)人員心中，才能夠全面貫徹執(zhí)行定置措施；（2）制定出詳細(xì)的定置規(guī)則。通過仔細(xì)觀察調(diào)配中心所存在的問題，在經(jīng)過縝密思考過后，制定出詳細(xì)的定置規(guī)則，并在實(shí)踐過程中，不斷進(jìn)行改進(jìn)與完善，以此來解決工作當(dāng)中所存在的問題；（3）物品定置。根據(jù)易取、美觀、整潔的防感染原則，對(duì)物品實(shí)施定位放置、歸類整理，放置出現(xiàn)交叉感染以及混淆等現(xiàn)象，比如在更衣區(qū)的鞋架上面，劃分出每個(gè)人的固定區(qū)域并進(jìn)行編號(hào)，對(duì)工作服的衣鉤、個(gè)人儲(chǔ)物柜進(jìn)行編號(hào)，促使每個(gè)員工都能夠按照編號(hào)的定位來放置物品，且便于快速取用；將外穿鞋、工作鞋、外穿衣服以及工作服嚴(yán)格進(jìn)行區(qū)分放置；各個(gè)區(qū)域的抹布、衛(wèi)生工具進(jìn)行定位放置；辦公用品與無菌用品進(jìn)行分區(qū)存放；型號(hào)不同的各種治療車進(jìn)行分區(qū)擺放；水杯、辦公桌椅等進(jìn)行定位、定點(diǎn)擺放。（4）動(dòng)態(tài)物品定置。制定出詳細(xì)規(guī)則，對(duì)于工作過程中所需要使用的物品實(shí)施定置管理，并加大對(duì)周邊環(huán)境進(jìn)行把控，避免工作場面出現(xiàn)凌亂現(xiàn)象，比如對(duì)于貼簽的各色空藥筐、治療車、標(biāo)簽紙、各種規(guī)格的大輸液均按照規(guī)則在工作區(qū)域中進(jìn)行定位擺放。在擺放治療車時(shí)，通常是要與臺(tái)面進(jìn)行垂直或者是平行，在推車前進(jìn)過程中，如果工作人員要短暫離開一段時(shí)間，則應(yīng)當(dāng)按照要求把治療車靠著墻邊擺放，不可阻擋其他人員行走。在配置過程中，對(duì)于每個(gè)配置臺(tái)所應(yīng)用的輔助用品，如垃圾桶、抹布、治療車、注射器、棉簽、消毒液等，應(yīng)當(dāng)在統(tǒng)一、固定的位置進(jìn)行放置；對(duì)于未配置或者是已配置大輸液的位置，也應(yīng)當(dāng)按照約定分車進(jìn)行擺放，防止出現(xiàn)混淆等現(xiàn)象；對(duì)包裝成品輸液進(jìn)行復(fù)核時(shí)，每個(gè)科室都應(yīng)當(dāng)由固定的包裝臺(tái)與分揀架區(qū)域；（4）禁扣流程的物品定置。對(duì)部分物品進(jìn)行定置時(shí)，需要對(duì)前后流程是否具備連貫性進(jìn)行充分考慮，并合理進(jìn)行安排，以此來提高工作質(zhì)量與工作效率：①對(duì)于物品的定置，在定置二級(jí)庫藥品的擺放規(guī)則時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分考慮到方便擺藥的特點(diǎn)，應(yīng)集中擺藥次序和配制安排，方法如下：對(duì)每個(gè)配置臺(tái)的配制藥品品名進(jìn)行規(guī)定，之后將配置臺(tái)藥品都集中擺放在二級(jí)庫的同一區(qū)域當(dāng)中，根據(jù)信息系統(tǒng)，把藥架上的擺放順序設(shè)置為擺藥單的打印順序，每天在進(jìn)行擺藥時(shí)，同一個(gè)配置臺(tái)藥品只需要在固定的區(qū)域按照順序進(jìn)行取用，在完成一個(gè)配置臺(tái)藥品后，再轉(zhuǎn)移至下個(gè)區(qū)域取下一個(gè)配置臺(tái)藥品，避免出現(xiàn)來回走動(dòng)尋找藥品的現(xiàn)象，可有效節(jié)約配置人員的時(shí)間，從而提高其工作效率；②對(duì)于已貼號(hào)標(biāo)簽的大輸液，擬定出固定的擺放順序，依照穩(wěn)定性較好藥品進(jìn)行先配制，而穩(wěn)定性欠佳藥品后配置這個(gè)原則，在貼標(biāo)簽時(shí)，把已經(jīng)準(zhǔn)備好等待配制的大輸液裝筐，根據(jù)配制順序依次將其放置在治療車上，將擺放順序制作成表格，并放置在該配置臺(tái)的貼簽準(zhǔn)備區(qū)域中。結(jié)合下一個(gè)配制流程，對(duì)大輸液裝筐的擺放順序進(jìn)行統(tǒng)一，能夠有效避免由于個(gè)人的習(xí)慣差異，或者是輪崗人員的生疏而給他人工作造成阻礙，從而使得第二天的配制工作能夠更加順利；（5）工作人員的定置。由于調(diào)配中心具有崗位多、人員多的特點(diǎn)，為了維持秩序，則應(yīng)當(dāng)將每個(gè)人員的工作崗位以及工作地點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)安排，方法如下：①細(xì)化排班，如果將配置人員的排班清晰至相應(yīng)的配置臺(tái)、調(diào)配間，新老員工搭配相對(duì)較為固定，每個(gè)月進(jìn)行1次輪換，那么固定的配置臺(tái)能夠讓配置人員對(duì)藥品性能更加熟悉，且固定的搭檔之間能夠形成一定默契，可有效降低出現(xiàn)差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)率；②固定工作區(qū)域，比如在下午集中的工作時(shí)間段，規(guī)定所有的貼簽人員應(yīng)當(dāng)站在工作臺(tái)位置，審方人員應(yīng)當(dāng)站在退藥位置、擺藥人員應(yīng)當(dāng)站在整理藥品處，其他人員則應(yīng)當(dāng)站在打包藥品位置。以此來做到每個(gè)人都有自己崗位，防止出現(xiàn)扎堆、搶?shí)?、占位現(xiàn)象[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比實(shí)施前與實(shí)施后藥品配制差錯(cuò)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的測量和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算處理，對(duì)其統(tǒng)計(jì)的計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，使用（x2）進(jìn)行數(shù)據(jù)檢測校驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在實(shí)施定置管理后，實(shí)驗(yàn)組差錯(cuò)率為0.0%，明顯低于常規(guī)組10.0%，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 對(duì)比實(shí)施前與實(shí)施后藥品配制差錯(cuò)發(fā)生率

3 討 論

定置管理是先進(jìn)的一種企業(yè)管理方法，在靜脈用品調(diào)配中心應(yīng)用該方法，能夠幫助所有工作人員以及物品找到合理、科學(xué)的位置，從而在科室中建立良好秩序，有效提高工作效率，確保用藥安全[5-6]。在定置管理中，“定置”并不是指將物品在固定位置進(jìn)行放置，而是依照生產(chǎn)活動(dòng)目的，對(duì)生產(chǎn)活動(dòng)質(zhì)量、效率等一些制約條件，以及物品自身需求，比如流程、數(shù)量、時(shí)間等，為其劃分出合適的放置場所，對(duì)物品在放置場所中的狀態(tài)進(jìn)行確定，作為人與物品之間進(jìn)行聯(lián)系的一種信息媒介，有利于人與物相結(jié)合，從而有效地開展生產(chǎn)活動(dòng)。

相較于實(shí)施前，實(shí)施定置管理后差錯(cuò)率明顯降低，說明應(yīng)用定置管理可有效降低藥品配制差錯(cuò)率的發(fā)生，從而確保用藥安全。

綜上所述，將定置管理應(yīng)用在靜脈用藥調(diào)劑中心，有利于維持高效、安全、有序的工作秩序，可有效降低差錯(cuò)發(fā)生率，可廣泛應(yīng)用。